儿科医患沟通技巧.docx

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1、儿科医患沟通技巧儿科是医疗纠纷的高发部门.要使得医患关系融洽.几年来，医疗服务质量投诉下降80%,医疗费用投诉下降25%,无一例群体冲突及暴力”务的发生，卫生部曾特地到该院召开了“医患沟通”现场问历沟通会,多年淡，重庆儿童医院在调查中发觉：患者因服务看法差、沟遹不修引起的投诉占62.5%：历年累积的8件医疗纠纷诉讼中,有一半以上是因医生说明不到位造成的：患者反映的看法也一多半是医护人员眼芬看法不好、说明不耐性，物儿家地不知道病情、不知道检杳、不知道用药等。有的家长反映：“儿童医院医疗水平高，就是看就等了两三个小时，就情还没说完，医生已把药开好了，想对医生多说几句都没时间，行时从我进诊室到出诊室

2、.医生都没看我一眼正是这次谓置.最终促成了“医患沟通制”的实脩.从建埴立制入手首先，医院把医忠沟通纳入质技管理体系,要求医芬人员在患者入院3天内必需诳行正式沟通，并把医患沟通状况记入稀程记录.【可时，医院还确定了医患沟通的主要内容，即医务人员应当向家属介绍小孩疾桥的诊断状况、主要治疔手段、重要检查的目的及结果、患儿病情及预后、某些治疗可能引起的产娘后果,如化疗等引起的并发拉、药物副反应，手术方式、术后并发症及防泡措施、医药费用清单等，并听取家电的看法和建议，回答室僦想要了解的问题，加深对医学技术用限性、风P性的相识，在此战础上，医院明确了医患沟通的三个层面：第一，对一般疾病患者，主治医师在床旁

3、查房时就将病情、预后、治疗方案具体地与患者（家属）进行沟通：其次,对疑难、危重患者,由患青所在医疗小组（主治医师、住院医师和责任护士）干脆与家屈进行正式沟通：第三，对患有“肺炎二”哮喘”、轮状病毒肠炎”等多发病、常见病的患者，科主任、护士长及相关医生、护士一起召集病儿家属开会，集中沟通“为让患者家属对物价、服务和医疗都能清晰了解.医院乂建物价、版务沟通:级体系,假如思拧家属对物价不满足,可向护I氏反映.假如认为护士匕说明的不清晰,可再向物价员询问,钱加物价员还不能满足患者家帆的疑问，则家属就可以干腌找纪委前问，直到完全消所明白为止,依据同样的程序，假如对眼务不满足，患考家属可以沿着护上长、纪委

4、副竹记、党委书记的依次逐缎反映：假如对医疗诊治方面有疑虑,可以沿着科室主任、医务处长、医疗副院长的反馈机制反映保证思拧的每一段福求，椰在合适的沟通渠道和反应渠道.“医患沟通制”推行初期.并没有得到医务人员的理解,有的人认为，每天抓医疗般僦都忙不过来，哪有空闲与患者沟通：还有的认为，有些患者刁钻怪异，和他们沟通吃力不讨好为打消医务人员的顾虑，医院从供务人员的自身需求入手,通过专跑讲座、角色模拟、阅历沟通、全员培训等方式使内部观念发生了彻底转变.通过一段时间的实行,很多医务人员也发觉.医患沟通不仅没有影响医疗业务，反而提高了医疗质玳，六种沟通方式通过工作的深化，医院总结出医患沟通制”的精ISh即一

5、个要求、两个技巧、三个鬻驭、四个他意、五个避开和六种方式。一个要求：诚信、歌重、怜悯、耐性两个技巧：倾听请多听家属说几句：介绍,请多对家屈说几句,儿童医院的服务时象是特殊种体，有一个现象是，忠儿家属总想把小孩生病的全部立状都告知医生，这样才算放心，因此挣朵希很多无关紧要的话。医院要求医务人员，站在患儿家属的角度，细致听取他们对小孩的病情介绍，并时常点点头插上一两名话,表示正在细致做所：待家长说完后.尽可能多地向患者家长介绍小孩的病因、发展、预后等,使他们对疾病的诊治做到心中有数.三个骂双：驾取病儿的病情、治疗状况和检查结果：驾奴医疗出用状况：驾驭出者及家贼的社会心理因素，四个留意；留意沟通对象

