学校和托幼机构传染病疫情预防与控制培训PPT课件演示课件.ppt

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1、二、二、流感、手足口病、诺如病毒流感、手足口病、诺如病毒和水痘等易发传染病和水痘等易发传染病一、传染病基础知识一、传染病基础知识三、学校和托幼机构传染病高发三、学校和托幼机构传染病高发的原因的原因内容内容五、学校和托幼机构在疫情处理五、学校和托幼机构在疫情处理工作中的职责工作中的职责四、如何预防与控制四、如何预防与控制六、预防接种证的查验和疫苗的六、预防接种证的查验和疫苗的补种补种内容内容由病原微生由病原微生物和寄生虫物和寄生虫感染人体后感染人体后产生的有传产生的有传染性的疾病染性的疾病感染性疾病感染性疾病不一定都具不一定都具有传染性有传染性感染性疾病感染性疾病中，具有中，具有传传染性染性的疾

2、病的疾病称为传染病称为传染病传染病的概念传染病的概念一、传染病基础知识一、传染病基础知识任何传染病任何传染病都有都有特异的特异的病原体病原体具有传染性具有传染性传染病的基本传染病的基本特征特征一、传染病基础知识一、传染病基础知识潜伏期潜伏期产生免疫产生免疫传染源传染源传播途径传播途径疫源地疫源地发热发热和炎症和炎症表现表现爆发和流行爆发和流行与非传染病相与非传染病相比比,传染病的基传染病的基本特点本特点一、传染病基础知识一、传染病基础知识特异性抗体特异性抗体防制策略和防制策略和措施措施不同于不同于一般疾病一般疾病发生、发展发生、发展和转归和转归传染病流行过传染病流行过程程一、传染病基础知识一、

3、传染病基础知识传染源传染源传播途径传播途径易感人群易感人群基本条件基本条件受感染的动物病原携带者隐性感染者患者排出繁殖发育病原体传染源传染源土壤水或食物医源性、围生期媒介动物空气血液、体液、血制品接触传染病可通过一种传染病可通过一种和多种途径传播和多种途径传播传播途径传播途径影响人群易感性升高的主要因素新生儿增加 易感人口迁入 免疫人口免疫力自然消退 免疫人口死亡 影响人群易感性降低的主要因素免疫规划传染病流行 隐性感染具有免疫力的人口大量迁入易感者易感者在人群的比例在人群的比例人群易感性人群易感性鼠疫、霍乱病毒性肝炎、脊髓灰质炎麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎艾滋病、肺结核流行性感

4、冒、流行性腮腺炎、风疹手足口病其它感染性腹泻（诺如）水痘法定管理的传染病法定管理的传染病二、学校传染病二、学校传染病 流行性感冒（流感）手足口病诺如病毒 水痘流感病毒的基本结构流感病毒的基本结构 正粘病毒科流感病毒属 分节段单股负链RNA病毒 根据NP和M蛋白的不同分为甲（A）、乙（B）、丙（C）、丁（D）4个亚型 甲型流感病毒根据HA和NA的不同分为不同的亚型HA（1-18）,NA(1-11)流感病毒分型流感病毒分型甲型流感病毒最容易发生变异，可感染人和多种动物，为人类流感的主要病原，常引起大流行和中小流行。乙型流感病毒变异较少，可感染人类，引起暴发或小流行。丙型较稳定，可感染人类，多为散发

5、病例，目前发现猪也可被感染。流感病毒分型流感病毒分型20世纪以来的流感大流行世纪以来的流感大流行 20世纪以来，共发生4次全球流感大流行：1918-1919：西班牙流感(H1N1)4000万人死亡 1957-1958：亚洲流感(H2N2)100万人死亡 1968-1969：香港流感(H3N2)200万人死亡 2009-2010：全球甲型H1N1 284400人死亡 病因：流感病毒引起的急性呼吸道传染病 传染源：流感患者和隐形感染者。从潜伏期末到急性期都有传染性。传播途径：主要通过打喷嚏和咳嗽等飞沫传播，也可经口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触传播。接触被病毒污染的物品也可引起感染。易感人群：

6、人群普遍易感，无交叉免疫，反复发病。潜伏期：一般为17天，多为24天。流行特点流行特点 重症病例的高危人群：年龄5岁的儿童（年龄2岁更易发生严重并发症）；年龄65岁的老年人；伴有以下疾病或状况者：慢性呼吸系统疾病、心血管系统疾病（高血压除外）、肾病、肝病、血液系统疾病、神经系统及神经肌肉疾病、代谢及内分泌系统疾病、免疫功能抑制；肥胖者（BMI30）妊娠期妇女。重症病例的高危人群重症病例的高危人群 临床表现：发烧、头痛、肌痛和全身不适起病，体温可达3940，可有畏寒、寒战，多伴全身肌肉关节酸痛、乏力、食欲减退等全身症状，常有咽喉痛、干咳，可有鼻塞、流涕等。部分以呕吐、腹痛、腹泻为特点，常见于感染

