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1、GiuseppeCantatore*,E1.ioBerutti*,Ama1.doCaste1.Iucci*PathFi1.e:建立粮管治疗磁通通路和根管预备的新型机用银钛器械*雉罗纳大学,都灵大学,弗洛伦萨大学摘要锲钛涔城的折断在根管治疗中爸受关注,锹钛锤折:析方的分析显示大多数的扭裂折陆发生在根论骨!的尖那几周米处,锥度小或自径小的钱也容易发生近岐。因此,小型锌的尖端居发生折断的嘉风险区域,临床操作时需使用发低的扭矩马达,降低轴囱压力,防止尖部接触根管牙本质(“椎度锁定.相反,桑红眼总临界加教后导致金屈疲劳,妞易发生穹曲折断,大吊研究评估了型!睇钛锌的应力起因以及近迎遨匡,发现把:/根易预备
2、初期进行手动预处理和过,工疣通通遒.则可以大大降低机用器械折断的概率.强行力的证据证实手动欣处理和好上业管流通通道对降低旋转建近近蝮率有着At要意义.通常临床上使用不使钢动转来进行f处理和建“根管流通通道。般由不精冽钟用侦过I1.h尖端疗切刈功十强,在处刑弯曲和.或钙化根管时,容片造成C价域偏心因此.为解决这一问题.登士柏成下的MaiIIefer公M近期生产出了一套既型、3只妓的机用tfcMPathFiIe.用于根管预备和建汇根管疏通通道,PaIhFi1.CnI是首个用J建七根管机械埔通通道和预处理的根管钞。JJO.02锥度,强大方形横断面和四个切割角度使弹性,强度和效能完美的结合在一起,即便
3、在极度弯曲到或钙化根管山也能高效和平安培使用,初步调杳和临床评估证实PaIhFiIenI根钟用在整备极度弯曲根管中起到极其固要的作用,即使在操作失误的怙况E(更工作长度判断过短或过长),也版平行效的T工光滑的疏通通路.不会造成根管的格.引音机比锲钛根钟的使从根本上改变了根管芯械技术以及提高了U杂根管病例的他加。大量虫曲,(卜13)和啮底研究(14-17)调杳显示机4保钛械的件的优于不锈钢器械:根於制F能力强、对极强弯曲根管也能进行根管预备,并1.发生介阶或根管偏移的风险也较低。Schafer(16)的实验章研究中,比较了I1.O个使用机用银钛性制备的根管,和84个使用F用不使钢性制备的根笆.所
4、有根管更搔都由8个富有经验的牙医来执行.对每个根管术前和术后(充填后)都拍了X光片.StraighteningRo1.anNiTiFiksWorkingTimes(min)HandSSFi1.esnit使用机用依馋和不4M!进行餐床根管处理后变形新正和工作时何登折(摘自Schafer等人)(16)根管曲率变形矫IE由计算机图形分析软件进行判定.比照F用不锈钢铿(16)(图1),机橡钛法制法的根泞变形矫正极少,操作所需的时间也较短。另一个临床研究中,SOnrHag等人17)比较了手动不锈钢神和皿银钛存根管预处埋过程中产生弁发症的风险.所有电例都由学生进行怪!n结果显示即便是羟验蚯的操作者:_(史
5、用机”保钛建所产生的根管处理结果也要优于手动不俯钢的结果:根6/型移位和根管时伏结构的近成远远低广住用不锈钢播的情况17.SB使用硒燥钛性的限制是:相I匕不携帆怪.机用槐软悴的折断率蔓高(17.18).Suter等人评估了从根管取出折断脏道的成功率是87%t取出碎片的分析证实锲钛旋行超适相比手动不锈钢找械折断率更而(18)。SOnMa.等人报道了该比照结果(16)。机目棕钛器械的折断同题在根管治疗中位受关注.,些研究评估了影晌迎!探钛根管壁捶断裂的各种原因,发现扭转西3(19-25)和破劳应力是造成根管锤折断-JI.要显因(21-23,26-28).扭转应力的大小取决于根管牙本质和根管性的接触
6、面枳、根管理的锥度和直径.承受扭转应力的部位、龈同育的强度(横断面设计).刃部的设计以及加教在器械上的小转力大小(27.28).候枝性疝裂后的分析显.示大多数的妞裂脱肉发生在卷的Mi几毫米处.椎咬低或宜径小的性也更容易发生扭裂(24.25.27,28)。因此,小型铿的尖端是发生近裂的麻风险区域,斐使用低扭矩马达进行倒1.以降低轴回压力,防止皿尖部接触根管牙本旗(”世度Wi定)27.28)。相反,弯曲断裂走发生在重更屡次临界加载导致金猛疲劳的部位,弯曲应力蛔于曲率角度以及根管的半径、涔械的旋转速度、弹竹、i枕合金的性能、粗管内的班用以及根管形态的骤然改变(例如恨鼻送金或副根管)(27,28.大武
7、研究评估了.机用馍钛转的应力起因以及近裂巫(蜃囚,发现如果根管预备何则彳IK动做处理和建,工疏通辿道,则UJ以人人降低机川器械到新的概率。强有力的证据证,买动预处理和建立通通道时降低机用锋折断的频率有着簸要意义:Ro1.and等人(29)在研究使用0.04锥度的机用惊怯器械进行根管预处理行,对器械折断率的研究中总结:“相比厂家推荐的冠向下BI备法,先使用于用器械进行预义理然犷内使用机川器械.可以增加机用器械侵川的次数,Hters等人。0)iHf。门%通”怏位旗转抬脸在体外卜做磨牙预处理弯曲根管的物理参数,总结到“当仁上好根管疏通通道后.即使%案例中使比广线人的扪如力,i没有发生ProTaDCr
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