人民医院持续改进PDCA执行书.docx

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1、人民医院持续改进PDCA执行书持续改进小组简介：科主任XXXX（组长）科副主任XXXX（副组长）护师XXXX（组员）护士XXXX（组员）护士XXXX（组员）小组名称：医院感染监控小组改进课题名称：环境消毒质量定期检查PDCA方案课题类型：活动时间：编号：活动要求：以病人为中心，围绕等级医院评审标准实施细则。挣续改进，切实维护好患者利益，确保医疗和安全姓名性别文化程度职务分工XXXX女XXX主任项目总负责人XXXX男XXX副主任项目的规化与制定XXXX女XXX护师项目的落实与保持XXXX女XXX护士项目的落实与保持XXX女XXX护士项目的落实与保持P（评审内容改进计划）选择课题：环境消#质量定期

2、检查PDCA方案设立目标：指定专人定期对检查室空气进行紫外线照射消毒，保持室内空气清洁，有效避免空气污染、持续改进服务。分析原因并确定主要原因：呼吸道感染患者接受超声检查时，由于室内空气污染、不清洁，可能会导致病人病情加重，增加医疗安全法患，也可能因此引发医患绢纷。制定解决主要原因的对策：定期进行空气消毒，保持室内空气流通。D（实施的效果）按对策实施效果的评估：对呼吸道感染患者提供了有效防护，做到超声检查的过程更加人性化，使病患者的心理感受的提升。O取得的成绩:项目实施以来，基本杜绝了此类投诉发生，患者满意度提高、患者就诊心理感受提升。存在的不足，（重新作原因分析并制定新对策，作循环管理）在患

3、者数量明显增多，检查室内空气质量较差的情况下，护士区开窗保持空气流通，进行气体交换，保持室内空气清洁，同时应注意患者保暖，以免受凉。科主任评估:()科质控员评估：项目实施后，患者就诊满意度提高、患者就诊心理感受提升：临床医师与本科室医师信任感增加：避免潜在投诉风险，效果显著。院领导或职能部门的评估:制定巩固的措施及今后的打算：坚持为病患着想的出发点，从严、从细、从实、从勤做好向位工作。持续改进，切实维护好患者利益，确保医疗和安全（行动）院持续改进领导小组的评估：满意口一般口较差PDCA的总结：呼吸道感染患者接受超声检查时，由于室内空气污染、不清洁，可能会导致病人病恬加更，增加医疗安全隐患，也可能因此引发医患纠纷。经过该项目的实施患者就诊满意度提高、患者就诊心理感受提升；增加了临床医师与本科室医师的信任感；避免港在投诉风险，效果显著。院质控部：科主任：科质控员：