儿科-肺炎喘嗽(肺炎)中医临床路径(试行版).docx

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1、肺炎喘嗽（肺炎）中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为肺炎的轻症患者“一、肺炎喘嗽（肺炎）轻症中医临床路径标准住院潦程（）适用对象中医诊断:第诊断为肺炎喘嗽（TCD编码：BEZO20）。西医诊断：第一诊断为肺炎（ICD-IO编码：J18.901）。（二）诊断依据I.疾病诊断（1）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准中医病证诊断疗效标准（ZYT001.4-94）（2）西医诊断标准：参照儿童社区获得性肺炎管理指南（试行）（中华医学会儿科学分会呼吸学组、中华儿科杂志编辑委员会，2006年）。2.证候诊断参照“国家中医药管理同卜一五一点专科肺炎喘嗽（肺炎诊疗方案玉肺炎喘嗽（肺炎）轻症临

2、床常见证候：风热闭肺证痰热闭肺证毒热闭肺证正虚邪恋证（阴虚肺热证、肺脾气虚证（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理同十一五重点专科肺炎喘嗽（肺炎）诊疗方案”.1 .诊断明确，第诊断为肺炎喻喉（肺炎2 .患儿适合，监护人同意接受中医治疗。（四）标准住院日为WM天。（五）进入路径标准1 .第一诊断为肺炎喘嗽CrCD编码：BEZ020）和肺炎（ICDTO为码：J18.901）.2 .符合轻度社区获得性肺炎的患者。3 .患儿同时具有其他疾病，若在治疗期间无需特别处理也不影响第诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。（六）中医证候学视察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。留意证候的动

3、态改变。（七）入院检查项目1 .必需的检查的项目：(1)血常规、尿常规、便常规2 2)C反应蛋白(CRP)(3)肺炎支原体检测(4)胸部X线片2.可选择的检查项目：依据患儿的病情须要而定,如痰培育、血培育、呼吸道病毒检测、肺部CT、血气分析、血生化检测、心肌的谱、支气管镜检查、肺功能、心电图检查、人型PPD、血液T淋巴细胞亚群及血清免疫球蛋白等。（八）治疗方法1 .辨证选择口服中药汤剂或煮散剂风热闭肺证：疏风清热，宜肺开闭。痰热闭肺证：清热涤痰，泄肺开闭。毒热闭肺证：清热解毒，泄肺开闭。阴虚肺热证:清热宜肺，养阴益胄。肺脾气虚证：健脾益气，宜肺化痰。2 .辨证运用中成药或中药注射液3 .外治法

4、(1)中药敷胸(2)药物穴位敷贴疗法(3)肺炎贴经皮治疗(4)雾化吸入疗法(5)中药敷脐(6)中药灌肠(7)拔搀疗法4 .护理.：辨证施护。(九)出院标准1 .咳嗽明显减轻，无气急，无气喘，一般状况更好。2 .连续3天腋温V37.5C。3 .肺部罗音消逝，X线胸片显示炎症消逝或汲取好转。(十)有无变异及缘由分析。1 .病情加重，须要延长住院时间，增加住院费用。2 .肺炎喘啜变证出现或伴有心力衰竭、呼吸衰竭、脓毒性休克、中毒性脑病等至度肺炎表现或有先天性疾病及肝肾功能不全者，住院期间病情加至，须要特别处理，导致住院时间延长、费用增加，退出本路径.3 .治疗过程中发生了病情改变，出现严峻并发症时，

5、退出本路径。4 .因患儿及其家屈意愿而影响本路径的执行，退出本路径。二、肺炎喘嗽（肺炎）中医临床路径住院表单透川对象:第一诊断为肺炎喘嗽（肺炎轻症（TQ）编码：BEZO20,ICZo编码：J18.901）患者姓名:性别:年龄：门诊号：住院号:发病日期:年_月一日住院日期:年_月_日出院日期：_年_月一日时间一年_月_日（笫1天）_年_月_日（第23天）主要溶疗工作询问病史、体格松查、舌象、指纹口采集中医四诊信息口进行中医证候推断口完成病历书写和病程记录初步拟定诊疔方案口完善协助检查亲密视察、防治并发症，必要时监护口与监护人沟通，向其交代痫情及留意事项采集中医四诊信息口进行中医证候推断防治并发症

6、口完成病历书写和病程记录口上级医加在房：评估治疔效/调整或补充诊疗方案口完善入院检查，据检查结果子相应处埋口用意病情改变长期佚弱口儿科护埋常规口分级护理口按不同扉龄选择喂养方武母乳喂养、流质、半流旗，轧铺不耐受者为低巩糊姆粉喂养）辨证内服中药扬剂、中药点放剂口辨证运用中成药或，药注射剂口外治法临时长财口血常规、尿常规、便常规：C反应蛋白（CRP）；口血生化检测：口肺炎支原体检测，口胸部X线片.口其他检杳口对症处理长期医嘛儿科妒理常规分级护理门按不同年龄选择喂券方式（母乳喂券、流闹、半流被，风稳不耐受者为低风铺奶粉喂养）辨证内服中药汤剂、中药煮敢剂门辨证运用中成药或中药注射剂外治法临时医杀口接警

7、完善入院检查口对症处理口护埋常规口完成护理记录口视察并记录病情改变及救治过程静脉抽血口制定规范的护理措施生活与心理护理口依据患布情和危急性分层指导患者的喂养和熬炼病情变异记录无口有，缘由：1.2.口无口有，缘由：1.2.任护士签名医师签名标准住院H：SM天实际住院日I一天时间一年_月一日（第49天）年_月_H（第10M天）上缴医师查房与诊疗评估Z）完成上媛医师吏房记录口采集中医四诊信息口进行中医证候推断防治并发症口治疗效果、危急性和预后评估据检查结果予相应处埋府意病情改变口上级医加住房，确定出院时间.口符合出院标准者，交代出院后身意事项和随访方案，口指今出院后康双，预约现诊日期。通知铝院口完成出院前的有关记录口健康之教长期医也口儿科护理常规口分级护理口按不同年龄选择喂养方式（母乳喂养、流质、半流旗等）1极中药汤剂或煮散剂口口服中成药口静点中药注射液口外治法临时医纸口丁杳异样检2E口对症处理出院医疆开具出院医口出院带药要理作主护工协作治疗口生活与心理护理口依据患儿的体磷:养分喂养指导OWftaZI帮助患齐办理出院手续口出院指导口送患者出院情异录病变记口无口有，缘由：1.2.口无口有,缘由：1.2.医师签名