儿科护理风险管理与防范措施.docx

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2、护士。年轻的护土工作时间短,临床阅历不足,资格较浅、例如在抢救室内对室息的患儿进行吸痰操作时，有可能因护士的阅历不够，操作不规范，对患儿的呼吸道粘膜造成损伤，引起患儿呼吸道粘膜出血、水肿，加重患儿的呼吸困难症状。在对患儿的病情进行监测时，因不具有足够的专业理论学问，对于呼吸、心率、体温等出现异样的生命体征没有与时辨别，延误了最佳的抢救时机,这些都会增加护理风险的机率。2）高危时段。如交接班、午休以与节假日，特殊是工作集中的时间，因儿科疾病的变更较快,而且难以预料。假如值班的人员不足,护士略微不留意就可能导致护理纠纷和差错。3）高危病人。例如特殊体质患儿、危重患儿以与须要进行特殊治疗的患儿。（2

3、）护理风险的相关因素：1）护理管理方面儿科护士人员惊慌,编制严峻缺乏,与正常的床护比要求有很大的差距，护士都在超负荷中工作。每年都会新进一批护士,这也同时给管理带来一些问题。另外护士的工作存在多面化,不但要完成正常的业务工作，而且还要完成一些其他事务工作,这就会导致对护理质量的监控出现疏忽。2）护士贡任心不强儿科有一种特殊的称呼“哑科”，和患儿疾病相关的资料只能通过家长与描述以与护士的视察得到，假如护理人员没有高度的贡任心,对患儿的病情视察的不细致,就易导致医疗纠纷与事故；另外，儿科用药很严格,所用剂量较小，多数是依据公斤体重进行计算,假如没有高度的责任心，就会导致用药差错，短时间内输入大量液

4、体或者用药剂量过高就会导致患儿出现不适，也简洁出现护理差错。二、防范措施（1）坚固树立“平安第一”的观念对患儿实施护理时，要严格依据规章制度执行，护理人员应定期学习相关的平安学问，工作中记录护理工作的不足之处。（2）建立健全护理平安管理网络,成立平安管理小组由每个科室的护士长负贡，紧抓护理平安，同时依据本科室的特点制定相应的防范措施。（3）强化风险意识,加强护理平安管理在实施护理的过程中都有可能出现护理风险,任何一个环节处理不当都会出现。这就要求对上囱人员进行岗前培训I,树立良好的职业道德,细致书写护理记录，不得随意更改。护理人员在工作中必需谨慎、细致,不断的学习新的技术和学问。（4）定期对抢

5、救物品、药品以与设备的完好性进行检杳，保证运用时均良好无损。（5）对护士实施人性化管理,上级领导要关切护士，爱惜护士，分析每个护士的性格特点,对不足之处进行引导,尽量保证护士的休息时间，正确处理医护、护护以与护患之间的关系，为大家创建一个良好的工作环境。（6）构建和谐医患关系,削减护患冲突:要想建立良好的医患关系，就要多和患者进行沟通,这点特别重要。在最大限度的满意患者需求的同时，加强医患之间的沟通,这可以缓解医患之间惊慌的关系，也降低出现医疗纠纷的儿率，同时还可帮助患儿早口复原健康。作者：范伟宏单位:广西大新县人民医院（二）一、儿科护理中影响平安的因素1.1.护理工作人员自身缘由1.1.1.

6、工作看法问题护理人员长期在纷繁嘈杂的环境下工作，加之工作量大，长期倒班加班，身心乏累，心情不畅,所以在对待工作时不免埋怨、厌烦，如此反复，又会导致心情不悦,对工作失去耐性和主动性。对患儿关切不够,巡察病房不细致，视察病情不细致，以致患儿出现异样状况未能与时发觉并报告主管医生,造成病情延误。未严格执行审杳制度，不核对瓶签药名或不查看完整药名，未将患儿的姓名与床头卡核实清晰，出现给药和输液错误。有些护士甚至不严格执行医嘱，医生在非紧急状况下的口头医嘱,未弄明臼就去执行。更甚者自行变更用药途径,造成不行逆转的损害，如注射破伤风抗毒素，皮试阳性,护士欲分次注射,但患儿哭闹，于是自作主见一次注射，最终出

7、现过敏反应。1.1.2操作技术不娴熟医院编制有限，大部分护理人员都是合同协议工,工资待遇低,造成工作流淌性大,无闲暇时间进修学习，专业学问陈旧，操作技能欠佳,工作阅历不足，心理承受实力差。其中最常见的是静脉穿刺，有些家长心疼自己的孩子，认为护士应当一针胜利，但是实际状况下由于儿童的血管偏细、部分血管条件差，影响护士技术发挥,造成穿刺失败。此外,一部分实习生应对紧急状况实力差，在没有专业的指导老师状况下不能单独完成较困难的操作，肆意发挥,造成对患儿的损害。1.1.3护理记录不完善护理记录是重要的临床资料。在护理工作中存在的不足主要是护理记录书写不规范、字迹潦草、涂改严峻、记录数据不准；资料过于主

