预防医院感染培训2003.ppt

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1、欢迎您参加预防医院感染培训预防医院感染培训 为加强对医院感染的管理，有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，保证医疗安全，根据传染病防治法、医疗机构管理条例和突发公共卫生事件应急条例等法律、行政法规的规定，卫生部于2006年7月6日以第48号部长令的形式公布了医院感染管理办法，自2006年9月1日起施行。何何谓谓 医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。医院感染医医院院感感染染的的 广义地讲，医院感染的对象包括住院病人、医院工作人员、门急诊就诊病人

2、、探视者和病人家属等，这些人在医院的区域里获得感染性疾病均可以称为医院感染，但由于就诊病人、探视者和病人家属在医院的时间短暂，获得感染的因素多而复杂，常难以确定感染是否来自医院，故实际上医院感染的对象主要是住院病人和医院工作人员。其中，医源性感染是指在医学服务中，因病原体传播引起的感染。对对象象医院感染医院感染与医源性感染医源性感染de异同点异同点 医院感染与医源性感染既有相同点，也有不同点，前者强调的是在医院这个场所发生的感染，后者强调的是患者在接受医疗服务过程中由病原体所致的感染。在医院感染中，感染发生的场所局限于有住院病人的医院，而在医源性感染中，场所包括了所有从事医学诊疗活动的医疗机构

3、，如门诊部（所）、社区卫生服务机构等。医院感染医院感染de分类分类 根据病原体来源的不同，医院感染分两类，根据病原体来源的不同，医院感染分两类，即内源性感染和外源性感染。即内源性感染和外源性感染。 内源性感染是指在医院内由于各种原因，内源性感染是指在医院内由于各种原因，病人遭受自身固有的菌群侵袭而发生的感病人遭受自身固有的菌群侵袭而发生的感染。染。 外源性医院感染，也称为交叉感染，是指外源性医院感染，也称为交叉感染，是指病人遭受医院内非本人自身存在的菌群侵病人遭受医院内非本人自身存在的菌群侵袭而发生的感染。袭而发生的感染。引起医院感染的主要原因引起医院感染的主要原因1.医院领导不够重视，医院感

4、染管理组织及管理医院领导不够重视，医院感染管理组织及管理制度不健全。制度不健全。2.机体免疫功能低下。机体免疫功能低下。影响机体免疫功能的疾病如血液病、癌症病人的化疗、器官移植时免疫抑制药物的应用等均能造成机体免疫功能低下而引起医院感染。3.侵袭性操作。侵袭性操作。随着医疗技术的飞速发展，各种新技术、新疗法被广泛引进和应用，如各种导管、插管、各种呼吸治疗仪、内窥镜及血液透析等，在使用后难以清洗，缺少行之有效的消毒灭菌方法。引起医院感染的主要原因引起医院感染的主要原因4.交叉感染是导致医院感染暴发流行的重要因素。交叉感染是导致医院感染暴发流行的重要因素。我国发生的多起医院感染暴发流行均为交叉感染

5、所致。5.血液制品、药物被污染也是造成医院感染暴发血液制品、药物被污染也是造成医院感染暴发流行的重要因素。流行的重要因素。6.滥用抗菌药物及耐药菌株增加引起菌群失调而滥用抗菌药物及耐药菌株增加引起菌群失调而导致铜绿假单胞菌、真菌感染等。导致铜绿假单胞菌、真菌感染等。7.医院建筑不合理。医院建筑不合理。清洁区、半污染区、污染区不能严格分开而致病人 、职工相互混杂引起医院感染。医疗机构为什么要建立医院感染管理责任制 医院感染的预防与控制是一个系统工程，需要全院医院感染的预防与控制是一个系统工程，需要全院统一的协调管理，领导重视是做好医院感染管理工作的统一的协调管理，领导重视是做好医院感染管理工作的

6、前提，各职能部门的配合支持关系到医院感染控制系统前提，各职能部门的配合支持关系到医院感染控制系统是否能正常运转，各临床科室医院感染管理与临床实践是否能正常运转，各临床科室医院感染管理与临床实践相结合是医院感染管理的基础，医务人员掌握医院感染相结合是医院感染管理的基础，医务人员掌握医院感染相关知识，主动参与医院感染管理是开展日常工作的保相关知识，主动参与医院感染管理是开展日常工作的保证，医院感染专职人员的水平决定着医院感染管理工作证，医院感染专职人员的水平决定着医院感染管理工作的成效。为此，建立医院感染管理责任制就成为医疗机的成效。为此，建立医院感染管理责任制就成为医疗机构在预防医院感染管理工作

