犬瘟热的临床诊断与病理学研究.ppt

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1、犬瘟热的临床诊断与犬瘟热的临床诊断与病理学研究病理学研究研究目的和意义研究目的和意义犬瘟热（犬瘟热（CDCD）是犬和肉食目中许多动物的一种）是犬和肉食目中许多动物的一种高度接触传染性传染病，发病率和死亡率非常高度接触传染性传染病，发病率和死亡率非常高，而死亡率有时更可高达高，而死亡率有时更可高达100%100%，由于大多数，由于大多数养犬者对犬瘟热了解不多，甚至误解，常造成养犬者对犬瘟热了解不多，甚至误解，常造成重大经济损失。本实验从临床症状和病理学两重大经济损失。本实验从临床症状和病理学两方面全面研究犬瘟热。因此，研究结果对辨别方面全面研究犬瘟热。因此，研究结果对辨别和预防犬瘟热有一定的参考

2、价值和意义。和预防犬瘟热有一定的参考价值和意义。方法技术路线方法技术路线 结果与分析结果与分析1 1结果结果 血常规检查血常规检查 根据疑似犬瘟热病犬的血根据疑似犬瘟热病犬的血 常规化验结果，选取其中常规化验结果，选取其中一例有代表性的血常规报一例有代表性的血常规报告结果分析，将主要项目告结果分析，将主要项目结果列表如右图结果列表如右图 化验结果表明，该患犬白化验结果表明，该患犬白细胞大量增多，红细胞减细胞大量增多，红细胞减少，淋巴细胞相对减少，少，淋巴细胞相对减少，粒细胞、单核细胞增多，粒细胞、单核细胞增多，初步怀疑为犬瘟热早中期。初步怀疑为犬瘟热早中期。项目项目 结果结果 参考值参考值 白

3、细胞总数（白细胞总数（WBC WBC ）36.536.510109 9个个/L /L 6 6171710109 9个个/L /L 红细胞总数（红细胞总数（RBCRBC） 4.894.8910101212个个/L /L 5.25.2101010101212个个/L /L 淋巴细胞百分比（淋巴细胞百分比（LY%) LY%) 13% 13% 25% 25% 中性粒细胞比率（中性粒细胞比率（GR%GR%） 56.2% 56.2% 63% 63% 中性粒细胞数目（中性粒细胞数目（GR#GR#） 20.420.410109 9个个/L /L 3 311.411.410109 9个个/L /L 单核细胞数目

4、（单核细胞数目（MONO#) MONO#) 1.251.2510109 9个个/L /L 0.150.151.351.3510109 9个个/L /L 单核细胞比率（单核细胞比率（MONO%) MONO%) 25.61% 25.61% 3 310% 10% 注：血常规参考值数据为正常犬检测数据注：血常规参考值数据为正常犬检测数据 犬瘟热试纸诊断盒检查犬瘟热试纸诊断盒检查对对5353例病犬进行试纸诊断，诊断结果为例病犬进行试纸诊断，诊断结果为4444例阳性，例阳性，9 9例阴例阴性。阳性结果如图上，阴性结果如图下。性。阳性结果如图上，阴性结果如图下。图图1 1 犬瘟热阳性与阴性对照犬瘟热阳性与阴

5、性对照临床诊断结果临床诊断结果根据表现症状不同，把根据表现症状不同，把4444例犬瘟热病犬分为以下例犬瘟热病犬分为以下五类：五类：1.1.以呼吸道炎症为主型以呼吸道炎症为主型1919例（如图例（如图2 2）；）；2.2.以消化道炎症为主型以消化道炎症为主型1313例（如图例（如图3 3）；）；3.3.以神经以神经炎症型为主型炎症型为主型4 4例（如图例（如图4 4）；）；4.4.以皮肤症状为主以皮肤症状为主型型5 5例（如图例（如图5 5）；）；5.5.其它型其它型3 3例。例。 图图2 2 眼角有多量眼屎眼角有多量眼屎 图图3 3 排高粱米汤样的血便排高粱米汤样的血便 图图4 4 四肢、后躯

6、麻痹，无法站立四肢、后躯麻痹，无法站立 图图5 5 脚垫硬化、角质化脚垫硬化、角质化 尸检所见尸检所见犬瘟热病理解剖缺乏特征性变化。可见不同程度犬瘟热病理解剖缺乏特征性变化。可见不同程度的上呼吸道和消化道卡他性炎症。气管中有黏性的上呼吸道和消化道卡他性炎症。气管中有黏性脓性渗出物，支气管中有多量黏液或黏液脓性分脓性渗出物，支气管中有多量黏液或黏液脓性分泌物。肺脏表面呈斑驳状，病灶为散在分布，大泌物。肺脏表面呈斑驳状，病灶为散在分布，大小、形状不一的实变病灶。各肺叶的边缘病灶较小、形状不一的实变病灶。各肺叶的边缘病灶较多，肺脏多出血点；胃内有多量黏液且胃黏膜上多，肺脏多出血点；胃内有多量黏液且胃

