脂肪肝健康教育.ppt

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1、第一页，共42页。第二页，共42页。第三页，共42页。p人体内最大的无烟、无噪音、24小时不停工的化工厂，是人的“心肝宝贝心肝宝贝”p合成加工：合成蛋白质、凝血因子等p分解解毒：分解毒物（酒精）和药物等p消化吸收：分泌胆汁帮助脂肪消化吸收p机体免疫：p能量代谢：糖、脂肪、蛋白质代谢p其他功能：灭活激素第四页，共42页。脂肪肝又叫脂肪性肝病，是在多种病因的作用下（四大病因是肥胖症、慢性酒精中毒、糖尿病、高脂血肥胖症、慢性酒精中毒、糖尿病、高脂血症症），肝细胞出现脂肪变性，脂肪在肝脏堆积过多，超过肝脏重量的5%时，或者肝活检有30%以上肝细胞有脂肪变且弥漫分布于全肝就称为脂肪肝第五页，共42页。脂

2、肪肝的脂肪来自何方脂肪肝的脂肪来自何方葡萄糖可以在肝脏中转化为脂肪 食物内脂肪的消化、吸收与贮存 身体外周贮存脂肪动员并向肝脏转移 肝脏内脂蛋白合成和排出障碍肝脏脂肪酸氧化分解障碍，造成肝细胞内脂肪堆积 第六页，共42页。脂肪肝的流行特点脂肪肝的流行特点慢性嗜酒者近60% 发生脂肪肝，20% 30%的人最终将发展为肝硬化。肥胖所致脂肪肝约占发病人数的50% 以上。 脂肪肝以前是西方欧美国家常见病 。我国近年发病率逐年增多，与生活水平提高、饮食结构变化等有关，社区健康体检B超检查经常诊断脂肪肝患者，脂肪肝越来越受到大家关注。第七页，共42页。正常肝脏呈深红色，质地柔软正常肝脏呈深红色，质地柔软脂

3、肪肝呈红黄色，有油腻感脂肪肝呈红黄色，有油腻感第八页，共42页。正常肝的细胞图像，肝细胞里无脂肪堆积正常肝的细胞图像，肝细胞里无脂肪堆积肝细胞里出现大大小小的脂肪空泡肝细胞里出现大大小小的脂肪空泡第九页，共42页。按发病原因分为酒精性脂肪肝酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝非酒精性脂肪肝按病程的发展阶段分为单纯性脂肪肝单纯性脂肪肝脂肪性肝炎脂肪性肝炎脂肪性肝硬变脂肪性肝硬变按病情严重程度分为轻型（含脂肪轻型（含脂肪5%-10%5%-10%）、中型（含脂肪中型（含脂肪10%-25%10%-25%） 、重型（含脂肪大于重型（含脂肪大于30%30%）第十页，共42页。 长期大量饮酒的人：酒精主要在肝脏代谢

4、，“喝酒伤肝”，酒精在肝脏代谢产物乙醛比酒精毒性更大，可直接导致肝细胞变性坏死。饮酒量和持续时间与酒精性脂肪肝的发生有直接关系。第十一页，共42页。肥胖的人：体内库存的脂肪量大，肝脏的负担重，容易引起脂肪在肝脏堆积。体重指数（BMI）=体重（公斤）/身高（米）2，大于24为超重，大于30为肥胖。第十二页，共42页。有糖尿病、高脂血症、怀孕、高尿酸血症者。第十三页，共42页。不良饮食习惯的人：长期喜欢吃肥肉、油炸、油煎食品等。第十四页，共42页。不喜欢运动，经常久坐的人。第十五页，共42页。经常接触工业毒物的工人：接触铜、苯、四氯化碳、氯仿等。经常服用有肝损害药物的人：四环素、雌激素、强的松、核

5、苷类似物、胺碘酮等。第十六页，共42页。老年人：年龄增大新陈代谢功能逐渐衰退，运动量减少，形成脂肪肝。第十七页，共42页。营养不良的人：恶病质、全胃肠外营养、重度贫血、炎症性肠病等。遗传因素：有脂肪肝家族聚集史者容易得脂肪肝。第十八页，共42页。对肝脏的危害：可发展为脂肪性肝炎肝硬化肝硬化第十九页，共42页。对心血管的危害：合并有脂肪代谢异常，可促进动脉粥样硬化的形成，还可诱发和加重高血压、冠心病。第二十页，共42页。诱发或加重糖尿病降低人体免疫功能、解毒功能影响人的消化吸收功能，诱发胆囊疾病怀孕时得急性妊娠性脂肪肝（又叫产科急性黄色肝萎缩），危及生命，病死率高降低生活质量，影响工作，有损事业

