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1、某某医院医疗质管理方案为了提高医疗服务质量,规范医疗服务行为,保障医疗安全,更好地为广大患者服务,特制定本方案。一、指导思想以病人为中心,创一流文明优质服务;以改革为动力,倡导竞争、敬业、进取精神;以人才培养为根本,努力提高全员素质;以质量治理为核心,不断提高医疗质量;以安全治理为重点,切实保障医疗安全;以目标治理为主线,强化治理力度。努力完成各项医疗工作和任务。二、目标与任务(一)院内感染管理院内感染控制工作,是提高医疗质量的重要保证和具体体现,是防范医疗事故的重要途径,是以病人为中心、文明优质服务的重要内容。1、成立院感控制机构,完善制度,狠抓落实。2、加强院内感染知识宣教和培训,强化院内
2、感染意识。3、认真落实消毒隔离制度,严格无菌操作规程。4、以“治疗室、换药室、化验室”为突破口,抓好重点科室的治理。5、规范抗生素的合理使用。(二)、医疗安全管理随着人们文化生活水平的提高,思维意识的转变,各地医疗纠纷频繁发生,医疗安全工作一直是每一个医院工作中的重中之重,防范医疗差错、杜绝医疗事故成为医院生存发展的根本。1、成立以杨毓勇院长为首的医疗安全工作领导小组,急诊急救工作领导小组组长,明确医疗组负责人陈维方负责日常医疗质量监管工作,充分发挥医疗安全领导小组的职能,认真落实各项规章制度和岗位职责,严格各项技术操作规程。2、认真开展医疗安全知识宣教,深入学习岗位差错评定标准和卫生部颁发的
3、医疗事故处理办法及医疗文书书写规范,严格落实差错事故登记上报制度。3、及时完善各种医疗文书,确实履行各项签字手续,抓好门诊观察病人、新入院病人、危重的病人治理。4、坚持会诊制度,认真组织急危重病症及疑难杂症讨论,积极请上级医院专家到我院会诊。5、切实加强急危重病人的管理,急危重病人病情急,症状重,随时可能出现危及生命的症状和征象,应严密观察和监测,随时出现随时处理,以便为拯救生命赢得时间,并及时做好抢救纪录。6、加强医德医风建设,培养医务人员爱岗敬业、乐于奉献、认真负责的工作作风,切实改善服务态度,努力同病人及其家属沟通思想,避免因服务不周而引起的医患纠纷。(三)、医疗质量管理医疗质量管理是针
4、对医疗系统活动全过程进行的组织、计划、协调和控制,其目的是通过加强医疗管理从而提高全院的医疗技术水平,为广大患者服务。1、建立健全质控职能,加大督导检查力度。组建质控办,进一步加强医疗质量控制工作,做到分工明确,责任到人,要求质控办定期或不定期对各科室进行检查指导工作,定期召开例会,汇总检查结果,找出问题,及时整改。2、不断完善质量控制体系,细化质量控制方案与质量考核标准,实行质量与效益挂钩的管理模式。3、进一步加强医疗文书的规范化书写,努力提高医疗业务水平。(1)、组织各科室医务人员认真学习门诊病历、住院病历、处方、辅助检查申请单及报告单的规范化书写,不断增强质量意识,切实提高医疗文书质量。
5、(2)、及时督导住院医师按时完成各种医疗文书、门诊登记、传染病登记、肠道门诊登记、发热病人登记。(3)、切实注重病历内涵质量的提高,认真要求住院医师注重病历记录的逻辑性、病情诊断的科学性、疾病治疗的合理性、医患行为的真实性。(4)、抓好住院病历的环节质量和终末质量控制,成立医院病案管理小组,搞好病案归档工作,积极开展优质病历评选活动。(四)、护理质量管理护理质量的高低是反映一个医院整体服务水平,是医院服务形象建设的窗口,也是医院医疗业务水平高低的具体体现。1、建立护理治理机构,加强护理队伍建设。护理部在院长的领导下独立开展全院的护理工作。2、制定切实可行的护理工作计划,定期督导落实,不断提高护
6、理质量,总结经验,对护理工作中出现的问题加以整改。3、进一步规范各种护理文书,认真填写五种表格,根据具体疾病制定出合理的护理方案。4、以多种形式加强护理人员的培训,包括到上级医院轮训学习,每月开展业务学习以及“三基”考试。5、严格遵守护理操作规程,严惩护理差错,护理责任人应严格把关,勤检查,重督导,竭力避免因护理失误引起的医疗纠纷。(五)、医技质量管理加强医技科室建设是提高医院整体诊疗水平,树立医院良好社会形象的重要手段。1、加强业务学习,积累经验,不断提高诊断水平。2、利用现有设备,搞好设备维护及保养,充分发挥每台设备的使用价值。3、医技科室要与临床科室搞好协作关系,为临床提供可靠的诊断依据
7、。4、化验室要积极接受新知识、新技术,医院将尽可能添置设备及试剂,以满足临床的需要。5、认真做好各种检查的登记、报表工作。(六)药品质量管理药品质量的好坏是关系老百姓生命安全,也是医院生存和发展的先决条件,其优质可靠的药品是提高医院医疗质量和医疗安全的重要保证。1、加强药品管理,成立以院长为组长的药品管理领导小组,并履行其职责。2、坚持从三统一配送公司购进药品。3、药品管理人员要严把质量关,严禁假冒、伪劣药品入库,确实搞好药品管理,杜绝药品过期、失效、霉烂、变质的事件发生。4、毒、剧、麻、精神药品的管理严格执行有关制度。5、药品采购人员要及时把握药品质量价格信息和临床用药需求信息,保证临床用药。