MZT-养老机构老年人保护性约束服务规范.docx

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1、ICS03.08001CCSA16三B中华人民共和国家标准GB/TXXXXX-XXXX养老机构老年人保护性约束服务规范Specificationtore1.der1.yprotectivephysica1.restraintofseniorcareorganization（征求意见稿）在提交反馈意见时，请将您知道的相关专利连同支持性文件一并附上.XXXX-XX-XX发布XXXX-XX-XX实施家市场监督管理总局%布家标准化管理委员会发布I；养老机构老年人保护性约束服务规范1葩围本标掂提供了养老机构老年人保护性约束的原则，规范了养老机构老年人保护性约束的基本要求、评估要求、替代措施、用具适配、使

2、用要求、观察与护理、解除要求、服务评价与改进等方面的内容.本标准适用于养老机构老年人保护性约束服务的提供和管理，包括社区中提供老年人全日集中住宿和照料护理服务的养老服务机构，2规葩性引用文件下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款,其中，注I期的引用文件,仅该日期对应的版本适用于本文件：不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单适用于本文件.GH/T35796养老机构服务质量基本现冠GB38600-2019养老机构服务安全菸本规范3术语和定义GB/T35796、GB38600界定的以及下列术语和定义适用于本文件。a1保护性约束protectivephysicaIre

3、straint使用特别设计的安全保护用具将老年人身体给予固定，限制式活动或接触臼己身体以及防不安全行为的产生。保护性约束替代措施a1.ternativeapproachforphysica1.restraint为了避免使用保妒性约束而从身体、生理、心理、社会和环境等方面采取的枳极应对措脩.根据诱因提供安全的环境降低跌倒风险，安排心理干预消除可能引发老年人行为紊乱以导致需要使用约束的因素等都觇为保护性约束替代措施.4服务原则41自主原则尊，K老年人自由、人性尊严和自我做决定的权利，老年人有权参与使用的束和执行方法的计划和决策。AC知情同意原则尊求老年人及相关第三方的知情同意权益.向老年人及相关第

4、三方告知使用保护性约束的原因、实施步骤及可能引发的不良影响，由老年人或相为第三方根据老年人最佳利益作出决策。A5不伤害原则从照护条件、人员管理、制度管理及监督等方面提升保护性约束的安全性，避免造成伤宙.44燃小限制原则将保护性约束作为不得而为之的护理措施，符合他时性、迫切性和不可替代性，且在使用保护性约束时应维持/低程度和最少时间的约束。5基本要求A1养老机构也建立保护性约束服务的管理制收和操作指9M确保服务规范、安全及有效。5.2为老年人使用保护性约束前,应用医护团队共同评估并决以,做好知情告知并获得老年人或相关第三方的书面同意.4W在突发伤人或自伤等紧急情况下，可在使用保护性约束后的2仙内

5、完成评估并取得相关第三方同意。勺4保护性约束足超时性辅助措施,不宜长时间使用.不应作为惩罚措施.4*保妒性约束服分应由具备相关专业技术资格或职业资格证书的护埋人员提供.勺A养老机构应每年至少组织一次保护性约束服务的专题培训。6评估要求A1应按GB38600-2019第5章要求定期为入住老年人提供安全风险评估及风险等级划分。A1当判定老年人存在跣倒和坠床、行为紊乱、抗拒治疗风险时应进行老年综合性泮估，排查和分析根本原因.A1应在老年综合性评估的基础上,斜对诱因制定和执行保护性约束的替代措施并持续评估其彳f效性.A应由执业医师、护士、护理员共同执行保护性约评估，仅在采用杵代措旅后老年人仍出现以下一

6、种或多种情况，可使用保护性约束：一老年人因神志不清、意识障碍、躁动,存在造成自伤或他伤的风险：老年人因情绪异常、认知障碍、行为紊乱等无法配合医疗或护埋工作：老年人因身体机能和活动能力因素，存在跌倒、心床等风险,A保护性约束评估有效期为三个月.6.6保护性约束决策团队应为执业医师、两年以上执业经脸的护士及获得资格证两年以上的护理员.7替代措施71在使用保护性约束前或期间,如称代措施能达到同等效果应优先使用暂代措施.75应根据老年人的认知状态、情绪表现、行为症状、身体功能状况结合其习惯、偏好制定个性化旨代措施。71应在确保安全的前提卜执行普代措施并优先考虑非药物干预.7A针对存在抬床、炭倒、他伤和

7、自伤、走失风险的老年人应在GB386002019第6堂的基础上完善风险降级措施.7*应持续评估伊代措俺的效果，必要时按需调整方案。8用具适配R1基于评估,团队应对保护性约束用具的种类，约束部位及时段共同决议并填写附录B保护性约束评估及同意书.R5应根据不同老年人的情况及保护性约束的目的选标相应的保护性妁束用具并正确使用，如表1所示。表1用其适配目的保护性约束用具保护性约束部位预防跣倒、型床约束被单、床栏、轮椅背心、安全带、轮椅专用餐板飘干、胸及腰部预防自行拔除管道手腕约束带、安全手套手、手腕预防他伤或自伤约束被单、床栏、轮椅背心、安全带、手腕约束带、安全手套躯干、肘、手、手腕、膝部、足踩R?保

