二级甲等医院医保办公室主任岗位说明书.docx

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1、二级甲等医院医保办公宣主任岗位说明书岗位工作基本信息岗位名称医保办公室主任所在部n医保办岗位编号从属部门财务科岗位定员1所辖人数直接上级分管院长直接下级医保办所属人员岗位使命工作概述在院长和分管院长的领导卜.，负责医保办的行政和业务管理，以保证医保、新农合、教学和科研工作的顺利完成。是医保办全面工作的第一责任人。岗位工作主要职责与任务领导与管理职费.1.在分管院长的领导下，负责全院医保、新农合的业务与管理工作。2.负责各级医保政策及各地相关规定在医院的宣传和贯彻落实。工起草制定全院医保、工作流程和管理规定，并组织实施。4.深入临床科室，进行医保工作查房、检查，监督临床科室为参保、参合患者合理诊

2、断、合理治疗并提供优质的医疗服务。5.协调处理医院各科室在执行医保政策中出现的问题，并做好与各级社保管理部门的联系，促进医院医保工作良好运行。6.审批临床科室提出的需转外院诊治的医保患者转院申请，并报主管院长及社保管理部门批准。7.负贡医保结算中心的管理及口常工作开展，定期指导、检查各项工作落实情况。8.负贡与各级社保、新农合经办机构和商业保险公司商谈有关双方合作事宜，授权签订定点医疗机构服务协议书，协调处理双方争议。9.负贡各地医保患者医疗费用和基金报销费用月报表的审核及安排按时上报，定期掌握医院垫付资金的回拨情况。10组织并实施本部门对临床科室医保工作的监管、考核及情况反馈。11.遵循PD

3、CA、追踪问题、熟悉可竟性管理持续医保工作质量改进。12.完成领导交办的其他临时工作。制度执行。1.执行各项规章制度和技术操作常规，按照流程操作。2.执行查对制度及相关管理规定。3.严格执行医保、新农合账目的审查、确认签字等工作。职业道簿1.遵纪守法。2.尊市顾客，提高科室满意度。3.廉洁工作，文明礼貌，卓越服务。4.团队精神，和谐共事。5.工作积极性、主动性、创新性，贡任心。教学与科研。授权定期组织讨论医保、新农合业务问题，深入科室、调查研究。主要绩效考核要点1.制度落实，岗位职贡。2.医德医风建设。3.工作综合协调能力，监督检查能力。4.医保上级部门检查评价情况。5.本部门总体的工作效率，

4、实际完成任务与年度计划任务目标情况。6.领导和患者的满意度。7.政策把握准确度。8.出勤情况。岗位工作关系院内联系部门院内各科室、职能部门、后勤部门人员。院外联系部门授权范围内代表医保办与外界有关部门和机构人员联系。工作权限1.医保办管理权。2.口常工作计划、实施、检查、改进权。3.工作建议权。工作环境1.在医院内工作，温度、湿度适宜。2.满足医保办工作的相关环境条件。在现在的岗位已工作时间自年月日开始，共计：年学历培训经历经验1.本科以上学历，10年以上本岗位工作经验。2.专科业务学习、参观经历、医院管理培训经历。3.每年发表一篇省级以上杂志论文。4.最好具备财务工作经历。岗位工作技能与知识要求基础技能：1.熟悉医保相关规定及操作方法，具备医疗专业知识，具有较高的医疗政策水平。2.身体健康，恪尽职守，具有良好的职业道德素质和团队合作精神。3.较强的组织管理能力，政策水平，良好的沟通、协调能力和人际关系。知识要求：掌握医疗机构管理条例、医疗机构基本标准、全国医院工作条例、医疗事故处理条例等相关医保法规以及医院制定的本岗位职贡和有关工作制度等。岗位工作其他要求性别要求无年龄要求3555岁婚姻婚否不限身体要求健康政治要求事业性、组织观念强业务要求精通本专业岗位分析时间填写人直接上级审核签审核时间字