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1、第三节 学前儿童常见的问题行为及其矫正学前儿童的问题行为是指发生在学龄前期的行为障碍或行为问题。包括三层含义:1、问题行为对自己和他人产生不利影响2、问题行为不符合社会期望而不被人们所接受3、问题行为或轻或重地偏离同龄人的正常行为学前儿童常见的行为问题(一)品行障碍(一)品行障碍 1、攻击性行为、攻击性行为 2、说谎、说谎(二)进食障碍(二)进食障碍 1、神经性厌食、神经性厌食 2、神经性呕吐、神经性呕吐 3、挑食、偏食、挑食、偏食(三)排泄障碍(三)排泄障碍 遗尿症遗尿症(四)神经性习惯(四)神经性习惯 1、吮手指、吮手指 2、咬指甲、咬指甲 3、习惯性阴部摩擦、习惯性阴部摩擦(五)其它心理
2、障碍(五)其它心理障碍 1、多动症、多动症 2、选择性缄默、选择性缄默攻击性行为原因:原因:(1)侵犯他人身体。(踢、打、抓、咬)侵犯他人身体。(踢、打、抓、咬)(1)疏泄情绪,保护自己。)疏泄情绪,保护自己。(3)家教不当。如过分溺爱、怕孩子吃亏、经常惩罚。)家教不当。如过分溺爱、怕孩子吃亏、经常惩罚。防治:防治:(1)改变不当的家教方式,让幼儿远离暴力和不良诱因。)改变不当的家教方式,让幼儿远离暴力和不良诱因。(2)帮助幼儿学习如何与他人相处、调整情绪、对待挫折。)帮助幼儿学习如何与他人相处、调整情绪、对待挫折。品行障碍品行障碍 也称侵犯行为,是指个体有意伤害他人身体与精神,也称侵犯行为,
3、是指个体有意伤害他人身体与精神,且不为社会规范所许可的行为。且不为社会规范所许可的行为。(2)观察模仿。)观察模仿。表表 现:现:(3)干预儿童的侵犯事实。)干预儿童的侵犯事实。(4)采取相应的心理治疗。(示范法、消退法、暂时隔离法)采取相应的心理治疗。(示范法、消退法、暂时隔离法)(2)毁坏物品。(撕、扔、踩)毁坏物品。(撕、扔、踩)(3)言语攻击。)言语攻击。(讥笑、讽刺、诽谤、谩骂(讥笑、讽刺、诽谤、谩骂)说谎原因:原因:无意说谎无意说谎由于儿童认知发展水平低。由于儿童认知发展水平低。(1)教育儿童诚实做人。)教育儿童诚实做人。防治:防治:(2)营造和谐、融洽的环境气氛。)营造和谐、融洽
4、的环境气氛。(3)成人注意言传身教。)成人注意言传身教。品行障碍品行障碍 有意说谎有意说谎(1)逃避责备或惩罚;()逃避责备或惩罚;(2)想报复他)想报复他 人,引起他人注意,满足自己的虚荣心。人,引起他人注意,满足自己的虚荣心。(4)及时揭穿儿童的谎言,不让其谎话得逞。)及时揭穿儿童的谎言,不让其谎话得逞。神经性厌食原因:原因:长期厌食,对食物不感兴趣,长期厌食,对食物不感兴趣,吃得极少,经常回避或拒绝进食,如吃得极少,经常回避或拒绝进食,如果强迫喂食,即刻引起呕吐。果强迫喂食,即刻引起呕吐。(1)过分注意孩子进食或强迫进食。)过分注意孩子进食或强迫进食。进食障碍进食障碍(2)进食前活动过度
5、。)进食前活动过度。表表 现:现:(3)进餐气氛不良。)进餐气氛不良。(4)不良的饮食习惯。)不良的饮食习惯。干涉的方式有以下几种类型:干涉的方式有以下几种类型:1命令型命令型“吃呀,吃呀吃呀,吃呀”。2恳求型恳求型“再吃点儿吧再吃点儿吧”。3说教型说教型“吃饭要有吃相吃饭要有吃相”。4催逼型催逼型“快吃,快吃快吃,快吃”。5威胁型威胁型“不吃就不让你玩不吃就不让你玩”。有些家长纵容孩子边吃饭边看电视,或边吃边玩,这样很容易分散孩子的注意有些家长纵容孩子边吃饭边看电视,或边吃边玩,这样很容易分散孩子的注意力,不可能专心吃饭,家长教育方法的不一致也给孩子造成可乘之机,例如,爸力,不可能专心吃饭,