8、护性约束用具的种类、尺寸和物料应合适H.状况良好，避免对老年人造成意外伤害。A4应使用设计合理、功能完好、清洁无味的保护性约束用具.ft1养老机构自制用具应安全、舒适，且在得到院方同意后方可使用.9使用要求91使用保护性约束的,应向老年人耐心解煤使用保护性约束的目的，以取得配合.。5使用保护性约束时应层限遮挡，保护老年人的融私。O，应确保老年人受保护性约束的肢体处于功能位并保谕一定活动施围，保护性约束用具与皮肤之间应保留12指间隙,避免出现血运不良、皮肤破损等情况.Q4保妒性约束用具应固定和紧扣在床架、可固定的轮椅和座懒上，避免因拉扯造成二次伤害.O护理人员应正确既作保护性约束用具，保证其在使

9、用中不脱落且紧急情况下可快速解除。10观察与护理W1护理员应好30分钟巡视一次，倾听主诉确保老年人安全舒适，观察老年人怡绪、体位、使用部位皮肤状况、血运情况、用具固定状态等，并使用附录。i使用保护性约束观察表S进行过程记录。1ft?使用过程中应杼续评（占保护性约束必要性.11持续使用保妒性约束时,应定时更换使用部位或至少每2h活动肢体一次.对受压部位诳行按摩以促进血液循环，放松IMin后方可再次使用保护性妁束，1A应做好交接班工作，内容包括但不限于：使用部位,使用起止时间、期间出现的特殊情况、观察护理要点等.1A老年人进住、饮水、如刷等需求应及时得到满足,并确保床总位清洁、干燥和舒适.A养老机

10、构应至少烈门一次抽看老年人使用保护性约束的怖况及观察记录，确保操作安全仃效，11解除要求111使用期间应持续评估，符合以下指征及时解除保护性约束:情绪检定，精神或定向力恢配正常，无自伤或他伤情行为或倾向；意识济解，能配合治疗和护理，无自行拔管行为或倾向：一一治疗结束：可使用售代措值.119使用期间一旦出现任何懑外状况或并发症，应立即解除保护性约束，实施必要的诊治。H1应核对用具个数，确保无遗漏。11A应及时提供心理护理和情感支持.减少心理影晌.12服务评价与改进O1养老机构应制定相应的歌仔考核措施.建立考核机制.O9养老机构应定期根据附录AE养老机构老年人保护性约束服务规范流程图:对保护性约束

11、使用全流程的现莅性进行评价，对发现的问题及时改进。131保护性约束服务的相关记录及管理方法应符合GB“35796的要求.附录A（规范性）养老机构老年人保护性约束服务规苑流程图图A.1给出/养老机构老年人保护性约束服务的规范流程.S1.A.1养老机构老年人保护性约束服务规范流程图IBiratHir?*附录B（规范性）保护性约束评估及同意书表B.1给出了C保护性约束评估及同意书3的格式和内容“B1保护性约束评估及同意书姓名r性别I年:龄：床号，住院号，（一）风险因It（请在合法的方格上打“J”,可选多项）口精神及/或行为鼻常情就情优问题/神智混乱口游走口自伤或他伤行为,谙说明:口未能新亚的圣姿口行

12、加及腹肢肌肉无力口博痰关下退化口丸他：有TJMM*口步!平篇向跣口殳药物影喻口有跌倒史口机/听力衰龙口其他相关风1.:口自行IUMr道口鼻包行口马依管口啜班管或面;我也护理我国；.Wtt孙（二）代指It口营造熟爰、安仝的环境,如调整桑具布局、铺设防护维、梁用低位床等口仃收。开展心理或导与行为好理（有效tti加陪伴及心理安抚口有效口采取百定与认同的方法,埒进相互信fE的伙伴关系口有效口开展石意义的活动,分Ift注息力口有效O鼓励家国探视和陪件有效。进行物理湎疗和作业治疗口有效使用轴H或诙良辅H口有效口评你药物作用口有效O）R新评估照护需求,调整照护程序口有效口使用其他暂代JBMb请说明r口无效口

13、无效口无效口无效口无效口无效口无效口无效口无效口无效替代拓施的效果.谙说明:（三）保笏用具选算，口轮待保护帝口床上保护带口豌部、脚踝保护苗口次全手奏口保护背心OKtfe1（四）使用部位I口肩部D05口左睬口左手腕口右手腕口左聊踩口其他I口右膝口而脚踝（五）使用时的体位，BM.口坐位口轮椅口共电）使用时段I1.fBJ（由时至晚间（th时至时）口全日时）。其他（七）使用过费中可能会出现的向（由f个体外片.1.局部皮肤红肿、及紫、破恂、坏死I2、局部建埔I3、肢体功位田肉：1.耳他状况请说明：在安全保护川网使用过片中可能出现以下情况）一致同意上述评估，执业医师：护理解主管：入住，/相知三方意见护士：护理5b姓养隹机构说明，已治处保护性约束使用的取闪、用具、时段以及潜在不影响,对于本评仙和同您廿的意见如下,口同窗口不同意笠名1口入住若本人口相关第三方（与入住者美系.谙说明I日期，附录C（规范性）使用保护性约束观察表表CJ给出了彳使用保护性约束观察表的格式和内容.表C1.使用保护处约束观察表姓名：性别：年挣：住院号：IIWi时间使用部位保护性约束用具fi!C.拉N启用放松仲川r核部共他保护锵保护手套保护背心RttJ皮M状况肢体也运