7、黏膜上有大量出血点，从小肠至大肠腔内均有黏液，黏有大量出血点，从小肠至大肠腔内均有黏液，黏膜充血并有出血；脾脏淤血，边缘呈紫红色病变膜充血并有出血；脾脏淤血，边缘呈紫红色病变灶，肝淤血肿大；出现轻微脑萎缩，表现为脑室灶，肝淤血肿大；出现轻微脑萎缩，表现为脑室扩张，脑室液增多，脑膜充血出血（如图扩张，脑室液增多，脑膜充血出血（如图6 6、图、图7 7、图图8 8、图、图9 9）。）。 图图6 6 肺脏表面散布的病灶肺脏表面散布的病灶 图图7 7 脾脏边缘呈紫红色且胃上有出血点脾脏边缘呈紫红色且胃上有出血点 图图8 8 小肠黏膜上有出血点小肠黏膜上有出血点 图图9 9 气管中有黏液并伴有出血气管中

8、有黏液并伴有出血 高倍镜下观察肺组织，视野中可见多数肺泡壁高倍镜下观察肺组织，视野中可见多数肺泡壁 增宽，且肺泡壁上有多量的圆型细胞增生，有些增宽，且肺泡壁上有多量的圆型细胞增生，有些肺胞腔内有炎性细胞浸润，呈卡他性支气管肺炎肺胞腔内有炎性细胞浸润，呈卡他性支气管肺炎和间质性肺炎，还可见肺毛细血管充血（如图和间质性肺炎，还可见肺毛细血管充血（如图1010、图图1111）。油镜下可见在肺泡壁上皮细胞的细胞浆）。油镜下可见在肺泡壁上皮细胞的细胞浆内有数量较多的红染包涵体，呈椭圆形、圆形不内有数量较多的红染包涵体，呈椭圆形、圆形不等（如图等（如图1111）。）。 显微镜观察组织切片显微镜观察组织切片

9、 图图10 10 肺组织病变肺组织病变 1010 图图11 11 肺组织病变肺组织病变 4040 图图11 11 肺泡壁上皮细胞浆中的包涵体肺泡壁上皮细胞浆中的包涵体 油镜油镜100100脾组织高倍镜下可见脾小体坏死，呈粉红色无结构脾组织高倍镜下可见脾小体坏死，呈粉红色无结构状，坏死物中仅存少量淋巴细胞，脾小梁平滑肌变状，坏死物中仅存少量淋巴细胞，脾小梁平滑肌变性增宽（如图性增宽（如图1212、图、图1313）。油镜下可见脾的网状内）。油镜下可见脾的网状内皮细胞的胞浆里有包涵体存在，偶见核内有包涵体皮细胞的胞浆里有包涵体存在，偶见核内有包涵体存在（如图存在（如图1414）。肾脏组织也发生病变，

10、但包涵体）。肾脏组织也发生病变，但包涵体发现甚少。发现甚少。 图图12 12 脾小体坏死脾小体坏死 4040 图图13 13 脾小梁平滑肌变性增宽脾小梁平滑肌变性增宽 4040 图图14 14 脾网状内皮细胞浆中的包涵体脾网状内皮细胞浆中的包涵体 油镜油镜100100 2 2 分析与讨论分析与讨论 由于病程、机体抵抗能力及病毒强弱不同，犬瘟热的临床表现类型也不由于病程、机体抵抗能力及病毒强弱不同，犬瘟热的临床表现类型也不同，特别是发病初期，犬瘟热与感冒极其相似，很容易发生误诊。因此，诊同，特别是发病初期，犬瘟热与感冒极其相似，很容易发生误诊。因此，诊断时应采取流行病学调查、临床检查和犬瘟热病毒

11、抗原检测试纸方法进行确断时应采取流行病学调查、临床检查和犬瘟热病毒抗原检测试纸方法进行确诊（注意：检测试纸出现的两根条带诊（注意：检测试纸出现的两根条带( (“T T”和和“C C”) )由于受到外界环境的影响，由于受到外界环境的影响，20min20min后出现的结果是无效的）。在临床鉴别诊断时要注意区别于犬传染性后出现的结果是无效的）。在临床鉴别诊断时要注意区别于犬传染性肝炎、细小病毒病肝炎、细小病毒病 、梨形虫病、钩端螺旋体病、狂犬病及腺病毒感染。犬、梨形虫病、钩端螺旋体病、狂犬病及腺病毒感染。犬瘟热病犬尸体剖检时，除呼吸系统、神经系统和消化系统外无其他明显异常。瘟热病犬尸体剖检时，除呼吸