7、乙型流感的儿童。并发症：肺炎最常见，可分为原发性流感病毒性肺炎、继发性细菌性肺炎或混合性肺炎。其他并发症还有神经系统损失、心脏损害、肌炎、横纹肌溶解综合征和脓毒性休克等。临床症状和并发症临床症状和并发症流感和普通感冒的区别流感和普通感冒的区别 普通感冒是由多种病毒引起的一种呼吸道常见病，引起感冒的不同病毒有上百种。包括鼻病毒、腺病毒、冠状病毒、副流感病毒、肠道病毒及流感病毒等，而其中40%的感冒是由鼻病毒引起，而由流感病毒引起的约占20%左右。流感则是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病。流感和普通感冒的区别流感和普通感冒的区别 症状上，流感更容易发生高热，通常可以高达38以上；普通感冒发热温

8、度没有那么高；流感的全身症状比较严重，经常会全身疼痛，肌肉酸痛、乏力；普通感冒一般只表现为呼吸道感染，比如流涕、咳嗽或者咽痛；流感对一些高危人群（老年人、儿童、慢性病患者、孕妇）引起严重的并发症，比如心肌炎、肺炎或其他并发症，也会导致慢性疾病的加重，个别可能会导致死亡；普通感冒一般不会引起这么严重的疾病。流感治疗原则流感治疗原则 基本原则：临床诊断病例和确诊病例应尽早隔离治疗；住院治疗标准（妊娠中晚期妇女、基础疾病明显加重、重症或危重、伴有器官功能障碍）；非住院患者居家隔离，保持房间通风。充分休息，多饮水；高危人群尽早抗病毒治疗，可减轻流感症状，缩短流感病程，降低重症流感病死率；避免盲目或不恰

9、当使用抗菌药物；儿童忌用阿司匹林或含阿司匹林药物以及其他水杨酸制剂。流感治疗原则流感治疗原则 抗病毒治疗：发病48h内进行抗病毒治疗可减少并发症、降低住院患者病死率、缩短住院时间。超过48h也能从抗病毒治疗中获益；重症流感高危人群及重症患者，应尽早（发病48h内）给予抗病毒治疗，不必等待病毒检测结果；无重症流感高危因素患者，发病时间不足48h，为缩短病程、减少并发症也可以抗病毒治疗。流感治疗原则流感治疗原则 抗流感病毒药物：神经氨酸酶抑制剂对甲型、乙型流感均有效。包括奥司他韦、扎那米韦、帕拉米韦；金刚烷胺和金刚乙胺仅对甲型流感病毒有效。目前监测资料显示甲型流感病毒对其耐药，不建议使用。中医治疗

10、：疏风解表、清热解毒类；清热解毒、宣肺止咳类。预防流感预防流感 疫苗接种：预防流感最有效的手段，可以显著降低接种者罹患流感和发生严重并发症的风险。推荐老年人、儿童、孕妇、慢性病患者和医务人员等流感高危人群，应每年优先接种。良好的个人卫生习惯：勤洗手；保持环境清洁和通风；尽量减少到人群密集场所活动，避免接触呼吸道感染患者；打喷嚏或咳嗽时，用纸巾、毛巾等遮住口鼻，尽量避免触摸眼睛、鼻或口；出现呼吸道感染症状应居家休息，及早就医；增强体质和免疫力。接种流感疫苗的保护效果接种流感疫苗的保护效果 根据国内外文献，流感疫苗的保护效力因年龄或身体状况不同而异，平均为30%-60%；此外，疫苗保护效果还需视当

11、年疫苗株与实际流行的病毒株型别是否相符，保护力会随着病毒型别差异变大而降低。接种流感疫苗后仍会得流感的原因接种流感疫苗后仍会得流感的原因 目前国内上市的流感疫苗仅包含目前最常流行的3种病毒型别，加上病毒容易变异的特性，接种流感疫苗后，仍可能感染其他型别或已发生较大变异的流感病毒。由于个体差别，少部分人接种流感疫苗后，产生的保护力不足。今年流行的优势毒株（乙型Yamagata）已多年未成为优势毒株，导致人群缺乏免疫屏障，易感人群增多。打疫苗不能保证百分百预防，为何还要接种打疫苗不能保证百分百预防，为何还要接种 是否接种疫苗取决于预防接种项目的成本、成本收益分析情况、预防接种服务能力。中国CDC曾

