医疗口腔美容种植牙基础知识培训课件.docx

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1、种植牙目录一、种植牙简介1二、种植牙发展历程2三、种植牙材料2四、种植体类型3五、种植牙优点3六、种植牙价格4七、种植牙与传统假牙相比所突出的优势4八、种植牙适应症5九、种植牙禁忌症5十、种植牙手术流程6十一、种植牙前需要做哪些准备6十二、做种植牙前的注意事项7十三、种植牙术后护理7十四、种植牙并发症7十五、如何避免种植牙并发症8十六、种植牙成功的标准8十七、影响种植牙寿命的因素9十八、种植牙保养和维护9十九、德伦种植牙系统10一、种植牙简介种植牙也叫人工种植牙，是通过医学方式，将与人体骨质兼容性高的纯钛金属经过精密的设计，制造成类似牙根的圆柱体或其他形状，以外科小手术的方式植入缺牙区的牙槽骨

2、内，经过13个月后，当人工牙根与牙槽骨密合后，再在人工牙根上制作烤瓷牙冠。因不具破坏性，种植牙已被口腔医学界公认为缺牙的首选修复方式。种植牙由于人工牙深植牙骨内，可承受正常的咀嚼力量，功能和美观上几乎和自然牙一样，因此，被人们称为人类的第三副牙齿。二、种植牙发展历程种植牙的材料分为牙根材料和牙冠材料两部分，牙冠材料可以根据患者意愿灵活处理，而牙根材料则是有严格的规定。在人类漫长的历史探索中，种植牙牙根用的材料很多，如黄金、宝石、铅、铁、钺、伯、银等，也有瓷、橡胶、象牙等。随着工业的发展，出现了高强度和抗腐蚀性良好的金属材料，如钻铭合金、钛、留等。70年代后出现生物陶瓷、羟基磷灰石、生物活性碳。

3、80年代开始应用羟基磷灰石等生物活性材料制做种植体。目前，常用的种植体材料主要是钛，涂层也以钛或钛合金为基材。钛的理化性质以质轻、不锈和高强度加工性能好著称。钛在医疗上的应用广泛如人工骨及关节、心脏瓣膜、心脏起博器、牙种植体等。钛的耐磨性好，耐腐蚀性好，主要是表面形成氧化膜，被氧化性常温下稳定，空气中加温到800度以上氧化激烈；具有半导体性；弹性模量低，与骨相近，能产生共振；生物相容性好，无毒无副作用，无磁性，无刺激，在体内稳定；湿润性好，不易附着有机物。具有良好的应用前景。三、种植牙材料1、碳素材料类低温各向同性碳、包括玻璃碳等。优点是生物体内有较高的稳定性，无生物降解作用。缺点是脆性大，黑

4、色，使用范围受限。2、高分子材料包括丙烯酸酯类、聚四氟乙烯类等。某些高分子材料与人体结构中的天然高分子有较近似的化学结构，但易被生物体降解并刺激生物体。3、金属与合金材料铸造钻铝合金、3161.不锈钢（铁一铝一银合金）、合金、钛和包括金等。其优点是强度高、刚性好，但生物机械适应性和组织、骨适应性均较差。4、陶瓷材料生物活性陶瓷、生物降解性陶瓷和包括生物惰性陶瓷等。具有机械强度高，耐腐蚀，无刺激和毒性，与组织相容性等特点。目前在临床上也在使用。5、复合材料即以上两种或两种以上材料的复合，如金属表面喷涂陶瓷等。人体牙齿往往是包含着有机物和无机物免杂成份的更合体。上述单一材料由于受到单一结构的限制，

5、往往不能满足生物体的要求，因而复合材料的应用已日趋广泛。如碳涂层金属复合材料、多孔涂层氧化铝材料等，相互取长补短，使性能更为完善。四、种植体类型口腔骨外部种植体类型结构种植体是种植牙的关键部分，种植体的好坏直接决定了种植牙质量的高低，因此，选择好的种植体十分重要。目前主要有以下三种：1 .空心的圆形种植体。临床上较为少用。2 .叶状种植体。叶状种植体主要用于后牙缺失的种植。根据缺牙部位、缺牙数和局部牙槽骨的形态设计成各种种植体；一般用纯钛制成，也可以有一段式或二段式两种。主要适用于刀刃状牙槽骨或牙槽骨高度不足。叶状种植体的主要优点是植入术破坏骨质较少，与骨接触面积大，叶片较薄，植入后颊舌侧支持

