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1、监-4浆砌平台截水沟一报验申请表工程名称:贵安新区高端装备产业园南部路网第四合同段XX路编I号:致:XX监理有限贡任公司我单位已完成JK5+130K5+230段右,IM7.5浆碉片石第二ftI型平台繁水沟工作,现报上该工程报验申请表,请予以审核和验收。附件:1.隐蔽工程检查验收记录(DI-I)2,截水沟施工检验批质量检盼记录表(G2-45)3,水准测量记录表(Co2)4、施工放样测量记录表(Co3)5、砂浆试块强度检验汇总表(F26)6、砂浆抗压强度试验报告承包单位章)项目经理0期审查意见:项目监理机构(J总/专业监理工程肺H期D1.-I贵安新区高端装备产业园南部路网第I四合同段XX路土建工程
2、隐蔽工程检查验收记录单位工程名称员安新区向端装的产业同南部路网第四合同段XX路一防护工程建设单位员州费安产业投资有限公司监理单位XX找理盯限出任公司施工单位中铁二局股份仃限公司勘察设计单位西南市政设计院分项名称效水沟分部幺称冏属构筑物一、收收部位tK5+13O-K5+23O段右例M7.5浆砌片石第二级1型平台做水沟.二、验收内容及自检情况:(-主控项目:砂唳强度符合i殳计要求:二)一般攻目:1、即筑水沟沟底平整.无反坡凹兜,边墙平整比顺、勾缝密实与持水沟构筑勒衔接股畅,符合质盘的收规范要求:2,物筑砂浆泡湎度、沟断面尺寸、沟底高程、墙面乖口.度、墙面平整度、边设门顺度等检查项目的儡差值均在规定的允许偏差范困内,符合设计及公收内容及自检情况帧依验收规范要求.KM:I.Ie中尺寸均期村:2,甯.$口)片石每米:0.7,.具体检测项目及数据见搬水沟施工检验批质量检验记录”.三、自检结论I羟检验.该检验批符合E城M道路工程施工与防并验收规范CJJI-2(三)的规定和设计图纸要求,评定合格0检A验收意见检查日期:年月处理怙况及结论SS:tcIW:项目技术负责人:专业整理工程师:项目现场负货人:1贡检员:住日门年月日年月H