健康评估---教案.docx

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1、教学过程：教学缶注第一章.绪论健康评估-是运用医学基本理论、基本学问和基本技能对以家庭或社区现存的或潜在的健康回麴或生命过程的反应进衽诊断的一门学科。是适应医学模式向生物-心理-社会医学模式转变和向健康现念。以及现代护理模式观念转变的一门新课程。健康评估的主要内容有:-健康评估方法.二、常见盛状评估.三、身体评估。白、心理、社会评估。五、心电图检查。方影像学检交,七.试脸宣检交.人、山件书写。一,.-其次拿检质评估方法第一节二述一、住康资料的来源1、被评估者本人。2、被评估者的亲属或与之有关的人员。3、目击者。4、其他卫生保健人员。5、目前及既往的健康记录或病历。二、健康资料的类型1、主观资料

2、。2、客观资料。其次节收集健康资料的方法(一)会谈的目的会谈是通过与被评估或其家属的语言沟通获得被评估者健康状态和其他方面的信息。是采集病史的靛重要的手段。其口的是侧重了解被评估者的健康观念、功能状况、社会背景及其他与健康、治疗和疾病相关的因素等,以收集诊断被评估者对健康状态、健康问题现存的或潜在的反应的病史资料。二彩喻金厘婚主要因亲与会流青/1、与评估者的关系。2、会谈技巧。3、环境。4、文化。5、年龄的差异。6、健康状况。二、身体评估身体评估是评估者运用自己的感觉警官或借助简洁的幼助工具(如听诊器、叩诊锤、体温计等)对裱评估者进行细致的视察和检查，以了解其身体状况的一组最基本的检查方法。教

3、学过程，教学缶注(一)视诊视诊是评估者用视觉来视察被评估者全身和局部状态的检查方法。视诊的内容包括全身一般状态，如：年龄、性别、发育与养养、意识状态、面容与表情、体位、步态等；局部状态，如皮肤颜色、瞳孔大小、颈静脉怒张有无、心尖搏动等。(二)触诊触诊是通过手的感觉来推断被好估者器官或组织的物理特征的检查方法。1、触诊方法(1)浅部触诊法。(2)深部触诊法。深部滑行触诊法:双手触诊法；深压触诊法：2、触诊留意事项(1)假生的应向被评估者说明检查的目的和协一作动作H检查时要留意保暖.以免引起被评估者精神和肌肉惊慌。(2)评估者应站于患者的右侧，面对被评估者，并随时视察被评估者的面部表情。(3)触诊

4、时应从健侧起先.渐及疑有病变处,动作由浅入深。(4)实行相宜的位量，如检查腹部时，被评估者取仰卧住.双腿稍屈，以使腹肌放松：检亦肝、睥、肾时也可取侧卧住：检查下腹部时应嘱被评估者先排尿或排便，避开将充盈的膀胱或,肠腔内粪便误认为腹内肿块。()叩诊叩诊是用手指叩击或手掌拍击被检查部位体表，使之振动而产生音响，并依据其振动和音响特点来推断被检查部位脏器.有无异样的检杳方法。1、叩诊方法(1)干脆叩诊法。(2)间接叩诊法02、叩诊音(1)清音(2)浊音(3)实音(4)鼓音(5)过济堵3、叩诊留意事项(1)环境应宁静，留意保暖。(2)充分幕露被检查部位,肌肉放松.(3)依据叩诊部位的不同，选择适当的叩

5、诊方法和体位,并留意对称部位的比较。(4)除留意辨别叩诊音的变更外.还要留意指下振动感的差异。_(W)听选听诊是干脆用耳或,借助听诊器听取发自身体各部的声音而推断其正常与否的检查方法。在心肺检查中尤为重要。1、听诊方法(1)干脆听诊法。(2)间接听诊法。2、听诊留意事项(1)听诊前检查听诊器耳件方向是否正确及管腔是否通畅。(2)环境要宁挣、暖和、避风。寒冷可引起肌束发颤而产生附加音。(3)依据病情实行适当体位。(4)听诊4的体件要紧贴被检查部位，避开太紧、太松或皮肤摩擦而产生附加音。(5)听诊时留意力要集中，听肺部时要屏除心音的干扰，听(五)嗅诊嗅诊是用嗅觉来辨别发自患者的各种气味及与其健康状

6、况的检查方法。这些气味可来自皮肤、黏膜、呼吸道、胃肠道、分泌教学过程，教学缶注物、呕吐物、排泄物、脓液或血液等。1、痰液2、脓液味3、呕吐物4、呼气无、味5,粪便味6、尿液尿第三节健康史内容健康史是关于患者目前、过去健康状况及其影响因素的主观资料。共主要内容包括被评估者目前及既往的健康状况、影响健康状况的有关因素,以及患者对自己健康.状况的相识与反应等。与医疗病史不同的是医生关注的是患者的症状、体征及疾病的进展热况，而护理更关注患者对其健康状况以及因之而带来的生活方式等变更所做出的反应。健康史主要包括以下内容:一、一皴资料二、主诉三、现病史主要内容:1、起病的状况。2、主要症状的特点。3、病精