6、骨较厚，稳定性好，对于特殊部位可随需要而定，设计灵活。3 .螺旋状种植体。有锥状和圆柱状两种，其中圆柱状的较为常用。其材料最为多见的是纯钛或钛合金制成结构的基础，目前表面的处理有喷涂生物陶瓷、生物氧化处理和同时加骨形成蛋白(BMP)o表面结构有不同形式的螺纹、或有孔、或有凹槽，增加与骨的接触面积或防止种植体的逆向旋出。螺旋状种植体有一端式和二端式之分，但前一种目前基本不用；后一种有明显的基本结构，需二次手术，间隔36个月，已证实远期效果最好。有代表性的而且国际上公认的最好的种植体是Branemark种植体，目前我们国内所用的均为这种种植体为基础的改良型。骨内种植体的基本结构种植牙骨内种植体分为

7、3个基本结构。1 .种植桩。种植桩暴露在口腔内的部分，用于制作人造冠或义齿的固位体。2 .种植体。种植体埋在牙槽骨的部分，是人工种植牙成功与否的关键部分，有一定的形状(如螺旋状、叶状和柱状等)，和组织有多面的接触面，表面有孔或有粗糙面，使与骨产生良好的接触关系,3.种植颈。种植颈位于种植体和种植之间的部分，根据不同类型的种植体，其颈部的形状和构造不同，但该部是种植后并发症产生的主要部位，直接影响上皮袖口的完整性，对预防植入后局部感染有关。五、种植牙优点1、功能强：能很好地恢复牙齿功能，咀嚼功能大大优于其他传统假牙。2、不磨牙：依靠自身的人工牙根进行修复，不用磨旁边的健康牙齿，避免基牙预备可能带

8、来的不良后果。对牙齿没有任何伤害。3、固位好：不使用传统镶牙的卡环或牙套，人工牙根牙槽骨紧密结合，像真牙一样扎根在口腔里，很强的固位与稳定功能。4、美观：可以根据就诊者的脸型、其他牙齿的形状与颜色制作牙冠，达到整体协调和美观的最佳效果。体积小、金属不外露、美观高雅、整体协调，有利于保持口腔清洁卫生。5、舒适方便：不使用活动假牙必需的基托与卡环，没有异物感，非常舒适、方便，而且有利于保持口腔的清洁卫生。6、操作简单：种植牙手术是一个较小的牙槽外科手术，类似拔牙，采用局部麻醉，创伤小，术后即可进食，几乎无痛苦。一般种植体植入术只需要几十分钟至数小时即可以完成。由于选用的是与人体相容性极好的生物材料

9、，种植牙对人体不产生任何不良的副作用。如果种植牙的骨结合失败，也就是种植牙没有成功，也可以取出以后待骨愈合再做种植，或者改用其他修复方法。7、良好的咀嚼功能，远超过传统镶牙的效果。研究显示假牙的咬合力只有自然牙的1/20,而。自然牙的垂直咬合力4550kg,种植牙的垂直咬合力35-40kg接近自然牙。8、种植牙可有效避免传统活动假牙带来的不便，如牙龈疼痛、异物感、异味，发音障碍中解脱。9、无需基托、卡环、支托，具有良好的舒适度。10、采用局部麻醉，创伤小，术后即可进食，几乎无痛苦。11、有效阻止和延缓骨吸收，保护了牙槽骨。六、种植牙价格种植牙的费用包括种植体、修复基台、手术费用和烤瓷冠费用。一

10、般做一颗种植牙的价格在3000-10000元人民币左右，其中包括种植体、基台和手术费用。种植体成活以后上面要安装烤瓷冠，烤瓷冠种类很多。每个人可以根据自己的要求和经济条件选择。据统计中国种植牙价格一般在8000元到22000元/颗之间不等。七、种植牙与传统假牙相比所突出的优势1、它的咀嚼功能大大优于其它假牙；2 .具有很强固位和稳定性，可象真牙一样扎在患者的口腔里；3 .可少磨或不磨自己的真牙；4 .不需要活动牙必备的基托和卡环，没有大面积的基托导致的味觉迟钝与不舒适感；5 .体积小不外露金属、美观，更有利于保持口腔清洁卫生。6 .对于某些用传统假牙修复困难或效果不佳的患者，口腔种植牙更具优越

11、性。在缺一颗或少数几颗牙时，传统固定假牙须先把缺牙区边上的两颗牙磨小，作为稳固牙套的支柱，假牙才会牢固，而活动假牙要做很大底板作为基托，使人感觉不舒适，有异物感。而人工种植牙则可在缺牙区直接植入人工种植牙，固定假牙，无需损失其它牙齿，也无异物不适感。在磨牙区后部全部缺失的情况下，以往只能装活动假牙。但活动假牙的咀嚼功能差，假牙的金属钩易卡住脏物，不易清洁，金属钩也易露出，影响美观。人工种植牙则无上述缺点。当满口牙齿缺失时，必须制作全口假牙，传统假牙由于仅靠牙床粘膜软组织的支持，固定力量薄弱，不但假牙容易松动，咀嚼功能也不佳，仅能恢复正常功能的三四成而已。加上如果牙龈受力不当，牙槽骨将逐渐萎缩，

