高血压护理查房.ppt
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1、高血压心脏病的护理查房高血压心脏病的护理查房精品PPT 概概 述述 高血压病:高血压病:是指在未服用降压药的情况下, 收缩压140mmHg和(或)舒张压 90mmHg。高血压心脏病高血压心脏病:是高血压导致心脏的损害,与持续左心室后负荷增加有关,;主要表现为活动后心悸气促心尖搏动呈抬举样等,随着病情的进展,最终可导致心衰、心律失常等。 精品PPT病病 因因高血压病因不明,与发病有关的因素: 年龄:年龄:发病率有随年龄增长而增高的趋势,40岁以上者发病率高。 食盐食盐:摄入食盐多者,高血压发病率高,有认为食盐20g/日发病率30%。 体重体重:肥胖者发病率高。 遗传:遗传:大约半数高血压患者有家
2、族史。 环境与职业环境与职业:有噪音的工作环境,过度紧张的脑力劳动均易发生高血压,城市中的高压发病率高于农村。 精品PPT精品PPT高血压分级类别类别收缩压(收缩压(mmHg) 舒张压(舒张压(mmHg)正常血压120 80正常高值1201398089高血压 140 901级高血压(轻度)14015990992级高血压(中度)1601791001093级高血压(重度) 180 110单纯收缩期高血压 140 90精品PPT高血压患者心血管风险水平分层其他危险因素和病史 血压(mmHg) 1级高血压 2级高血压 3级高血压 SBP140-159 SBP160-179 SBP180 或DBP90-
3、99 或DBP100-109 或DBP110 无 低危 中危 高危1-2个其他危险因素 中危 中危 很高危 3个其他危险因素, 高危 高危 很高危或靶器官损害临床并发症或合并糖尿病 很高危 很高危 很高危精品PPT 临床表现临床表现 一般常见症状一般常见症状:主要表现为活动后心悸气促,心尖搏动呈抬举样; 严重时可出现严重时可出现:心衰、心律失常精品PPT病历资料病历资料 现病史:现病史: 532床,陈某某,男,56岁。 患者因“劳累后胸闷气促五月,加重10天”于2016年01月29日09时拟“高血压性心脏病”入院。于五月前患者反复出现劳累或费力时感胸闷、气喘不适,时有心慌,休息后症状可逐渐缓解
4、。十天前受凉后胸闷气喘再发,当地医院消炎治疗后仍气喘明显,偶有夜间不能平卧精品PPT 入院诊断:入院诊断:高血压性心脏病 心房颤动 心功能级 高血压病3级很高危。 入院查体:入院查体:T: 36.3 P: 86次/分, R: 18次/分, BP: 170/116mmHg , 身高: 178 cm , 体重: 100 kg BMI指数31.56(轻度) 随机血糖:随机血糖: 5.1 mmol/L。 BradenBraden评分:评分:23分,跌倒评分跌倒评分:4分。精品PPT病历资料 既往史既往史:“高血压”病史40余年,血压控制差;有“心房颤动”病史4年,否认有“糖尿病”病史,否认有“肝炎、结
5、核”等传染病史,否认有食物、药物过敏史,否认有手术、外伤及输血史,预防接种随社会进行。 个人史个人史:长期吸烟史约10支 天30余年 家族史家族史:其子女体健,无家族遗传史。精品PPT实验室检查 B型钠尿肽前体:型钠尿肽前体:3620ng/mL(0-250)。 肾功能:肾功能:尿素6.5mmol/L、肌酐111.9umol/L。 总胆固醇:总胆固醇:6.15mmol/L(3.1-5.2)。 血糖:血糖:5.1mmol/L。精品PPT器械检查 心电图:心电图:窦性心动过速,部分导联st段压低。 胸部胸部CTCT:胆囊炎、胆囊息肉,余未见明显异常。 心脏彩超:心脏彩超:左心扩大 ,室间隔、左室壁增
6、厚, 二尖瓣轻度反流,左心功能减退。 胸部胸部X X线:线:两肺纹理增多,心影增大。精品PPT主要护理问题与措施主要护理问题与措施 2016-01-29 10:45 气体交换受损 与肺淤血,肺部感染有关 护理目标:患者胸闷气喘减轻或消失 护理措施:1、高枕卧位或半卧位,减少活动量,以不引 起症状为度 2、吸氧 3、控制输液速度与总量 4、密切观察呼吸和血压 5、安慰患者,稳定情绪,以降低交感神经兴奋性,有利于减轻呼吸困难2016-01-3110:20评价:胸闷气喘减轻精品PPT主要护理问题与措施主要护理问题与措施 2016-01-29 10:45潜在并发症:脑出血、栓塞、恶性心律失常、急性心肌
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