儿科Pbl病例.docx

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1、患儿，女，2岁，因“咳嗽7天，发热3天，加里1天”入院。患儿7天前受凉后出现咳嗽、流涕，初为儿声轻咳、无痰，以后咳嗽渐渐加,有痰声，曾在当地医院诊断为“支气管炎”，治疗不详。3天前起先发热，体温波动于38-39C之间，发热无明显规律性，无畏寒、塞战，无惊厥、呕吐，无腹泻，无出皮疹，精神倦怠，食欲下降.昨天体湿上升至40C,咳嗽频繁.呼吸急促，烦躁担心，不愿平卧，尿量削减，今由急诊收治入院.患儿为第胎，足月顺产,诞生体重3.O公斤，生后人工喂养，7个月添加米糊、粥，挑食，不喜吃蛋、鱼、肉类，7个月独坐，11个月扶站及出牙，I岁2月独行，按期预防接种。平素易患呼吸道感染，常常“感目”，曾有3次“肺

2、炎”病史，否认喘息病史，否认传染病史。父母非近亲结婚，均体健，否认结核、肝炎等传染病史。体格检查：T39.5C,R62次/分，P186次/分，Wt95kg0发育正常，养分欠佳，神志醒悟，精神烦躁,面色苍白，呼吸急促，舞我扇动，明显：凹征，口唇发组。口腔粘膜光滑，出牙【2只，双侧榴桃体II肿大，充血。颈软，颈部可触及数个绿豆大小淋巴结，侦软，活动，皮肤无黄染及皮疹。胸廓无畸形，HR186次/分，心界不大，心前区无震颤，心律整齐，心尖部第一心音低钝，各描膜听诊区未闻及杂音。双肺满布中小水泡音。腹平软，肝肋卜Tcm可触及，质中，边缘钝，牌肋下未触及，腹壁皮下脂肪厚度05cm,肠鸣正常。四肢、脊柱、肛门、外生殖器未见异样。神经系统检杳无异样。协助检查：血常规：WBC23.51071.,N0.88.1.0.12,RBC3.21.71.,HB85g1.,MCV75f1,MCH25pg,MCHCO.28,P1.T260IO9Z1.4胸片:两肺纹理增粗,两下肺见斑片状阴影。问题：1、该病例的病例特点？2、该病例主要立状的病理生理特点？3、该病例的初步诊断及诊断依据？4、该病例哪些检查须要进步补充才能明确诊断与进步治疗？5、该病例是否须要紧急处理？如何处理？6、患儿出现反复呼吸道感染的缘由是什么？