健康评估完整版.docx
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1、症状:指个体患病后对机体功能异样的主观将觉或F1.q体蛟“屉F观资料,是健康评估的取要内容,体征:经评估者体格检查发觉的,评估时象患病后机体解剖结构或生理功能发生的可视察的变更。问诊,是发生护士与病人之间的目的明确而有序的交谈过程.又称为病史采集主诉:为病人感觉最主要、最明显的症状或体征,也即本次就诊的最E要的域例及其持续时间现病史:起病状况与患病的时间主要症状的特点、病因与i秀因、病情的发展与演化、伴的症状水肿:人体组织间里有过多液体枳聚使组织肿张.脱水:指体液丢失致体液容hi不足.从而引起细胞外液明显削战的观望.难受:是机体受到投害性刺激而产生的和觉反应.惠心:上腹部不适,紧迫欲吐的感觉并
2、侔有迷走神经兴奋的症状:皮肤苍白、冷汗、血压降低、心动过缓呕吐:臼或部分小肠的内容物,经食管、口腔而排出体外。Ie血I上消化疾病(屈氏韧带以器官,包括食道、目、I二指肠、肝胆、脑)或是全身疾病引起急性上消化道出血,血液经口腔呕出的现象。便:上消化道出血时部分血液羟肠道排出,血红近白在肠道内与债化物结合形成硫化亚铁,又名而油便。C性事:高度气喘、面色青紫、大汗伴哮呜音,略粉红色泡沫样痰,两肺底有较多湿性啰音,心率地快,有奔马律的呼吸困碓.倩蛛Ah是皮肤小动脉末战分支性扩张所形成的血管也,形似蜘蛛,大小不等,主要出现在面、颈、手背、上臂、前行、前胸和肩部等上腔隐脓分布的区域慢性面容:面容慨悴,而色
3、灰暗或在白,目光暗淡.常见于慢性消耗性疾病如恶性肿痛,严峻结核病等甲状功能亢进面容:眼裂增大,眼球突出,目光闪解,兴奋担心,成惊愕状砧液性水肿面容:面色苍臼,颜面浮肿,嗡原面宽,目光呆滞,反应迟饨,和毛头发稀疏,见于甲状腺功能减退症二尖面容:面色明暗,双蓟紫红,口唇轻度发绡,见F风湿性心脏扬:尖超狭窄。股肥大症面容:头地增大,面部变长,卜领增大前突,眉弓及两撷氏起,唇舌肥厚,耳外增大清月面容:面圆如满月,皮肤发红,常伴座疮,唇可有小须。见于CUShing媒合症及长期应用肾上腺穗皮质激索者贫血面容:面色苍白,唇舌色淡,衣情乏累,见于各种站If1.I患者。触诊,是用侪者通过手与被评估者体表局部接触
4、后的停觉或被评估者的反应.发觉其身体某部行无异样的评估方法.落日现象:帆内压地高,压迫眼环,形成双目下视、巩膜外曲的特别表情,见于脑积水31静歆愁张:若取3d45僮的半卧位,除脉充碘,坐位或半坐位时颈除脓明显充盈时称之,见于右心衰竭、缩窄性心包炎、心包枳液或上腔际味堵塞综合征.簿动IMM1.:多见干主动脓关闭不全、高血压、甲状腺功能亢进症及严竣贫血.抬举性心尖搏动.左心室肥人明显者,在心脏收缩时,触诊的手指可被强有力的心尖搏动拾起.鹿骨角:又称IoUIS角,与左九.笫2肋骨连接,气管分叉、心房上缘,上卜秘隔分接部、向后连第五脚推,是前胸壁计数肋骨Hi要标记。三凹征:上呼吸道部分堵我时,气流进入
5、肺不畅吸气时肺内负压增i,吸气时间延长,从而引起脚骨上窝、银骨上切及肋间隙向内凹陷MM:震颜为触诊时手掌挡到的种微小振动诱,又称猫喘,为器质性心血管疾病的特征性体征之一,当见于心脏部膜狭窄及某些先天性心脏病.蛙腹:当腹腔内大麻积液仰卧位时液体因.电力作用下沉于腹腔内侧,至腹部外形宽而扁舟状腹:前腹壁凹陷几乎贴近背柱,肋弓、器蝌和耻衿联合显诙.全腹成舟状,见于恶性肿痛、结核等慢性消耗性疾病所致的恶液防鞋状鼻,鼻腔部分或完全堵塞外鼻变形,鼻梁宽平.称蛙状鼻移动性沈青:核部检查时因体位变更而出现浊音变动的观望,是确定彳!无腹腔积液的.4(要检*方法,板状腹:急性胃肠道穿孔或内脏裂开所致的急性充满性腹
6、眼炎,衣现为腹部明显惊慌,核诊硬如木板.压痛t由浅至深触压引起班受.缘由:炎症、淤血、肿痛:裂开、扭转、腹膜刺微制足炎一一麦氏点压痛:胆囊点压和;某线胭郃病变反I1.M1.hF指在压痛处梢停片刻,使压痛感,档干枪定,然后将手快速抬起,此时如患者照觉腹期隧然加剧,并彳i苦痛友情或呻吟,称为反跳痛.为壁腹膜受炎症累及的征水冲脉:脉掳骤起骤降,急促而行力,有如潮水冲涌。主要见于主动脓Xi关闭不仝,也可见于严竣贫血、甲亢、动脓导管未闭等.奇脉:安静吸气时脓持明显减弱或消逝的现象.见于大信心包枳液、缩窄性心包炎等主动除型心:心浊音界向左下扩大,心腰加深,心界呈靴形,又称主动脓型心,见于Ak高心病.普大型
7、心,呈球形,心曲音界向两侧扩大,且左界向左下扩大,称普大型心察觉心;胸骨左绿第2、3Itt间心浊音界向外扩大,心媵(肺动脉段饱满,心界呈梨形,附见于.尖3狭案,又称二尖帽型心.KttBIft:仰卧时前腹壁明显高于肋缘至耻骨联合的平面,外形呈凸起状,JS*音当肠道蝴动时,肠管内气体和液体曲之流谢,相互槌摭,产生柔软的,多变的水泡音。(正常人眸分钟5次.餐后猱繁明显.肠鸣音活版超过10次每分钟见于急性肠炎、服泻药后或肠道大出血等.肠鸣音亢进,见于机械性肠梗阻,肠鸣音减弱,数分钟才能听到一次,见于老年性便秘、腹膜炎、低钾血症。肠鸣白消说35分钟仍未闻及肠叫音,见于急性股.膜炎。腹部大手术后、麻娜性顺
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