12、假牙效果也越来越差。人工种植牙则无移动或咀嚼功能不好的情况，而且在植入部位的牙槽骨，种植牙对其形成功能性刺激，延缓了牙槽骨的吸收。八、种植牙适应症从恢复缺失牙齿的美学效果和功能来说，种植修复是首选方式。从理论上说，种植修复适用于所有类型牙齿的缺失。1 .全身情况良好，身心健康、骨骼和牙齿发育已定型者的成年人。2 .颌骨、牙槽骨手术及外伤后至少6个月以上，拔牙后至少3个月之后，骨缺损已恢复，种植床骨形态及质量良好者。3 .口腔软组织无明显炎症、病损者。4 .患者本人有明确要求，经济条件许可者。5 .专业医师进行口腔检查，拍全景X光片和做血液常规检查，如有出血性疾病、高血压、心脏病、糖尿病等全身疾

13、病，在该病治疗稳定后，方可接受牙种植术；有明显牙周炎者不适宜种植牙。九、种植牙禁忌症I、口腔内的禁忌症不正常的咬颌关系：一般情况下咬合及颌间关系异常，不宜做种植修复，除非可同时矫正异常的颌间及咬合关系；局部牙槽骨有病理性改变：如残根、异物、肉芽肿、囊肿以及炎症反应，消除上述病理性改变因素后可再考虑种植修复；经过放射治疗的颌骨；口腔黏膜病变：白斑、红斑、扁平苔癣及其他系统性病变所伴发的口炎或口干综合征；进展性牙周炎的患者；张口受限的患者。II、全身禁忌症全身营养状况过差；免疫内分泌性疾病：糖尿病、类风湿、舍格林综合征；血液病：白血病或其他出血性疾患；心血管疾病：冠心病、先心病；骨代谢性疾病：如软

14、骨病、形性骨炎；种植义齿有可能成为感染病灶者：有菌性心内膜炎病史者、心血管移植者；精神及神经疾患不能与医生合作者；急性炎症或感染；怀孕期；服用某些药物期间：如抗凝血剂、免役抑制剂。十、种植牙手术流程第一步：1.治疗前医患沟通，充分了解病人的期待和愿望。2.排除急性病理状态、急性感染。3.对没有治疗价值的牙齿，根据具体情况拟定拔除时间。4.调改或制作临时性修复体，使它具有恰当的垂直距离、牙弓形态及颌平面，能完成一定的功能和维持一定的美学要求。第二步：1.牙周病牙的治疗确不能保留的牙齿予以拔除。2.相邻病灶牙根管治疗。3.种植前手术，包括：软组织成形术、牙槽峭成形术、牙槽骨增量、上颌窦提升等无法与

15、种植体植入同期进行的手术。4.制作手术导板。第三步：种植手术第四步：1.骨整颌期应维持种植区无创健康环境。2.制作过渡义齿，保证种植区无创基础上，让病人有一能行使一定功能，具有美学外观的过渡性修复体。3.完成牙周治疗和相继的维护步骤。4.完成所有的根管治疗及必要的牙冠预备。第五步：1.暴露种植体（埋植式系统，如非埋植式则无此步骤），放入牙龈形成器。2.牙龈成形。3.重新评估，并按要求拔除对预后有影响的任何余留天然牙，完成牙齿预备。第六步：1.印模。2.试戴，将制作完成的金属铸件放入口内试戴，确定达到被动就位，摄片证实基台与种植体间无任何间隙。3.修复体（种植义齿）就位必要的摄片证实就位状况。4.调整咬颌。5.固定。第七步：维护及随访，口腔卫生和家庭维护指导。十一、种植牙前需要做哪些准备做种植牙修复前的常规检查：1）剩余牙槽喳和颌骨的吸收程度、质量和密度的检查。2）咬合记载。3）肯定种植体数目和位置，制造模板。4）选择种植体。5）选择设计附着体固位方式：基桩外固位，螺栓固位。2 .常规种植手术和基桩衔接术。3 .颌骨高度缺乏时，可采用改善种植床支持条件的特殊种植手术，如植骨、骨牵张、骨诱导等手术。4 .肯定共同就位道。5 .初印模和终印模，正确转移基桩的位置关系。6 .用带螺栓固位的合托记载