中药知识与技能-中药调剂操作的基本技能知识讲义及练习.docx

《中药知识与技能-中药调剂操作的基本技能知识讲义及练习.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《中药知识与技能-中药调剂操作的基本技能知识讲义及练习.docx（17页珍藏版）》请在优知文库上搜索。

1、中药知识与技能-中药调剂操作的基本技能知识讲义及练习第一节中药处方一、处方的意义中药处方是医炖辨证论治的书面记录和凭证,反映/医师的辨证立法和用药要求.既是给中药调剂人员的书面通知又是中药通剂工作的依据,也是计价、统计的凭证,具有法而意义.二、处方格式组成123处方的记医疗机构名称、门诊或住院病历号患者姓名、性别、年龄、科别或病区和床位号中医检床诊断及开具日M.处方正文以RP或R标示分列药品名称、剂型、规格、数Ift用法、用量处方后记医师签名或加靛专用签章药品金额以及审核、调配、核对、!用签章发药药师签名或加萩专三、处方的常用术语与药名有关的术i音1.炮制类:泗蒸大黄、蜜炙麻黄、炒山药2 .修

2、治类：远志去心、山茉萸去核、乌梢蛇去头去鲫片3 .产地类：怀山药、田三七、东阿胶、杭白芍、江枳光1.品质类I明天麻、子黄釜、左杜蟠、左崇兀、金毛药膏、帚枳实、马建决明、九孔石决明等5 .采时新陈类：绵茵M陈香精二鲜芦根、嫩桂枝、得桑叶6 .筋色、气味类：紫丹参.香白芷、苦杏仁等（二）与调剂有关的术i音1.中药调剂7 .饮片用小：一般以“g”为单位鲜品使用，需注明“鲜”8 .饮片常规用玳9 .脚注10 小包装中药饮片与煎煮等有关的术语1 .脚注.防于特殊医嘱，常见的有：单包、配方用、先放、后下、包煎、另一、打碎、冲服、煎渔代趣2 .独药埴：儿童一般煎至100-300m1.:成人一般/至40060

3、01；T不超过WOa3 .前药方法：然药器具；砂揭、不锈制锅、琅药机，不可使用的、策策;中药一般煎取两次或遵医则,四、处方U1.剂的流程中药网剂流程一般可分为审方、计价、网配、复核和发药五个部分.药师四剂处方时必须做到二四查十对Ij1.查处方，对科别、姓名、年*1查药品，对药名、剂型、牌hJBE伍O导，加品住状、用法用虚;查用药合理任，对整床修新.第二节处方*核一、处方审核的JMI和要求在印方中必须注意以下几点.;能判定其合法性的处方不得M剂,对老年、妊嫄期、儿童、肝肾功能异常等特殊人群的用药适宜性进行重点审核如发现何起,应向处方医生或患者核对.2 .药师审核处方后,认为存在用药不适宜时,如有

4、妊垢禁忌、配伍禁忌、超剂独用筠、超时间用药、服用方法有误、淼麻药使用违反规定等,应当告知处方医并，请其确认或才开具处方.3 .药牌发现产不合理用药或者用药暂提，应当拒绝调剂，及时告知处方医师，并应当记录，技展有关俄定报告1.处方一般以当H有效,特殊情况下需延长有效期的由开具处方的医师注明有效期，但长不得超过3天.二、处方审核的主要内容-）处方娩范性1 .中药饮片处方书写要求（1）应当体现“君、臣、佐、使”的特点要求.（2）名称应当按中华人民共和国药典作规定准确使用，中华人民共和国药典:没有规定的,应当按照本省区、市或本唯位中药饮片处方用名与网剂给付的规定书写.（3）剂量使用法定剂ht单位，用阿

5、拉伯数字书写，原则上应当以克为单位，“g”（单位名称）联说！数值后，0调剂、用点的特殊要求注明在药品右上方，并加括号，如打碎、先煎、后下等.（5）对饮片的产地、炮制彳I特殊要求的，应当在药M名称之前写明.（6）根据整张处方中药味多少选择每行排列的药味数并原则上要求横排及上下排列整齐，（7）中药饮片用法用量应当符合4中华人民共和国药典3规定,无配伍禁忌,有配伍禁忌和超剂.Ift使用时，应当在药品上方再次签名.（8）中药饮片剂效应当以“剂”为单位.（9）处方用法用Ift模随剂数之后（10）按毒麻筠品管理的中药饮片的使用应当严格遵守有关法律、法规和规章的规定.2.中成药处方的书写要求（1）按照中医诊

