2024预防结直肠癌的专家建议要点（全文）.docx

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1、2024预防结直肠癌的专家建议要点（全文）一、结直肠癌的高危人群以下为结直肠癌的高危人群：1、一级亲属具有结直肠癌病史；2、本人有结直肠癌病史；3、有肠道腺瘤性息肉病史；4、患有810年长期不愈的炎症性肠病（克罗恩、溃扬性结肠炎）；5、粪便潜血试验阳性；6、K期慢性精神剌激者；7、符合下列几项中任意2项者：慢性腹泻（病程在两个月以上的腹沟或间歇期在24周内的复发性腹泻）;慢性便秘（病程至少6个月以上的便秘）；黏液血便；慢性阑尾炎或阑尾切除史；慢性胆囊炎或胆囊切除史。除此之外的，为一般风险人群。二、结直肠癌的高危因素尽管结直肠痼的病因尚不完全明确，但大出的研究证据表明结直肠癌的发生发展是由遗传、

2、环境和生活方式等多种因素，长期、共同作用的结果。结直肠癌发病率在25岁之前处于较低水平，25岁之后快速上升，8084岁达到高峰。从癌前病变进展到癌一般需要5-10年的时间。大肠妮大多由息肉演变而来目前已经确认的危险因素有以下几条：1、家族史结直肠癌有明显的家族聚集性，研究表明，直系亲属有患结直肠瘤的，其一级亲属罹患该病的风险增加1.76207倍，大约有1030%的结直肠癌与家族史相关。一级亲属指的是：父母、同父母的兄弟姐妹；二级亲属是祖父母、外祖父母、叔伯、姑姑、姨妈、耳月等。直系亲属是指配偶、父母（公婆、岳父母）、子女及其配偶、祖父母、外祖父母、孙子女（外孙子女）及其配偶、曾祖父母、曾外祖父

3、母。2、炎症性肠病炎症性肠病包括溃疡性结肠炎和克罗恩病，与结直肠癌发病风险增高有关。研究表明炎症性肠病患者的结直肠癌发病风险是一般人群的1724倍3、红肉和加工肉类红肉和加工肉类摄入与结直肠癌发病风险增高有关。红肉即哺乳动物的肉类如牛羊猪肉;加工肉类即经过加工的肉类,如火腿肠、罐头、熏（腊、腌肉）、培根等；4、糖尿病能尿病患者的结直肠癌发病风险是健康人群的121.4倍；5、肥胖中国人的正常BM1.值范困应该是在：18.523.9之间；BMI指数每增加5kgm2,结直肠癌发病风险增加5%;腰囤每增加IoCm,结直肠癌发病风险增加2%;腰围每增加1个标准差，结直肠癌发病风险增加16%。注：（BMI

4、）指数=体重kg身高的平方m2,比如体重60kg,身高1.6米，则BM1.指数=601.6x1.623.46、抽烟与饮酒吸烟与肠癌发病风险明显相关，抽烟10支/天以上，风险提高7.8%。少量饮酒（V28gd）不会增加结直肠癌风险，每增加10g,风险提高7%o三、筛查建议筛杳的目标人群是40-75岁之间。一般人群40岁起接受结直肠癌风险评估,评估为中低风险的人群,在5075岁接受结宜肠癌筛查，评估结果为高风险的人群在4075岁起接受结直肠癌筛杳.结肠镜是结直肠癌筛杳的金标准，不仅可以发现息肉等癌前疾病，还能在肠镜卜.治疗癫前病变和早粕。如果不愿做、或者不能做肠镜检查，可以先粪便检测，再进行5一步

5、检查。方条件的也可以做仿真肠镜、胶囊内镜等。（能便检测分为两大类，一类检测是否有出血，即粪便潜血实验,FIT;一类检测上皮细胞分子标记，即粪便DNA检测,FIT-DNAc）1、对F一般风险人群:粪便潜血实险为每年1次；粪便DNA检测每13年1次；每5T0年做1次高质量结肠镜检直。注：F11力免废化学法髭便隐Ii1.或舲;焙自畅癌治疗后依霭中国雄白物福玲，说位（2017”版）定期监澹“；靖直将豚播/息肉切除术后监测间隔卷学中国Y制结rttH者及内慑诊治指南（2014.北京“内债给治部分.应“力完成高廉*A前慎检令.匕结场侦检ft质量不满盍.可逼当编帧监测间隔2、对高危人群或年龄50岁的一般人群：

6、应立即作肠镜检查，阳性者根据治疗原则处理，阴性者每年更查1次大便潜血试验；如筛检出肿解，可选择内镜下或外科手术切除，并进行综合治疗;检出息肉，切除后具体的复杳频度，可遵循你的医生的建议。四、预防肠癌的10条建议肠癌危险因素和保护因素，虽然以下因索可降低肠癌的发生率，但是做起来并非易事；简单粗暴的州防方式，就是在40岁以前，无症状做次高质量的肠镜检杳。1 .减肥肥胖是结直肠癌的主要风险因素之一。2 .有家族史人群提早筛杳包括消化道肿瘤家族史、遗传性息肉病综合征。3 .少吃红肉和加工肉类红肉指的是哺乳类动物的肉，白肉指禽类、水产类；加工肉类指经过腌制、防腐处理等工业加工的肉类；4 .控制血糖5 .

7、戒烟6 .限酒7 .补充膳食纤维、全谷物膳食纤维、全谷物、乳制品的摄入是结点肠癌的保护因素C8 .避免久坐，适量运动避免长时间坐姿工作，保持每周3次30分钟以中等强度运动。940岁起，接受结直肠癌风险评估40岁起接受结直肠癌风险评估：评估结果为高风险人群者，40岁起接受筛查；评估为中低风险人群者，50岁起接受筛杳。10、服用小剂量阿司匹林服用小剂值(75-100mg)阿司匹林可降低2636%的结直肠箱发病-搬认为服用10年以上方可受益，建议在70岁以前开始服用；美国的指前建议是55岁开始服用。参考文献：in国家癌症中心中国结在肠痂筛杳与W诊甲治指南制定专家组.中国结宜肠癌筛杳与Jt1.诊早治指

8、南(2020,北京)1J1.中国牌机2021,30(01):1-28.21.uSSM1MohammedZ,HSggstrdmC,eta1.AntibioticsUseandSubsequentRiskofCo1.orecta1.Cancer:ASwedishNationwidePopu1.ation-BasedStudy(J.JNat1.CanccrInst.2021Sep1:djab125.3JohHK11.eeDH1HurJ,eta1.Simp1.esugarandsugar-sweetenedbeverageintakeduringado1.escenceandriskofco1.ore

9、cta1.cancerprecursors:Ado1.escentsugarintakeandco1.orecta1.po1.j,pJ.Gastroentero1.ogy.2021Mar19;S0016-5085(21)00537-0.4中华医学会消化病学分会，中华医学会消化病学分会肿痛即作州.中国结直肠癌谕防共织意见(2016年,上海).中华消化杂嬴2016,36(11):721-733.5ZhouE,RifkinS.Co1.orecta1.CancerandDiet:RiskVersusPrevention,IsDietanIntervention1.J?Gastroentero1.C1.inNorthAm.2021Mar;50(1.):101-1.11.