6、家长教育方法的不一致也给孩子造成可乘之机,例如,爸爸妈妈正在要求孩子把饭吃掉,爷爷奶奶却说:爸妈妈正在要求孩子把饭吃掉,爷爷奶奶却说:“吃不下去就算了。吃不下去就算了。”零食太多零食太多也是造成儿童厌食的原因之一。也是造成儿童厌食的原因之一。第一、吃饭时家长不要过多关注孩子。第二、成人不要喂孩子吃饭,并且不给孩子吃零食。第三、当孩子不好好吃饭时可以冷淡他,不满足他的其他要求。第四、家庭成员的教育方式和态度要一致,尤其是老年人,不要迁就孩子,否则各执一词,无法让孩子养成好习惯。第五、家长做饭要注意营养搭配和吸引力。第六、要让孩子多活动,运动可以帮助消化,消化得好,吃饭才香。所以,家长要鼓励孩子多
7、做体力活动。厌食矫正厌食矫正神经性呕吐原因:原因:在进食后或某种特定情境下突然呕吐。呕吐时无痛苦。在进食后或某种特定情境下突然呕吐。呕吐时无痛苦。80%以上以上患者起病于患者起病于6岁前。岁前。(1)最初由饮食不当或过饱引起。)最初由饮食不当或过饱引起。(1)改变不良的喂养方式,不要强迫小儿进食。)改变不良的喂养方式,不要强迫小儿进食。防治:防治:(2)消除引起紧张的各种因素,营造轻松、愉快的进餐环境。)消除引起紧张的各种因素,营造轻松、愉快的进餐环境。(3)鼓励幼儿参加体育活动,增强体质。)鼓励幼儿参加体育活动,增强体质。进食障碍进食障碍(2)精神紧张所致。如受到强烈惊吓,家庭关系紧张,对新
8、环境)精神紧张所致。如受到强烈惊吓,家庭关系紧张,对新环境 不适应,突然离开亲人等。不适应,突然离开亲人等。表表 现:现:(4)呕吐严重者及早送医院诊治。)呕吐严重者及早送医院诊治。遗尿症原因:原因:5岁以后儿童,仍不能控制排尿,经常夜间尿床,白天尿裤。男岁以后儿童,仍不能控制排尿,经常夜间尿床,白天尿裤。男孩多于女孩。孩多于女孩。器质性遗尿症器质性遗尿症因因躯体疾病躯体疾病引起。如膀胱炎、蛲虫病、糖尿病等。引起。如膀胱炎、蛲虫病、糖尿病等。(1)消除引起小儿精神紧张的各种因素。)消除引起小儿精神紧张的各种因素。防治:防治:(2)建立合理的作息制度,养成良好的生活习惯。(按时睡觉、)建立合理的
9、作息制度,养成良好的生活习惯。(按时睡觉、白天避免过累、晚间适当控制饮水、夜间定时唤醒排尿)。白天避免过累、晚间适当控制饮水、夜间定时唤醒排尿)。(3)加强自觉排尿的训练。)加强自觉排尿的训练。排泄障碍排泄障碍 属于儿童行为障碍中的排泄障碍属于儿童行为障碍中的排泄障碍。功能性遗尿症功能性遗尿症由由心理因素心理因素引起。如强烈的精神刺激、夜间引起。如强烈的精神刺激、夜间 睡眠过深、排尿习惯不良、有心理障碍。睡眠过深、排尿习惯不良、有心理障碍。表表 现:现:(4)配合药物或针灸治疗。)配合药物或针灸治疗。遗尿症 当孩子4岁之后仍不能控制自己的排尿,昼夜经常不自主地排尿,造成尿裤子或尿床,这就属于遗
10、尿症,是一种排便习惯的障碍。遗尿症分为原发性和继发性两种类型。原发性遗尿症是指儿童膀胱括约肌的发展迟缓,或从未形成控制膀胱收缩的能力。遗尿症的原因有生理方面的因素:遗传因素、神经系统缺陷和躯体疾病、睡眠障碍;还有社会心理因素:受到惊吓、突然改变环境、失去母爱、过度疲劳、父母过度保护和溺爱、父母讨厌孩子尿床、家庭关系不和、管教不一致,学校恐怖症等等,这些紧张刺激都可能引起和加重遗尿现象。如何解决孩子的遗尿问题呢如何解决孩子的遗尿问题呢?首先,家长发现孩子有不正常的遗尿现象时,要到医院请泌尿科医生检查,如果是生理因素、躯体疾病造成的,要考虑用药物治疗。还可以用让孩子多喝水的方法,增加他们的膀胱容量
11、,并训练他们适当地憋尿,以训练他们的控制力。当小孩尿尿时,可训练他们时断时续,以体验对括约肌的收缩。其次,对孩子的遗尿千万不要嘲笑,这样会加重他的自卑感,打击他的自信心,而是应该对孩子不尿床的记录进行表扬和奖励。第三,及时发现孩子内心的焦虑、紧张压力,教孩子学会放松训练,尤其是睡前,听轻松的音乐,缓解内心的紧张状态。第四,对于任性逆反的孩子,可以采用惩罚的方法,例如,让他自己洗尿湿的床单。但是不要对孩子发脾气,更不要羞辱孩子。吮吸手指原因:原因:经常或几乎整天吮吸手指经常或几乎整天吮吸手指,常固定吮吸某一手指。常固定吮吸某一手指。(1)早期喂养不当,或不能按时得到足够的食物。)早期喂养不当,或
