特殊需要儿童“一人一案”档案规范（征求意见稿）.docx

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1、ICS03.120CCSA16B45广西地方标准DB45/TXXXXXXXX特殊需要儿童“一人一案”档案规范SpecificationforchiIdrenwithspeciaIneedsofuOnepersononecasefiIe（征求意见稿）在提交反愦意见时，请将您知道的相关专利连同支持性文件一并附上.XXXX-XX-XX实施XXXX-XX-XX发布广西壮族自治区市场监督管理局发布目次前言III范用12规范性引用文件13术语和定义14建立要求15内容要求15. 1机构和学校学前阶段15.2 学校义务教育阶段25.3 离开机构/学校资料36管理要求36. 1基本要求36.2信息化管理3附录

2、A资料性特殊密要儿童“一人一案”档案明细1附录B（资料性入学评估材料25参考文献31t.刖三本文件按照（GB/T1.I-2020标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则的规定起草.请注意本文件的某些内容可能涉及专利.本文件的发布机构不承担识别专利的贡任.本文件由广西壮族自治区民政厅提出、归口并宣贯。本文件起草单位：南宁儿童康爱中心（南宁市培智学校）、广西普忠福穰科技有限公司、广西标准化协会。本文件主要起草人：韦美宾、胡盛收、书玲、李玉军、取艳文、黄芬营、梁小妹、文丽图、黄丽娟、黄秋静、王明、件阳、金玉、贺黎、黄林华、陆妃妃、范玉琛.I1.特殊需要儿童“一人一案档案规范1南困本文件界定

3、了特殊需要儿童“一人一案”档案涉及的术语和定义,规定了特殊需要儿球“一人一案”档案的建立要求、内容要求、管理要求。木文件适用于特殊需要儿童（以下简称“儿ST）的“一人一案”档案要求。2规的性引用文件下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款.其中.注日期的引用文件.仅该日期对应的版本适用于本文件：不注日期的引用文件,其最新版本（包括所有的惚改单）适用于本文件.DM5/T2169儿童福利机构儿放成长档案规范3术语和定义下列术语和定义适用于本文件.3.1特殊需要儿童chiIdrenwithspecia1.needs在身心发展或学习、生活中与普通儿童有明显差异，因而需要给予区别于

4、股梢助的特殊服务的儿砥：包括肢体功能障码儿童、孤独症谱系障碍儿童、智力障母儿童等。3.2“一人一案档案onepersononocasefi1.e儿童在儿近康或机构（以下简称“机构”）康复训练期间，在特殊教育学校、培智学校、普通学校（以下简称“学校”）特教班、班班就读、送教上门的学习期间，由医生、护士、教师、横复治疗师、社会工作者等在厦疗、护理、教可、康笑、社会工作服务等过程中直接形成的鹤木信息资料和数再康发资料以及儿单离开机构/学校资料。4建立要求1.1 儿童“一人一案”档案细目见太A.I.儿童“一人一案”档案封面见我A.2,儿童档案封底见表A.3.4. 2其他建立要求应按DB15/T2169

5、的规定执行，5内容要求4.1 机构和学校学前阶段4.1.1 基本信息资料包括但不限于以下资料：a）康复机务申请审批表.见表R.4:b）儿童及监护人户口本/身份证第印件：c）儿童疾病诊断证明书或残疾证复印件：d）各类协议、合同书，如：援到附务/入学协议书、安全管理协议书、肖像权许可使用合同书等。4.1.2 教育康复资料4.1.3 1.2,1肢体功能降醒儿童包括但不限于以下资料.a）儿童接案记录表，见衣A.5。b）相关检汽及评估结果报告：1）身体结构和功能普估，如：有明检临床意义的血液、影像学等辅助检杳报告、发行诊断St表（GeSe1.1.）、韦氏智力量表等：2）活动和参与评估,如：利大运动能力刈

6、试累衣（GMRI）,精细运动能力测试显表（FMFM）、PeabOdy运动发育量友、语吉发对迟缓检查法（S-S、儿童功能独立性评定麻农（WeeFIM）、航裸如儿11常生活活动能力（AP1.）评分表、儿童发展评估表等：3）环境因素评估，如：环境因素评估报告，见表A.6.c）初次康女训练记录，内容宜包括：病情摘要、诊断、功能降阳及问效、砧表评估结果、训练目标、训练计划、注等.d）日常康复训练记录，内容宜包括：训练计划的实施、修改及其依据，家长意见反馈等康复训练计划的实施过程。e）康京团队会议记录（有则进行记录），见去A.7.f）家庭康发指导记录，见表A8。g）儿柬观察记录,儿童.观察记录表见表A9.