6、的发展第二十一页，共42页。慢性单纯性脂肪肝，起病缓慢，病程漫长，早期没有明显的临床症状，很多时候是在做B超体检时偶然发现，有部分病人可出现食欲减退、恶心、呕吐、乏力疲倦、腹胀、右上腹不适等，但这些症状均无特异性。第二十二页，共42页。发展到肝炎、肝硬化阶段，可出现黄疸、腹水、静脉曲张、脾大、下肢水肿等，甚至出现消化道出现呕血、黑便。有极少数的病人在肝硬化的基础上可以并发肝癌，出现肝区疼痛、肝区包块等。第二十三页，共42页。肝功能检查：主要是看有无转氨酶（ALT/AST）、胆红素、GGT升高。病毒标志物检查：了解有无乙肝病毒、丙肝病毒感染。肝纤维化指标检测：了解是否发生肝纤维化和肝硬化。第二十

7、四页，共42页。血脂、血糖检查：了解有无糖尿病、高脂血症，也可用来了解血糖控制情况和血脂水平。第二十五页，共42页。B超检查：症状和实验室检查无特异性，B B超最常用超最常用，无创、安全，诊断准确性也比较高，价格也不贵，体检时常常采用，平常定期门诊随访也多采用B超检查。第二十六页，共42页。CT检查：诊断脂肪肝最佳，准确性好于B超，但价格贵，身体要接受一定剂量的X射线辐射。第二十七页，共42页。肝穿刺活检：能确诊，并能确定脂肪肝的严重程度，但不常用，有一定危险性，一般没必要做。第二十八页，共42页。第二十九页，共42页。病因治疗饮食治疗运动治疗心理治疗药物治疗中医中药治疗 第三十页，共42页。

8、合理膳食，合理膳食，控制体重，控制体重，适量运动，适量运动，慎用药物。慎用药物。第三十一页，共42页。饮酒者尽快戒酒糖尿病者要控制血糖，改善胰岛素抵抗营养不良者要纠正营养不良肥胖者要控制体重，逐渐减肥，不能太快改变多坐少动的生活方式改变高脂肪、高热量的饮食结构高血脂应合理用药降低血脂（医生指导下）避免接触化学毒物和使用激素等药物第三十二页，共42页。避免高脂肪、高胆固醇、高热量饮食，少吃动物内脏如猪肝、猪脑、猪肾等、油炸、油煎食品，根据自己的理想体重体重指数（身高-105）控制每日摄入的热量。适当进食一些有抗脂肪肝作用的食物：燕麦、玉米、海带、大蒜、苹果、牛奶、洋葱、甘薯、胡萝卜、花生、葵花籽

9、、山楂等，这些食物有助于降低血脂和胆固醇、保持大便通畅。第三十三页，共42页。对同时伴有肥胖、糖尿病、高脂血症、高血压患者尤为有用运动项目可采用中等量的有氧运动，年纪大的可采用散步、小跑、门球、跳舞、广播操等形式，年纪不大的可打网球、游泳、羽毛球、爬山等。运动时脉搏不超过（170-实际年龄）次/分为宜。第三十四页，共42页。通过心理和行为干预治疗，改变脂肪肝患者和高危人群的不良生活习惯和嗜好，来达到预防和治疗脂肪肝的目的。消除脂肪肝的恐惧心理和焦虑情绪，使脂肪肝患者认识到多数脂肪肝预后较好，部分患者不需要吃药，单通过消除病因（如戒酒）、饮食控制和运动就可完全逆转脂肪肝，恢复至正常状态。第三十五

10、页，共42页。单纯性脂肪肝一般不需要特殊药物治疗并发肝功能损害的脂肪性肝炎和脂肪性肝硬化患者可适当的选择保肝、降酶药物（必须在医生指导下采用）血脂高的脂肪肝是否降脂治疗有争议，因为降脂药本身有诱发肝损伤，除非合并冠心病其他药物如熊去氧胆酸（增加胆汁中脂质分泌）、维生素E（亢抗氧化）、胰岛素增敏剂（二甲双胍）等可能有助于脂肪肝的康复第三十六页，共42页。目前发现有些单味中药具有良好的抗脂肪肝的功效，如人参、枸杞子、柴胡、何首乌、丹参等。目前专家建议不要盲目应用中药，一是有些中药可能对肝有损害，二是用中药后可掩盖病情，影响原发病的控制。第三十七页，共42页。当脂肪肝发展至晚期肝硬化时，进行原位肝移植是唯一可行的方法。第三十八页，共42页。避免嗜酒控制体重坚持锻炼合理膳食控制血糖降低血脂远离毒物第三十九页，共42页。肥胖者才得脂肪肝脂肪肝不是病，不需治疗脂肪肝必须服用保肝药脂肪肝必须服用降脂药脂肪肝多吃水果有益第四十页，共42页。新鲜水果富含水分、维生素、纤维素和矿物质，经常食用有益于健康。然而，水果也并不是越多越好，因为水果含有一定的糖类，长期过多进食可导致血糖、血脂升高（血糖转化为脂肪），甚至诱发肥胖。因此肥胖、糖尿病、高脂血症和脂肪肝患者不宜多吃水果。第四十一页，共42页。