8、观,与患儿家长缺乏有效沟通.忽视了患儿的个体差异；言语与书写内容部分连续性差，不能反映患儿病情的变更过程；与医生记录不符合,或是过度依靠医生所写的病程记录,一味地照抄、照写与缺乏对患儿疾病的专业推断力，都会影响着儿科护理工作的进行。1.2医护患沟通不足1.2.1与患儿家屈缺少沟通护士由于工作繁忙缺乏沟通时间，易忽视一些特殊操作和药物应用与生命体征的检测时与患儿家属的沟通。例如：小儿的输液滴速应依据病情与药物的性质不同，护士会适当调整滴速,在输液过程中，遇到患儿用力、哭闹或更换体位时，有时会发生滴速变更,这时护士没有加强巡察，家长不询问护士H行调整,认为滴速越快越好,结果引发肺水肿，影响患儿的治

9、疗与愈后。1.2.2与医生缺乏沟通医疗与护理在临床上是相辅相成,密不行分的。护理人员与患儿每天接触时间最久，了解患儿信息较多，如不能将患儿的每天的动态具体告知医生，医生可能会错过某些细微环节，使诊断与治疗无法达到最佳效果,甚至出现医疗事故。1.3医院环境困难化医院的困难环境兼人流量大,造成细菌简洁滋生,小儿本身免疫功能较差,疾病反抗力低下，长期处于这种恶劣的环境,极易发生交叉感染,加重病情。患儿数量较多的状况下须增加床位，新增床位设施较差，例如有些床位长期搬动,零件松动不坚固，简洁造成患儿坠床。二、防范措施2.1加强护士的责任心提高护士的整体素养,加强护士的爱心、责任心。在工作中严格执行分级护

10、理的工作制度、交接班制度、查对制度等核心的各项工作制度，以强化护士工作的系统性。给药和输液时严格执行三杳七对,细致视察瓶剂药物名称与剂量以与药物的全称；在执行口头医嘱前必需与医生重新确认无误方可实施；严格执行医嘱，不得擅自修改,在有疑问的状况下与时与医生沟通。2.2提高护士业务技能提高待遇,增加编制，稳定护理团队，合理支配班次与休息时间，定期院内组织进行业务技能培训，加强专业与基础学问学习。建立明确的实习生带教制度，可以放手让实习生大胆操作，但是各项技能必需在带教老师的指导下完成,做到“放手不放眼”。2.3完善完整护理记录细致填写护理记录单，规范统一的书写格式,做到与时记录、客观真实、完整有效

11、、避开涂改，同时做好交接班记录，让患儿入院至出院记录有据可循。切记不能照抄照搬医生记录,但是也不能与其不符合。2.4建立良好护患关系加强与患儿家属沟通,做好健康宣教，向家长具体介绍一些特殊操作和用药留意事项，告知他们遇到紧急状况切忌自行处理,应与护士医生沟通,避开事故发生,建立良好和谐的护患关系；护士在家长不理解的状况下尽量不要与其发生言语或者肢体冲突,懂得换位思索,蜴予理解，让家长感觉到你和他们有同样的目的一促使患儿早康复。2.5强化与医生沟通护士在交接班时，应将患儿主要变更与觉得可能造成病情变更的因素告知医生。护士并不是机械的、简洁的医嘱执行者，遇到治疗有疑问时应与时与医师沟通，提出疑问，

12、妥当解决。同时，现代护理工作也要求医护之间建立一种“并列一互补”的新型医护关系。2.6改善环境与设备设施让患儿家属了解医院环境的特殊性，留意加强孩子的养分,保证其反抗力，不要带着孩子在医院闲逛，同时留意患儿的个人卫生。医院应当加强儿科病房的平安，在一些危急设施上做醒目标记，定期检查并修理设施设备,护士协作家长,防止患儿坠床、摔伤、丢失等意外事故的发生。三、小结在临床护理工作中，护理人员必需自觉提升道镌水平和学问水平,协作医生与家长、医院各部门加强基础设施的维护与检修，才能最大限度地降低护理差错的发生。儿科护理是一项特殊、长期、长久的工作，必需不断健全完善护理机制,将护理工作推向科学化、系统化的层面,真正为患儿供应有效的护理服务,促进患儿早日康复。