6、的受教化程度及对沟通的感受：剧意沟通时象时疾病的认知程度和对沟通的期望值：团意自己的心情反应学会自我限制：留意沟通对象的心情状态.五个避开：避开强求沟通对象即时接受事实:避开运用易刺激对方心情的谓气和语乱避开过多运用对方不易听懂的专业词汇：ig开刻意变更对方的观点，滞开压抑对方的心情，六种方式：即预防为主的针对性沟通、交换对象沟通、集体沟通、书面沟通、协调统一沟通和实物比照沟通。预防为主的针对性沟通：在医疗活动过程中,主动发觉可能出现何跑的苗头.把这类家M作为沟通的重点对%，与家属预约后依据其具体要求有针对性地沟通，例如在j间交班中，除交接医疗工作外,还要把当天值班中发觉的家园不满足的苗头作为

7、常规内容诳行交班，使下一班医护人员有的放矢地做好沟通工作.交换对象沟通：在医生与某位患者家属沟通困难时，另换一位医生或主任与患方沟通：当医生不能与某位患者家属沟通时换一位学问层而高一点的患者家属沟通.让这位家属去劝服共他家属.集体沟通：对.患有同种疾病较多的忍者，医院便召柒家属，以举办培训班的形式进行沟通，讲解疾病的起因、治疗及预防学问。这种沟通，不但节约时间，还可促进忠者间的相叮.理解，使患界成为义务宣扬员，削战医务人员的工作压力.感染消化科的患儿大都来自农村,经济比较困难.加上并发症多,医患沟通不够.医.患纠纷极为突出，甚至出现逃费等问即，自从开展了“医患沟通”工作后.科室每冏弘集家属开一

8、次集体沟通会，对乙脑的诊断、进展、可能发生的后遗症、疗程有多长，可能花多少费用等状况向家属集中讲解,使患考家属整到心中有数也减轻了医护人员的工作压力，此后几乎再没有出现过欠费.书面沟通：为了弥补谙声沟通的不足.医院实行了书面沟通.把一些常规问国印到书面上，便于您儿家属翻阅.例如.新生儿病区因无人陪伴，家电完全不了解衲儿的治疗、生活状况，除有限的探视外，医务人员还将宝宝在病区一天的喂养、洗换、护理,治疗等共性状况以及出院随访,喂养护理学问等编成小手册,发给年位入院望儿的家属达到沟遹的目的.协调统一沟通：当下级医生对某疾病的说明文不准时,先请示上级医师，然后依据统一的看法进行沟通：对诊断尚不明确或

9、疾病芯化时，在沟通前，医护人员要进行内部探讨，统一相识后再由上级医师与家园沟通。实物比照沟通：某些疾病,口头和竹面沟通都困难，辅之以实物或影视资料沟通。比如时先心病儿的家属，医生们使专心脏模型结合画图进行讲解.家屈就会形望地了解疾病究竟出现在哪个部位.如何进行手术修补等：再如令科忠者，患者家属不知道小孩的病在什么位跣.竹科医生便拿出人体骨架，用通俗的语言给患者湃解,问题在沟通中化解通过五年多的实践，医务人员渐渐彬成了一项共识：在胜利的沟通沟通中,患者家属须要的不仅是医学学问，更多的是须要医院的人性化关怀.因此.医院在每一个医疗程序中都掺进关爱.在治疗电儿生理疾病的同时,也为患各家规驶散心病，使

10、很多萌芽状态的纠纷得以刚好化解.一位年轻医师对记者说：“我原以为及患沟通是件挺麻烦的现在沟通多了，不但患者家应意你当亲人看，就是孩子对你也亲近了，每天都亲切地称呼阿姨早,，心里别提多兴奋了。医患沟通减轻了我们的工作压力，也为我们自己营造了一个开心的工作环境.”加强医患沟通的意义探析医患之间的沟通,豉型医患双方为了治疗患者的疾病,满足患者的健康需求,在诊治疾病过程中进行的种沟通。假如没彳j这种沟通,医务人员就不能全面地了解病情,患者也无法湎足追求健康、解除病痛的须要.医患沟通是医疗活动中必不行少的沟通,而目前有线医务人员对此相识不足,重视不够,因而仃必要进一步探讨加强医患沟通的意义,以期使医患沟

11、通沟通何起能引起人们适当的曳视,取得更令医患双方满足的效果.1.医.患沟通有利于医生了解和诊断病情，对患者疾烧的诊断,通常是从医生询问病史起先的。询问病史无疑是一种医患之间的双向沟通沟通过程,医生通过这个过程可以从患者处了解到疾病的有关信息,如主要疥状、发病过程、既往史、已用药状况等,这一过程特别型要,不行省略,众多阅历丰富的医生都特别求现这环节,以便从中收佻到对诊断疾病有意义、有价值的线索,为进一步的检查及最终明确诊断打下良好的务础。在这里,沟通的广度和深度时问诊的质信及诊断的精确性都将产生泞定的影响，若沟通不畅,患不诉说病史不全,医生前问不当或医牛.听取患者讲诉精史不细致、不细致,则医生将

