急诊病人分级分类处理规范.docx

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1、急诊病人分级分类处理规范为了急诊科医护人员能正确判断和估计病人情况，及时做出有效救治，特制定本制度。一、急诊科接诊病人范围主要是病人由于疾病发作、突然遭受外伤、异物侵入体内、身体处于危险状态或非常痛苦的状态。主要包括如下：1、急性外伤、脑外伤、骨折、脱臼、撕裂伤、烧伤等；2、急性腹痛；3、突发高热；4、突然出血、吐血、有内出血征象、流产、小儿腹泻、严重脱水、休克者；5、有抽搐症状或昏迷不醒者；6、耳道、鼻道、咽部、眼内、气管、支气管及食道内有异物者；7、眼睛急性疼痛、红肿或急性视力障碍；8、颜面青紫、呼吸困难者；9、中毒、服毒、刎颈、白缢、淹溺、触电者：10、急性尿闭者；11、发病突然、症状剧

2、烈、发病后迅速恶化者；12、烈性传染病可疑者；13、急性过敏性疾病；14、门诊停诊时需就诊者。二、急诊病人的分类根据病情将病人分为轻度（一般急诊）、中度、重度。轻度病人按普通门诊病人就诊顺序1小时内就诊；中度、重度属于急诊病人，中度病人应在20分钟内就诊，重度患者立即就诊或直接送入抢救室抢救治疗。I、轻度：是指患者生命体征、情绪稳定，神志清楚，在短时间内病情不会发生明显变化者。要求同时符合以卜.标准，按普通门诊病人就诊顺序就诊。(I)神志清楚；(2)体温3639：(3)脉搏60100次/分钟：(4)血压901606090mmHg;(5)呼吸1525次/分钟;(6)疼痛评分7分。2、中度：是指患

3、者有明显的疼痛、高热、情绪不稳等不适症状，但生命体征稳定，病情在短时间内不会发生突然变化者。如在此基础上出现下列情况之一者，按急诊病人就诊。(1)体温超过39。脉搏小于60次/分钟或超过100次/分钟；(3)收缩压降低时范围在6090mmHg之间，收缩压升高超过180m111.1.g;(4)呼吸2635次/分钟之间；疼痛评分27分。3、重度：是指已危及到病人生命或病情在短时间内有可能发生急剧变化者，按危重病人抢救制度处理，如出现下列任何情况之一者，应组织人员尽快进行抢救治疗，并将病人直接送入抢救室抢救。(1)意识障碍；(2)抽搐者;(3)严重创伤、烧伤；(4)疼痛超过8分;(5)收缩压低于60

4、mmHg或高于20OmmHg；(6)呼吸频率超过35次/分钟(成人)；(7)脉搏超过140次/分钟或小于40次/分钟者(成人)；(8)其他：初筛者凭临床经验认为需要急诊抢救者。4、对于患者情况达到轻度标准，但又达不到中度或重度标准的病人，例如收缩压在160180mmHg之间的病人，则由初筛人员根据患者的病史等具体情况来决定。三、急诊病人的处理1、当班护士接到上述情况的急诊病人，首先记录病人进入急诊科的时间，进行初步评估。2、对危重患者，应简化步骤，立即送抢救室先抢救，后补办挂号交费等手续。（1）需抢救的危重患者，在值班医师到达前，护士可酌情予以急救处理，如止血、给氧、人工呼吸、吸痰、胸外心脏按压等。（2）发绡及呼吸困难者予以吸氧，体温大于39.5可予以冰敷，呼吸、心跳骤停者即行胸外心脏按压。（3）护士根据医师下达抢救病人的医嘱，应做如下处理：D口头医嘱：护士要大声复述一遍，备好药物与医师核对，确认无误后执行，保留所有的药物空瓶以便查对；静脉点滴的药物需把药名和剂量写在输液瓶签上。2）使用抢救仪器者，调节好参数，并协助医师进行抢救。注意观察各种仪器运转是否正常及病人的反应，如有异常应及时报告医师进行处理。（4）及时记录患者的病情、阳性体征、抢救的过程及患者的反应，抢救结束后即刻补记抢救医嘱并签名，在抢救结束6小时之内完成抢救记录并签名。