7、中组织管理的第一要素。在构在预防医院感染管理工作中组织管理的第一要素。在医院感染管理系统中，各级行政领导应各有分工，院长医院感染管理系统中，各级行政领导应各有分工，院长及主管副院长应当在管理中承担领导责任，医院感染管及主管副院长应当在管理中承担领导责任，医院感染管理委员会、医院感染管理部门及专兼职人员、其它部门理委员会、医院感染管理部门及专兼职人员、其它部门也应各负其责。也应各负其责。医院感染管理组织机构示意图医院感染管理组织机构示意图病区负责人病区负责人病区兼职质控医护人员病区兼职质控医护人员医院感染管理委员会医院感染管理委员会医院感染管理专职人员医院感染管理专职人员病区负责人病区负责人病区

8、兼职质控医护人员病区兼职质控医护人员住院医师、护士住院医师、护士住院病人住院病人病区负责人病区负责人病区兼职质控医护人员病区兼职质控医护人员各职能部门、科室的职责各职能部门、科室的职责防防 保保 科科 在医院感染管理委员会指导下，负责医院感染在医院感染管理委员会指导下，负责医院感染管理的日常工作。管理的日常工作。 1. 1.制定医院感染管理工作计划，并组织实施。制定医院感染管理工作计划，并组织实施。 2. 2.监督检查全院有关医院感染管理规章制度执行监督检查全院有关医院感染管理规章制度执行情况。情况。 3. 3.调查、收集、整理、分析有关医院感染的各种调查、收集、整理、分析有关医院感染的各种监

9、测资料，并按要求上报。监测资料，并按要求上报。 4. 4.定期对医院环境污染情况、一次性医疗用品、定期对医院环境污染情况、一次性医疗用品、消毒药械购入使用情况进行监测。消毒药械购入使用情况进行监测。 5. 5.进行医院感染的在职教育。进行医院感染的在职教育。 6. 6.对医院感染爆发流行或重大事件，进行流行病对医院感染爆发流行或重大事件，进行流行病学调查分析，提出控制措施，及时上报医院感染管学调查分析，提出控制措施，及时上报医院感染管理委员会。理委员会。各职能部门、科室的职责各职能部门、科室的职责医医 务务 科科 1. 1.组织医师和医技人员进行预防和控制组织医师和医技人员进行预防和控制医院感

10、染知识的培训。医院感染知识的培训。 2. 2.监督、指导医师和医技人员严格执行监督、指导医师和医技人员严格执行无菌技术操作规程、抗感染药物合理应用、无菌技术操作规程、抗感染药物合理应用、一次性医疗用品的管理等有关医院感染管一次性医疗用品的管理等有关医院感染管理制度的实施。理制度的实施。 3. 3.发生医院感染暴发或流行时，组织相发生医院感染暴发或流行时，组织相关科室部门开展感染调查与控制工作，根关科室部门开展感染调查与控制工作，根据需要进行医师人力调配，组织对病人的据需要进行医师人力调配，组织对病人的治疗。治疗。各职能部门、科室的职责各职能部门、科室的职责护护 理理 部部 1. 1.组织全院护

11、理人员进行预防组织全院护理人员进行预防和控制医院感染知识的培训。和控制医院感染知识的培训。 2. 2.监督、指导护理人员严格执监督、指导护理人员严格执行无菌技术操作、消毒、灭菌与行无菌技术操作、消毒、灭菌与隔离、一次性医疗用品的管理使隔离、一次性医疗用品的管理使用等有关医院感染管理规章制度用等有关医院感染管理规章制度的实施。的实施。 3. 3.洗衣房的管理。洗衣房的管理。各职能部门、科室的职责各职能部门、科室的职责检检 验验 科科 1. 1.负责医院感染常规微生物学负责医院感染常规微生物学监测。监测。 2. 2.开展医院感染病原微生物的开展医院感染病原微生物的培养、分离、鉴定、药敏试验及培养、

12、分离、鉴定、药敏试验及特殊病原体的耐药性监测。特殊病原体的耐药性监测。 3. 3.发生医院感染暴发或流行时，发生医院感染暴发或流行时，承担相关监测工作。承担相关监测工作。各职能部门、科室的职责各职能部门、科室的职责总务后勤总务后勤 1.1.负责医院废弃物的收集、负责医院废弃物的收集、运送及无害化处理。运送及无害化处理。 2. 2.负责污水的处理、排放工负责污水的处理、排放工作。作。 3. 3.监督医院营养卫生管理工监督医院营养卫生管理工作。作。消毒消毒灭菌灭菌 消毒：杀灭或消毒：杀灭或清除传播媒介清除传播媒介上病原微生物上病原微生物使其达到无害使其达到无害化的处理称为化的处理称为消毒消毒。 灭