12、不能按时得到足够的食物。防治:防治:(1)运用正确方法喂足喂好婴儿。)运用正确方法喂足喂好婴儿。(2)丰富儿童的物质和精神生活,消除寂寞感。)丰富儿童的物质和精神生活,消除寂寞感。不良习惯不良习惯(2)生活环境单调,缺少玩具和爱抚。)生活环境单调,缺少玩具和爱抚。表表 现:现:(3)给予爱护和同情,使之在心理上获得满足。)给予爱护和同情,使之在心理上获得满足。(4)在手指上涂抹苦味剂)在手指上涂抹苦味剂。咬指甲原因:原因:经常不由自主地咬去长出的指甲,甚至吃掉指甲。经常不由自主地咬去长出的指甲,甚至吃掉指甲。在在3-6岁幼儿中发病较高。岁幼儿中发病较高。(1)为了缓解心理紧张。)为了缓解心理紧
13、张。防治:防治:(1)消除引起心理紧张的各种因素。)消除引起心理紧张的各种因素。(2)引导儿童参与各种游戏活动。)引导儿童参与各种游戏活动。不良习惯不良习惯(2)模仿父母或同伴的行为。)模仿父母或同伴的行为。表表 现:现:(3)培养良好的卫生习惯。)培养良好的卫生习惯。(4)在指甲上涂苦药或辣椒汁。)在指甲上涂苦药或辣椒汁。(5)严重者进行行为治疗。)严重者进行行为治疗。习惯性阴部摩擦原因:原因:抚弄或磨擦外生殖器。抚弄或磨擦外生殖器。(1)局部不洁或疾病局部不洁或疾病引起瘙痒,小儿磨擦止痒,渐成习惯。引起瘙痒,小儿磨擦止痒,渐成习惯。防治:防治:(1)偶然出现,可分散其注意力。)偶然出现,可
14、分散其注意力。(2)积极治疗或消除阴部刺激原因。)积极治疗或消除阴部刺激原因。不良习惯不良习惯(2)因寂寞而玩弄或大人逗玩因寂寞而玩弄或大人逗玩,使小儿养成习惯动作。,使小儿养成习惯动作。表表 现:现:(3)不要穿紧身内裤。)不要穿紧身内裤。(4)养成上床就睡,醒来就起的习惯。)养成上床就睡,醒来就起的习惯。(5)发作时,没法转移他的注意力。)发作时,没法转移他的注意力。(3)不当的教育不当的教育方法使儿童偶然的行为得到了强化。方法使儿童偶然的行为得到了强化。多动症儿童多动症是一种较常见的儿童行为障碍。其主要特点为:注意力短暂,难以集中,活动过度,情绪不稳,冲动任性,常伴随学习困难,但智力正常
15、或接近正常。根据我们临床观察,这些儿童发育、智力均在正常范围之内,关键是自我控制能力差。有的可见动作不协调,平衡运动、共济运动障碍等。据国外文献报道,学龄儿童中本病的发病率达5%-10%,国内报道本病的发病率为1.3%-8.6%;易发年龄为6-14岁,男孩发病远较女孩为多,约为4-9:1。其他心理障碍 多动症儿童与顽皮儿童的区别 注意力方面的区别注意力方面的区别 患多动症儿童在任何场合,都不能较长时间集中注意力,即使是看“小人书”、“动画片”时,也不能专心致志;但顽皮儿童却不同,在看“小人书”、“动画片”时,能全神贯注,还讨厌其他孩子的干扰。行动目的性方面的区别行动目的性方面的区别 顽皮儿童的
16、行动常有一定的目的性,并有计划及安排。而多动症患儿却无此特点,他们的行动较冲动,且杂乱,有始无终。自控能力方面的区别自控能力方面的区别 顽皮儿童在严肃的陌生的环境中,有自控能力,能安分守己,不再胡吵乱闹;多动症患儿却无此能力,常被指责为“不识相”。孤独症(自闭症)原因:原因:矫治:矫治:(1)主要由生物因素所致。)主要由生物因素所致。如遗传、孕母病毒感染、宫内窒息等。如遗传、孕母病毒感染、宫内窒息等。(1)康复训练的重点放在能力的提高上。)康复训练的重点放在能力的提高上。(2)给患儿创造正常的生活环境。)给患儿创造正常的生活环境。是一种较为严重的发育障碍性疾病。发生于是一种较为严重的发育障碍性疾病。发生于3岁以内,起病缓岁以内,起病缓慢。慢。(1)社会交往障碍。)社会交往障碍。(缺乏与人交往、交流的倾向缺乏与人交往、交流的倾向,对亲人没有依,对亲人没有依恋。对周围的事不关心恋。对周围的事不关心,目光游移不定,目光游移不定)症状:症状:(2)语言交流障碍。)语言交流障碍。(语言发育落后,或者在正常语言发育后出现语言发育落后,或者在正常语言发育后出现语言倒退,或语言缺乏交流性质语言倒退,或