临床肺磨玻璃密度结节处理要点.docx

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1、临床肺磨玻璃密度结节处理要点1、孤立的、宜径小于5mm的纯GGO不需要随诊。尤其是年老者，因为其在病理上代表AA1.1.少数为原位腺癌。扫描层厚必须为Imm以确定其是否为真正的GGO02、孤立的、直径大于5mm的纯GGO,3月后复查，以观察病变是否消失。如持续存在，则每年复查，至少持续3年。病理上为AAH、原位腺癌和一少部分微浸涧腺癌。不建议使用抗生素。PET检查价值不大。CT引导穿刺不推荐，阳性率较低。如果病变增大或病变密度增高，可采取手术治疗，术式推荐胸腔镜楔形手术、肺段或亚段切除。3、孤立的部分实性密度GGO,特别是实性成分大于5mm者，3月后复查，发现病变增大或无变化时，应考虑恶性病变

2、可能。部分实性密度结节，恶性可能性为63乐而纯GGO为18乐大的纯GGO大多数为侵袭性病变。女性和年轻患者常为炎症。不推荐r引导穿刺。术式推荐胸腔镜楔形手术或肺段切除，不推荐肺叶切除。4、多发小于5mm的边缘清晰的GGO,应采取比较保守的方案，建议2年及4年后随诊。5、多发纯GGO,至少一个病变大于5mm,但没有特别突出的病灶，建议3月后复查，且长期随诊，至少随诊3年。6、有突出病灶的多发GGO,主要病变需进一步处理。首次3月后复查，病灶若持续存在，建议对较大病灶给予更积极的处理，尤其是病灶内的实性成分大于5mm者。术式推荐胸腔镜楔形手术或肺段切除。术后病人每年随诊，至少持续3年。对于肺内的磨玻璃密度结节，目前最重要和最需要解决的问题是可能存在过度治疗。