12、系统、神经系统和消化系统外无其他明显异常。 组织学检查发现肺脏内的病变主要是卡他性或化脓性支气管炎和间质性组织学检查发现肺脏内的病变主要是卡他性或化脓性支气管炎和间质性支气管肺炎，这是引起病犬呼吸困难的主要原因。而脾脏的变化主要是脾小支气管肺炎，这是引起病犬呼吸困难的主要原因。而脾脏的变化主要是脾小体脾小梁的坏死和变性，造成淋巴细胞减少，引起病犬抵抗力低下，这些变体脾小梁的坏死和变性，造成淋巴细胞减少，引起病犬抵抗力低下，这些变化充分说明了是慢性犬瘟热后期。此外病犬的脾和肺细胞浆内可见病毒性嗜化充分说明了是慢性犬瘟热后期。此外病犬的脾和肺细胞浆内可见病毒性嗜酸性包涵体形成，细胞核中偶然可见。发

13、现包涵体对诊断犬瘟热有一定的意酸性包涵体形成，细胞核中偶然可见。发现包涵体对诊断犬瘟热有一定的意义，但由于与狂犬病病毒、犬传染性肝炎病毒等所形成的包涵体及细胞本身义，但由于与狂犬病病毒、犬传染性肝炎病毒等所形成的包涵体及细胞本身某些反应产物难以区分，需与其他方法结合才能作出诊断。组织病理学研究某些反应产物难以区分，需与其他方法结合才能作出诊断。组织病理学研究还发现在脾肺肾组织中，肺内包涵体最多，最易观察，这可能与临床上多数还发现在脾肺肾组织中，肺内包涵体最多，最易观察，这可能与临床上多数病犬表现呼吸道症状及流脓性鼻液有关。病犬表现呼吸道症状及流脓性鼻液有关。 大多数犬瘟热病例属于发病早中期，血

14、常规检查白细胞增多是机体大多数犬瘟热病例属于发病早中期，血常规检查白细胞增多是机体内发生炎症的结果，由于病毒的感染，刺激骨髓干细胞增殖，生成并释放白内发生炎症的结果，由于病毒的感染，刺激骨髓干细胞增殖，生成并释放白细胞进入血液，致使白细胞在外周血液中大量增多。红细胞减少是由于炎症细胞进入血液，致使白细胞在外周血液中大量增多。红细胞减少是由于炎症导致内脏器官的微循环血管壁损伤而发生渗出性出血，致使红细胞大量丢失，导致内脏器官的微循环血管壁损伤而发生渗出性出血，致使红细胞大量丢失，尸体解剖检查可证实这一点。尸体解剖检查可证实这一点。 在上述在上述5353例疑似犬瘟热病例中，经过临床诊断并结合实验室

15、诊断结例疑似犬瘟热病例中，经过临床诊断并结合实验室诊断结果可知，其中有果可知，其中有4444例确诊为犬瘟热病犬，例确诊为犬瘟热病犬，9 9例不是犬瘟热，而是其它类似症例不是犬瘟热，而是其它类似症状的疾病。所以，对犬瘟热的诊断，只靠临床诊断来确诊犬瘟热是不够的，状的疾病。所以，对犬瘟热的诊断，只靠临床诊断来确诊犬瘟热是不够的，必须借助实验室诊断才可做最后的确诊。犬瘟热的死亡率比较高，在确诊的必须借助实验室诊断才可做最后的确诊。犬瘟热的死亡率比较高，在确诊的4444例病犬中，后来经过调查，死亡例病犬中，后来经过调查，死亡2424例，连同安乐死处死的例，连同安乐死处死的5 5例，犬瘟热死例，犬瘟热死

16、亡率达到了亡率达到了59%59%。因此，对犬及时预防及治疗是必要的，因为一旦爆发将造。因此，对犬及时预防及治疗是必要的，因为一旦爆发将造成严重经济损失。成严重经济损失。 结论结论临床诊断可知，犬瘟热临床症状主要表现是眼角有多量临床诊断可知，犬瘟热临床症状主要表现是眼角有多量眼屎，鼻镜发干，呼吸困难，体温呈双相热，脚掌硬化，后期眼屎，鼻镜发干，呼吸困难，体温呈双相热，脚掌硬化，后期伴有神经症状等。伴有神经症状等。 经过对犬瘟热诊断的研究可以得出结论：经过对犬瘟热诊断的研究可以得出结论：CDVCDV试纸法较临试纸法较临床检查、血常规化验两种方法方便、快捷，诊断准确率高等优床检查、血常规化验两种方法方便、快捷，诊断准确率高等优点，是犬瘟热诊断的最佳方法。点，是犬瘟热诊断的最佳方法。 血常规检查可知，白细胞增多，红细胞减少，粒性细胞和血常规检查可知，白细胞增多，红细胞减少，粒性细胞和核细胞增多，是机体病毒性感染的一种病理变化，说明了核细胞增多，是机体病毒性感染的一种病理变化，说明了CDVCDV的存在。的存在。 组织病理学观察可得结论：在病变组织中包涵体多存在胞组织病理学观察可得结论：在病变组织