13、菌：杀灭或灭菌：杀灭或清除传播媒介清除传播媒介上一切微生物上一切微生物的处理称为灭的处理称为灭菌。菌。消毒方法消毒方法 灭菌：灭菌：可杀灭一切微生物（包括细菌芽孢）达到灭菌保证水平的方法。可杀灭一切微生物（包括细菌芽孢）达到灭菌保证水平的方法。属于此类的方法有：热力灭菌、电离辐射灭菌、微波灭菌、等离子体灭属于此类的方法有：热力灭菌、电离辐射灭菌、微波灭菌、等离子体灭菌等方法，以及用甲醛、戊二醛、环氧乙烷、过氧乙酸、过氧化氢（双菌等方法，以及用甲醛、戊二醛、环氧乙烷、过氧乙酸、过氧化氢（双氧水）等消毒剂进行灭菌的方法。氧水）等消毒剂进行灭菌的方法。 高水平消毒法：高水平消毒法：可以杀灭各种微生物

14、，对细菌芽孢杀灭达到消毒效可以杀灭各种微生物，对细菌芽孢杀灭达到消毒效果的方法。这类消毒方法应能杀灭一切细菌繁殖体（包括结核分枝杆果的方法。这类消毒方法应能杀灭一切细菌繁殖体（包括结核分枝杆菌）、病毒、真菌及其孢子和绝大多数细菌芽孢。属于此类的方法有：菌）、病毒、真菌及其孢子和绝大多数细菌芽孢。属于此类的方法有：热力、电离辐射、微波和紫外线等以及用含氯、二氧化氯、过氧乙酸、热力、电离辐射、微波和紫外线等以及用含氯、二氧化氯、过氧乙酸、过氧化氢、含溴消毒剂、臭氧等进行消毒的方法。过氧化氢、含溴消毒剂、臭氧等进行消毒的方法。 中水平消毒法：中水平消毒法：是可以杀灭和去除细菌芽孢以外的各种病原微生物

15、是可以杀灭和去除细菌芽孢以外的各种病原微生物的消毒方法。包括超声、碘类消毒剂（碘伏、碘酊等）、醇类、酚类等的消毒方法。包括超声、碘类消毒剂（碘伏、碘酊等）、醇类、酚类等消毒剂进行消毒的方法。消毒剂进行消毒的方法。 低水平消毒法：低水平消毒法：只能杀灭细菌繁殖体（分枝杆菌除外）和亲脂病毒只能杀灭细菌繁殖体（分枝杆菌除外）和亲脂病毒的化学消毒剂和通风换气、冲洗等机械除菌法。如单链季铵盐消毒剂的化学消毒剂和通风换气、冲洗等机械除菌法。如单链季铵盐消毒剂（苯扎溴铵等）双胍类消毒剂等进行消毒的方法。（苯扎溴铵等）双胍类消毒剂等进行消毒的方法。消毒液使用方法和注意事项消毒液使用方法和注意事项乙乙 醇醇乙醇

16、属中效消毒剂乙醇属中效消毒剂。适用范围：适用范围：适用于皮肤、环境表面及医疗器械的适用于皮肤、环境表面及医疗器械的消毒等。消毒等。使用方法：使用方法：用灭菌蒸馏水稀释成所需浓度，消毒用灭菌蒸馏水稀释成所需浓度，消毒处理常用浸泡法和擦拭法。处理常用浸泡法和擦拭法。浸泡法：浸泡法：将待消毒的物品放入装有乙醇溶液的容将待消毒的物品放入装有乙醇溶液的容器中，加盖。对细菌繁殖体污染医疗器械等物品的器中，加盖。对细菌繁殖体污染医疗器械等物品的消毒，用消毒，用75%的乙醇溶液浸泡的乙醇溶液浸泡10min以上；个别对其以上；个别对其它消毒剂过敏者，可用它消毒剂过敏者，可用75%的乙醇溶液浸泡的乙醇溶液浸泡5min。擦拭法擦拭法：对皮肤的消毒，用：对皮肤的消毒，用75%乙醇棉球擦拭。乙醇棉球擦拭。注意事项：注意事项： 乙醇是易燃的化学药品，忌明火；乙醇是易燃的化学药品，忌明火； 必须使用医用乙醇，严禁使用工业乙醇消毒或作必须使用医用乙醇，严禁使用工业乙醇消毒或作为原材料配制消毒剂。为原材料配制消毒剂。碘伏碘伏碘伏属中效消毒剂。碘伏属中效消毒剂。具有中效、速效、低毒，对皮肤粘膜无刺具有中效、速效、低毒，对