6、断（包括病名和证型）结果,辨证或涉证辨病结合选用适宜的中成药.（2）中成药名称应当使用经药品繇督管理部门批准并公布的药品通用名称,医院内中药制剂名称应当使用经省级药品监杼管理部门批准的名林.（3）用法用fit应当按照药品说明书规定的常规用法用址使用,特殊情况需要超剂量使用时,应当注明原因并再次签名。（4）片剂、丸剂、胶囊剂、颗粒剂分别以片、丸、粒.袋为单位.较高及乳奇剂以支、食单位,溶液制剂、注射剂以支、瓶为单位,应当注明剂S1.JHK生成药处方丕!随过EI1.药品，每一种药品应当分行顶格行写,药性般烈的或含毒性成分的药物应当避免重复使用，功能相同或基本相同的中成药不宜叠加使用.（6）中药注射

7、剂应单独开具处方.（二）处方的药品用名1.饮片处方的药品名称（1）中药饮片的正名和别名史药正名般生药的粉苒性名叠.购物千金子一一续的子2005B牛分子一一鼠拈子大力于2005B荒萌F一一益母草子坤草子2005B2007B重楼一一七叶一枝花蚤休草河车2007B山豆根一一南豆根2(HOB马钱子一一番木笠马前子201IB2012槟榔一一海南子大腹f2007B2010B.201IB首乌藤一一夜交藤牵牛于一一黑白丑香冏一一莎草根2007B浮羊循一一仙灵牌2005B益母草一一坤草荒华益明2004B20IOB大黄一一锵奴将军201IA次重点前胡一一岩风茜草一一血见愁2008海蛭地一一乌贼仔蛇爆一一龙衣穿山甲

8、一一校划三七一一法七金不换山荣萸一一本皮2009杜仲一一木棉辛夷一一木第花青果一一排榄双兰一一苦头隼醒头草甘草一一皮侬国老20(MB20IOB补骨的一一皱故纸补破谖藜一一刺疾蔡白疾藜沙苑子一一沙苑及蓼浦谖葵西红花一一破红花番红花红花一一点红花红找花瓜篓一一药瓜2010易混药名北沙参一一辽沙东沙参莱阳沙卷2006B唐沙参一一泡沙卷空沙卷白沙卷白卷20O6B天冬一一天门冬明门冬百部一一野大门冬与天冬区别开艾叶一一灸草冰台2008与炙甘草区别开龙眼肉一一益智与益智仁区别开大Im藤一一红藤与鸡血藤区别开拳参一一紫参与紫丹参区别开丹参一一紫丹参.赤参木蝴蝶一一云故纸、白故纸白云木洋故纸2006R（2）中

9、药饮片的并开药名2001200720082009二蓑裁、湎白装装-剌装藜、沙苑子二培丁一一蒲公英、紫花地丁腹皮子一一大版皮、生精榔询（三仙一一焦苕曲、焦山横、焦发芽2007、2008余四仙一一知三仙瑞蚓*2009、2012全紫苏一一紫苏子、紫苏叶、策苏梗（3）规范处方用名中药历史悠久，同名异物、同物异名、同种饮片多种基源、多种炮制规格等现较普遍存在，造成药房给付的中药饮片有时与医师的要求不一致，影响了临床疔效，出现了医患纠纷和医疗安全险患。为保障医疗安全,保证临床疗效，处方用名应符合药典、本省（区、市）的中药饮片处方用名与调剂给付的相关规建。2.饮片的处方应付处方应付系指周剂人员根据医师处方的

