第五届“寻找身边最美药师”活动最美药师推荐表.docx

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1、附件第五届“寻找身边最美药师”活动最美药师推荐表姓名性另IJ照片身份证号执业单位政治面貌民族单位类别药品生产企业药品批发企业连锁药店总部连锁药店门店单体药店医疗机构其他单位地址邮编办公电话移动电话最高学历学位专业职务/职称累计从事药学工作年限执业药师注册证号注册在岗时间被推荐人主要事迹内容包括现任岗位职务，药学专业学习、工作的起始时间、经历及优秀事迹摘要，字数为300500字。另附页报送2500-3000字的详细事迹介绍。被推荐人近五年获得表彰奖励情况获得表彰奖励情况简介，字数为100200字。相关证明须附复印件。被推荐人个人承诺本人郑重声明：1 .本人严格履行执业药师岗位职责，遵纪守法，执业

2、行为规范，无违法违纪行为，无重大差错事故，不存在“挂证”等行为。2 .为第五届“寻找身边最美药师”活动提供的文字、视频、图片等所有材料真实、准确，无虚假材料。3 .本人如提供虚假材料，愿意承担提供虚假材料所引起的一切后果。承诺人签字：年月日推荐单位意见该同志诚信守法、无违法违纪行为，申报材料内容均真实合法，符合推荐条件，现予以推荐。（盖章）年月日联系人联系电话省（区、市）药监部门推荐意见（盖章）年月日联系人联系电话注：被推选人详细事迹介绍、近五年获得表彰奖励等相关证明材料复印件随该表一同报送。纸质版邮寄至：北京市海淀区文慧园南路甲2号“寻找身边最美药师”活动办公室（邮编：IOoO82,电话：010-83025931）,电子版发送至：zmyshealth-。