7、的发展演化状况。4、伴随症状。5、诊断、治疗和护理经过。口既往健康史主要内容:1、患者自评。2,既往病史。3、过敏史。包括药肠名称、用药时间、用法与剂量以及效果与不良反应。.、成展史1、生长发有状况。2、月及史。3、婚姆史。4、生育史。七、家族健康史八、系统回顾(一)戈染功能性健康财态系籍回顾1、健康感知与健康管理形态。2、养分与代谢形态。3、排泄形态。4、活动与运动形态。5、睡眠,与休息形态。6、认知与感知形态。7-自我概念形态。8、角色与关系形态。9、性与生殖脑态。10、压力与应激耐受形态,11、价值与信念形态。(二)身体、心理、社会系统同原1,身体(1)一般健康状况。(2)口腔。(3)呼

8、吸系统。(4)循环系统。(5)消化系统。(6)泌尿系统。(7)造血系统。(8)代谢及内兔泌系统。(9)运动骨骼系统。(10)神经系统。教学过程，教学缶注2、心理(1)认知实力。(2)心情状态。(3)自我概念。(4)对疾病和健康的理解与反应。(5)压力反应及应对方式。3、社会(1)价值观与信仰。(2)受教化状况。(3)生活和居住环境。(4)职业及工作环院。(5)家庭。(6)社交状况。(7)经济状况。第四节护理诊断的思维方法和步珠护理诊断是护士针对个体、家庭、社区对现存的或箸在的慢康问题或生命过程的反应所作的临床推断。护理诊断与医疗诊断的区分：医疗诊断是医生运用的名词，用于确定一个详细疾病或病理状

9、态.便于指导临床治疗。医疗诊断侧重于对疾病的本质做出推断,对疾病做出病因诊断、病理解剖诊断和病理生理诊断。护理诊断是护士运用的名词，用于确定个体或人群对健康问避现存的或潜在的反应.便于指导护理。护理诊断侧重于对患者现存的或潜在的犍康问题或疾病的反应做出推断。护理诊断过程须要四个步骤：收臬资料二、拄理资料(一)资料的核实1、核实主观资料。2、澄清模糊不清的资料（二）、资料的分类1、按马斯洛的须要层次分类。2-戈登的11个功能性健康杉态分类.三、分析资料（一）找出异样（二）找出相关因素和危急因素四J选择护理诊断教学过程，教学缶注第三章常见症状评估第一节发热正赏的体温受住溪调整史抠所跟制.当机体在致

10、热原推用工_或各种缘由引起体温调整中枢功能障碍时,体温上升超出正常范困，称为发热。正常体温正常人体温一般为3637C,且受星农、年龄、性别、环境的影响并随测量部位而不同。发朝气制机体热能主要在肝脏、时肉、尤其是骨骼肌产热作用大，其他则为交感神径兴奋、甲状腺索分泌增多可增加产热。散热的形式包括辐射、对流、蒸发和传导。其中插射是散热的主要彩式。病因感染性：各种病原体引起的急性或慢性、局部性或全身性感染均可出现发热。非感染性发热：常见于组织细胞坏死及组织坏死产物汲取时引起的汲取热以及风湿病，血淅病、药物热J中暑等。临床表现1、发热的分度：低热37.338中等度热38.139C高热39.1-41C超高

11、热41C以上2、临床表现：体温上升期高热期体温下降期热型热型是指将不同时间测得的体温数值分别记录后，所连接起来的不同段态体温曲总临床常见的热型：稽留热：弛张热:间歇热：不规则热。!护理评估要点11、测量体温,视察体温曲线,拉断发热程度、热型及热期。2、视察伴随症状。3、视察身体反应以评估发热对机体重要脏器的影响。相关护理诊断1、体温过高2,体液不足3、养分失调4、口腔黏膜变更5、潜在并发症其次节头痛头痛是指额、顶、颗及枕部的难受。发病机制引起头疼的主要机制有各种缘由引起的血管扩张或收缩、脑膜或顿神经（第五、第九、第十三对）、颈神经壹刺激、头颈部肌肉收缩等。病因引起头疼的缘由包括颅内病变、颅外病

12、变、全身性疾病和神经症唱床表现头疼发病状况、部位、难受性质及伴随症状可呈现不同临床表现。发病状况:1、急性起病2、慢性进行性3、长期反复发作性头疼部位：1、全头部病2、头疼+颈痛3、领部或整个头部4、眼眶、前额或部5、前表性难受敷学过程，护理评估要点教学缶注1、进行评估时以伴随症状与体征以及发病急暖作为依据，并结合非语言行为视察。2、视察身体反应及心理、社会反应对脏器及健康的影响。相关护理诊断1,头疼2、焦虑3、恐惊4、潜在并发症第三节咳嗽与咳疾咳嗽是人体的一种反射性防卫动作,通过咳嗽可以清除呼吸道分泌物及气道内异物。但是常见的咳嗽影响工作与休息，则为病理趋态_咤痰是气管一、一支戈管的分泌的或肺泡内的渗出液借助一咳嗽将其排出称谓咳痰。发朝气制1、咳嗽是由于延髓咳嗽中枢受刺激引起的。2、正常支气管轴膜腺体和杯壮细胞只分泌少量粘液,以保持呼吸道黏膜的潮湿。咳痰主要是在呼吸道感染等病理状况下，痰随咳嗽动作而排出。病因引起咳嗽、咳疾的缘由包括呼吸道疾病、的膜疾病、心血管疾病、中枢神经性疾病.其中呼吸道疾病是最常见缘由。临床表现干性咳嗽：咳嗽无痰或痰量极少湿性咳嗽：咳嗽伴有咳痰护理评估要点1、旺估咳嗽的性质、时叫与规律、音色和痰的性状及痰量。2、评估咳嗽与伴随症状的表现。3、评估咳嗽与咳痰的身体反