10、要求，选用符合规格标准的药物，进行处方调配。处方应付一般包括中药别名和并开药应付、中药炮制品应付。2004B20O5A201020112012（1）常见的处方应付实例分类弟要考点记忆技巧消炒品（蔓荆、苍耳、牛劳、白芥、紫苏、莱前）子、谷芽、麦芽、王不刷行、酸冬仁2Y，多子，找人流2005A2006B孰炒白术、僵至、枳壳20122005H炮制天南星制几何首乌、草鸟（水制）、川乌（水制）、附子、吴茱英（甘草水制）、远志、厚朴一般有褥（火星乌三父子，侦朴,无语）龟甲、蒙甲、穿山甲It三甲201IA心花蕊石、钟乳石、自然铜、金蝶石、青谦石、瓦楞子矿石，钙盐高温分解2006B炭制干漆、炮姜、地检、IW柏

11、叶、浦黄止I1.蜜炙批祀叶，马兜得止/2004B.型炙延胡索活血行气2001B201IA秋炙一补骨用、益智仁补注2010A2013A（2）对处方注明炮制要求的，则按要求调配雷妙晶：事黄苓、H当a妙焦品：编麦芽、翕谷芽、焦山检、焦6子;要川品：要半夏I需IWia：柏子仁霜,煨IWI,景木善.3）中成药的处方用名中成药名称应当使用经药品监督管理部门批准并公布的何品遹用名称,医院内中药制剂名称应当使用经省级药品赛杼管理部门批准的名称.安乘药J发作读12小时躯用，抗（2）汤剂的外用方法熏蒸法、洗浸法等。（3）汤剂的新出量采取二煎煎法：每煎得药液约200111.合并煎液后分23次服用.2 .中成药的用法

12、用量A有的中成药用配伍适当的“药引一送服，以增强疗效或起协同作用,可以作为药引的有:黄洒:生姜:食盐:温通经络、活血敢减；散塞、温目止呕：引药入肾、增赧滋阴补肾的作用:供三仙煎汤：增强消导之功：鲜芦根煎汤：取其清热透表生津的作用:清茶：清热：米汤；保护行气.D中成药的内服用法丸、生黄清丸、联打丸、七散1姜h誉正气丸2014A、附子建中丸；演就水，丸、大补阴丸I焦三!皓曾声根西I*JH丸I清茶：a米汤：四料丸2013A、更衣丸.2）中成药的外用方法同敷患处：是将药物用适当的液体调成糊状，敷布于位处;涂患处：外用油膏、水剂多用此法:贴患处：多为硬侦讦药：嫩布患处：外用散剂多果用此法：吹布患处：多为

13、散剂.特殊剂型中成药的正确使用X丸用于病情急者,（清明滴丸）剂房不宜过大温开水送眼.有些可直接含于舌下保存不宜受热软膏剂:皮肤溃烂、破损.淮出不宜用:不宜涂敷于口腔、,结膜:有不适反应立即停药.滴眼剂.枪剂：栓剂软时可放沐水或沐箱中冷却：201OX阴道栓：氏仰卧位，20分钟：B.12小时尽量不排尿：C.入金前给药.D.月经期停用：E.有过敏史者慎用.直肠栓：A.变硬处理（冰水或冰箱1020分钟）：B.例卧位,15分钟：C.给药后12小时内尽量不排便：D濠度距肛门口如画2c成人3（四）用药禁忌1.饮片的用药禁忌（1）配伍禁忌是指有些药物相互.配伍后能产牛.毒性反应或降低疗效，20IOB201IB本草明吉卜八反，半篓贝瑟及攻乌，藻戟遂羌俱战草，诸参辛芍加烫芦.十八反.，甘草反甘青、S.J鸟头反半夏、瓜美、贝母、*MK丹）、玄）、苦）、倒辛、芍药.vXv：藜芦俱战草乌城“十九咫”：WIM水银H霜一反应我寺畏密陀滞一款与和相的*巴豆夫牵牛子丁善IHg金川乌、草乌畏鼻角一乌角（屋角）m三枪，官桂畏石小三.桂枝）人分压JB（生灵）（2）妊娠用药禁忌2014B妊娠禁用药（单选、多选短）2006X2009A20112012B1 .勤奋雪莲煮二乌豆造新喂千牛、雄羊轻粉、天山戋莲、我木、（川乌、草乌）、巴直、猪牙电、巴豆霜、阿翅、牵牛子、雄黄、洋金花。2 .土鳖热马急盯