12、对流感造成的经济负担调查结果显示，流感直接造成的医疗费用负担加上间接造成的误工费用，门诊是400元1000元之间，住院是4000元10000元。老年住院患者的负担更是达到14000元。接种流感疫苗花费几十块钱，符合成本效益的经济考量。我国流感疫苗的接种率不高，不到2%。每年供应市场有2600万人份疫苗，只打了2000多万人份。提高流感疫苗的接种率，需要政府高度重视，增加投入。托幼机构和小学手足口病防控工作托幼机构和小学手足口病防控工作 手足口病一直是世界范围广泛流行的传染病，重症病例死亡率较高，危害严重。幼儿易感染病毒肠道病毒71型(EV71)，感染可致93%的死亡病例。它已是中国传染病发病率

13、最高病种之一。扬中市为长江下游淤土冲积而成的岛市，气候条件和环境非常适合肠道病毒（EV）的生存和繁殖，扬中市手足口病年平均报告发病率一直位于该市法定传染病发病率首位，远高于江苏省及全国平均水平。在部分托幼机构和小学出现了聚集性疫情，我市近年来一直处于手足口病疫情高发期。进一步加强托幼机构和小学的手足口病防控工作已迫在眉睫。什么是手足口病？得病后有什么表现？什么是手足口病？得病后有什么表现？答：手足口病是一种常见多发传染病，以婴幼儿发病为主，多种肠道病毒都能引起，EV71病毒是其中的一种。一般全年均有发生，57月为高发期。我市情况特殊，全年均有报告发病，甚至在非流行季节高发。手足口病一般症状较轻

14、，大多数患者发病时，往往先出现发烧症状，手掌心、脚掌心出现斑丘疹和疱疹（疹子周围可发红），口腔粘膜出现疱疹和/或溃疡，疼痛明显。部分患者可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐和头疼等症状。少数患者病情较重，可并发脑炎、脑膜炎、心肌炎、肺炎等，如不及时治疗可危及生命。手足口病表现？手足口病表现？手足口病是怎么传播的？有疫苗吗？手足口病是怎么传播的？有疫苗吗？答：手足口病传播途径多，主要通过密切接触病人的粪便、疱疹液和呼吸道分泌物(如打喷嚏喷的飞沫等)及被污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、餐具、奶瓶、床上用品等而感染。手足口病目前已有疫苗，主要防制EV71引起手足口病重症病例的。手足口病的命名是由

15、症状所得而非病因！哪些人容易患手足口病？哪些人容易患手足口病？答：婴幼儿和儿童普遍多发，3岁及3岁以下婴幼儿更容易得病。由于成人的免疫系统较完善，成人一旦感染一般不发病，也无任何症状。但感染后会传播病毒，因此成人也需要做好防护，避免传染给孩子。孩子孩子出现可疑症状怎么办？出现可疑症状怎么办？答：如果孩子出现发热、皮疹等症状，要及时到医疗机构就诊，同时要密切观察。不要去幼儿园和人群聚集的公共场所，避免与其他孩子接触玩耍。一旦出现突然发高烧或神志不清、昏睡、肌肉或身体抽搐、呼吸困难等，应立即送孩子到医院就诊。一般一般家庭怎么预防？家庭怎么预防？答：预防手足口病的关键是注意家庭及周围环境卫生，讲究个

16、人卫生。饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液洗手；不喝生水，不吃生冷的食物；居室要经常通风；要勤晒衣被。流行期间不带孩子到人群密集、空气流通差的公共场所，要避免接触患病儿童。流行期可每天晨起检查孩子皮肤(主要是手心、脚心)和口腔有没有异常，注意孩子体温的变化。如果如果家里有孩子感染要特别注意什么？家里有孩子感染要特别注意什么？答：要注意不让生病的孩子接触其他儿童；孩子的唾液、痰液等分泌物要用卫生纸包好丢到垃圾箱，孩子的粪便要收集好、消毒后丢入厕所，不要随意丢弃，同时要消毒便盆；看护人接触孩子前、替换尿布后或处理孩子粪便后都要洗手；生病孩子的衣服、玩具、餐具、枕头被褥等要保持卫生，孩子的日常用具要消毒；要勤开窗通风。如果上幼儿园的小朋友得病，还应及早告诉老师，并不要着急让孩子去幼儿园，要在全部症状消失一周后再去，防止传染其他孩子。一般症状轻不用住院治疗，居家治疗、注意休息即可，以减少交叉感染。二搓二搓一湿一湿常犯错误：搓、擦、不用流水常犯错误：搓、擦、不用流水洗手不能图于形式！洗手不能图于形式！四擦四擦三冲三冲诺如病毒全球疾病负担估计诺如病毒全球疾病负担估计 据估计，每年在全球将近20万的人