7、h）儿童成长记录（有则进行收集并记录），内容宜包括：儿童成长记录衣（见表A.10）,儿条手工绘画作品、登台表演资料、参加融合活动资料等.i）康发阶段小结，见表A.j）康发过程照片、视频。4.1.4 .2孤独症诺系障碍儿童、智力障同儿童包括但不限于以下资料.a）儿童接案记录表，见表A.5。b）相关检查及评估结果报告：1）身体结构和功能评估，加：有明确临床意义的血液、影像学检近等情助检查报告、发行诊断Jit衣（GeseH）,韦氏智力量表等：2）活动和参与评估，如：自闭症儿放心理教fj评核-第三版（PEP-3/CPEP-3、语言行为里程碑评估及安置程序（VB-MAIT）,语言发育迟缓检查法（S-S等

8、：3）环境因素评估，如：环境因素评估报告，见表A.12。c）个别化教育计划（IEP）相关材料.d）教案，见表A.13.e）儿童观察记录，儿减观察记录表见表A9。f）儿童成长记录（有则进行收集并记录），内容宜包括：儿堂成长记录表（见表Aj0）、儿取手工绘画作品、登台表演资料、参加融合活动资料等。g）康史阶段小结.h）康熨过程照片、视频-52学校义务教育阶段5. 2.1基本信息资料包括但不眼于以下资料，a）儿童基本信息采集衣，见衣R.14b）儿柬及监护人户口本/身份证交印件.c）儿童疾病诊断证明书或残疾证复印件.d）儿童预防接种查验证明复印件.e）既往在医院或相关机构就珍资料：1）辅助检杳报告，如

9、:化脸报告单、特殊检杳报告单等：2）评估结果报告,如:韦氏智力量表、适应行为评定埴表等.D儿童入学安置资料：1）入学评估材料，见附录B：2）教育安徨意见书。g）各类由议、合同书，如;康红/入学协议书、安全管理协议书、肖像权许可使用合同书等，6. 2.2教育康复资料5. 2,2.1培智学校、普通学校特教班儿童及普通学校随班就读儿童包括但不限于以下资料.a）儿来的个别化教育计划：D儿童基本资料：2）各学科评估结果（如课程本位评估）：3）个别化教育计划会议记录表，见表RJ5；1）学期个别化教育计划统整.b）教案,见表A16.C）儿童观察记录，儿童观察记录表见我A.9.d）儿童成长记录（有则进行收集并

10、记录），内容宜包括：儿童成长记录去（见表A.17）,考试理赛、获奖奖状、证书材料等。5. 2.2.2送教上门儿童包括但不限于以下资料：a）服务计划（根据评估站果，制定的长、短期目标及服务时间）；b）教案,见表A.18；c）教学过程和照片.5.3商开机构/学校资料包括但不限于以下资料:a）康复总结：b）儿童离开机构/学校确认书.6管理要求6,1基本要求应按DB45/T2169的规定执行.6.2信息化管理6.2.1应加强儿童档案信息化工作,按照国家档案信息化要求,开展传统载体业务档案数字化工作.将电子档案管理纳入机构信息化建设规划。6.2.2直建立电子档案管理制度,明确电广文件In档和电子档案管理

11、的职由与分工.附录A（资料性）特殊需要儿SJ”一人一案档案明细儿童.“一人一案”档案细目见表A.1.儿竟“一人一案”档案封面见表A.2.儿档案封底人表A.3,康复服务申请审批我见衣A4,儿也接案记录太见在A.5,环境因素评估报告肢体功能降邪；儿童见我A.6,康笈团队会议记录见表A.7,家庭康笈指导记录见表A.8,儿童观察记录表见表A.9,儿麽成长记录表（机构和学校学前阶段）见去R.10,微笑阶段小结见表A.11,环境因素评估报告（孤独京谱系阵困儿童、智力降阳儿童）见表A.12.教案（孤独症谱系障碍儿童、智力障碍儿童）见衣A.13,儿童基本信息采集表见我A.M.个别化教育计划会议记录表见表A.1

12、5.教案（培智学校、普通学校特教班儿童及普通学校随班就读儿揖）见我A16,儿童成长记录表（学校义务教育阶段）见表A.17,教案（送教上门儿童）见表A.18.表AT儿童一人一案档案细目主体内容记戏及收集内容贝数备注基本信息nnatu离开机构,学校档案以I件表A2儿童“一人一案”档案封面特殊需要儿童“一人一案”档案机构名称:总编号：分类：分类编号:儿童.姓名：性别：出生日期：年月0档案封底档案编号rft性Mi出生年月Si档案封底年月日归档工作人员：表A.4康复服务申请审批表儿注姓名性别出生日期民族身份SE号户口祥娟地址诊断结果询诊机构确诊时何残疾类别口视力残强口听力残疾口古语妓疾。肢体残帙口智力残

13、疾口精神残疾口多求残疾口其他残疾程度口一级(ISiRrt)口二级oRrff。三级(n口四出既往康受情况口机构康复川绿口学前教育口其他。未进行过破SZ监护人姓名与儿童的关系民族口份证号殳教育程度职业联系电话陪护人姓名与儿球的美系民族身份证号受教力程度职业联系电话现居住地洋细地址监护人申Wi我自照XXXxWiXXXXXXXX.申请人：年月日IH务周期根务时间年月日至年月日审批人:单位公费，年月日表A.5儿童接案记录表11期：年月11儿童姓名性别出生日JW疾病诊断*长第乂偌求母孕期情况受孕（自然口人工助学）小附口双哈口多给保肺史（口无口有）口高血压口糖氏病口放射战接触史典他出生情况学周C分娩（。顺产口物官产）体城（Kgs,esiU口祜理性黄值（WSWs11s口抽痂其他个人史过班更I手术史IWi防接种史：*俄史口无。有大运动发力情况,口蒯身，口独坐.口四爬.口独站.口独走，.口跳精细动作发情况口吃手,主动振物.口换手.口二指捏.口持箔乱B1.口制书.口拧瓶谶.口折鬣认知语官发育%锹。逗笑.口认生，s人工H蜗I口左口右）视觉状况ZHEH口视党陷码因创奥里WKii