12、无法收集到完整、精确的病史资料.在做各种检查时也须要医患双方有效地沟通,以使患方能很好地合作,使检查能顺当进行,如体格检兀通常须要患者能赐予协作,指出难受部位,提出检在所要求的体位、姿态等,这些都要求患者能明白医生的意图;协助检费对患者也常有一屿要求,须要医生明确地表达出来,让患者知晓并依据鬟求去做,如依杳血就、当镜检筐等须要患者空腹,医生在为患者做这检查之前应与患者沟通好,交待清晰有关的问遨,有期医疗工作就要受到影响.2.医患沟通有利于维护患者的权利.敬电病人权利是雒护病人利益的根本保障，随着我国经济的发展、社会的进步、法制的健全,人们对权利问题日益关注,病人权利意识也日益觉解，知情同意权是

13、患者的一项重要权利,它可以包括疾病认知权和自主确定权.患者可以在对疾病认知、了解的基础上对诊疗措施做出同意与否的选择确定,知情同意的过程也是一个医患沟通沟通的过程.通过这个过程,医生对忠拧进行告知,I可时了解患者还存在哪些问题和困惑;患者也须要通过与医生的对话、接触,明白自己疾病的诊断治疗状况,须要做什么检查,用什么药,有什么风险和意外,影响自己孤情转归的因素行哪些,须要多少费用等信息,患者综合考虑后做出适合自己条件的选择.琏着我国国民素养和病人维权意识的提岛,主动参加到自己疾病诊疗决策中的病人越来越多,在敬曳人权、爱妒人权的当今社会,患者要求获得知情同意的权利,了解自己的病情,做出适当的确定

14、,无疑是一种进步.在医患关系中,医生拥有医学学问和技术,在诊治方案的制定和实施过程中仍居优势地位,具有不行替代的理要作用.但在一般状况下,医生不宜完全竹病人做主,不应剥夺病人的自主选择权,而使病人处于完全被动接受的状态医生对病人要进行病情、治疗措脩的讲解，并表明自己的倾向性看法。一旦医生转达了堪木的病情和举荐的诊疗建议,便须要弄清病人是否明白、能否理解你所传达的信息,要给杭人剜述建议、偏好和同意与否的机会和过程,医生能供应患拧医疗方面的建设,但患者须要结合他的价值观、疾病治疗、工作因素、家庭经济、医疗保险等方面的状况,做出最适合自己利益的选择.病人在个人行为及利益方面力确定的权利,在医疗方面也

15、有做确定的权利,我们应被由患者的正伯权利,湎足其知情同您的须要。病人对治疗方案有什么妈法与要求,是否同意或接受某种治疗措施等问题,只有通过医患沟通沟通才能获知,所以,加强医患沟通行助于更好地维护病人的知情同意权.3.医患沟遹有利于培育美爱患者的意识.美爱病人,为病人谋福利,是医疗行业长期以来的优良传统和职业道镌规范。旧的生物医学模式,对健康、疾病的相识具有局限性,疾新仅仅被有作是人的身体出了何感,人也仅仅被看作是生沏学意义上的人,而不能从完整的角度看待人和疾病,因而医生更关切的是病人身体上的异样及其治疗,而忽视对人的精神状态、心理健康的关注,出现J爱病不爱人的状况,因而与病人沟通自然也不被放在

16、心上.现在,生物医学模式正在向生物心理社会医学模式转变,新的模式点味蓿生纯依序生物医学技术己不能全面正确地诊断疾病并甥予患考合理的治疔了,它要求一种媒合的诊断与治疗,认为要正确地对患者进行诊治,必需深化r解患者各方面的状况,运用多种治疗方法.医生应/解患者的心理状况、生活习惯、行为方式、生活工作环境、人际交往等方面的状况,因为有很多疾病是由于社会适应不良导致精神持续惊慌、心理长期压抑或不良的行为方式、生活习惯所造成的,要了解患者方方面面的状况,医生不仅要有精济的医术,而且还要关切病人,擅长同病人沟通，加强医患沟通是医疗工作的须要,是关爱病人的体现,也是为患者供应良好医疗服务的须要,要加强医患沟通,医者应以性悯、宽容、平和的看法,说明、诊察、治疗疾病,赐予患者人格上的敬垂和身心上的治疗。费通过沟通,r解患者的心理略受,多关切患者,多介绍有关治疗的is展状况等,使患者打消对治疗活动中存在的一线疑虑、困惑,使患者产生平安感、信任感,增加其战胜疾病的信念,充分调动抗病潜能,使治