清洁间歇导尿在临床的应用.ppt
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1、 清洁间歇导尿在临床的应清洁间歇导尿在临床的应用用早在早在19721972年美国的年美国的LapidesLapides教授首教授首次提倡次提倡CICCIC治疗脊髓损伤等神经源治疗脊髓损伤等神经源性膀胱有确切效果。国际尿控协会性膀胱有确切效果。国际尿控协会推荐为治疗神经源性膀胱的首选方推荐为治疗神经源性膀胱的首选方法法但是在我国县、市地区推广仍备受阻力,因为对其观念还未改变;护理工作繁重;但是在我国县、市地区推广仍备受阻力,因为对其观念还未改变;护理工作繁重;医生的不认同;患者接受程度低,至使医生的不认同;患者接受程度低,至使CICCIC还未广泛应用。还未广泛应用。CICCIC发展阶段发展阶段国
2、际指南(国际指南(2006年年美国脊髓损伤医美国脊髓损伤医学学;2013年年欧洲泌尿外科护理指欧洲泌尿外科护理指南南)已将)已将清洁间歇性导尿的治疗方清洁间歇性导尿的治疗方式作为神经源性膀胱患者的治疗金标式作为神经源性膀胱患者的治疗金标准。准。间歇性导尿的护理方式在西方发达间歇性导尿的护理方式在西方发达国家已广为采用国家已广为采用目录内容间歇清洁导尿的优点、操作方法、注意事项间歇性清洁导尿相关质疑的解释间歇性清洁导尿的概念、适应症、禁忌症间歇性清洁导尿在我科的应用神经源性膀胱的概念、病因、发生概率概念 控制排尿功能的中枢神经系统或周围神经损害而引起的膀胱尿道功能障碍 神经源性膀胱神经源性膀胱
3、神经源性膀胱神经源性膀胱泌尿系统泌尿系统的感染的感染肾衰竭肾衰竭脊柱手术脊柱手术、根治性、根治性盆腔手术盆腔手术、重症肌、重症肌无力无力内容内容内容内容糖尿病、糖尿病、药物滥用药物滥用、酗酒、酗酒带状疱疹带状疱疹、获得性、获得性免疫缺陷免疫缺陷综合、结综合、结核病、梅核病、梅毒毒1246423脑卒中、椎脑卒中、椎间盘疾病、间盘疾病、椎管狭窄、椎管狭窄、帕金森、多帕金森、多发性硬化症发性硬化症61神经源性膀胱的病因1中枢神经系统疾病中枢神经系统疾病外周神经系统疾病外周神经系统疾病医源性疾病、其他医源性疾病、其他感染性疾病感染性疾病多种疾病可导致典型的神经源性膀胱的概率Page 6神经源性膀胱发生
4、率(%)回顾性研究4N=36前瞻性研究5N=884描述性横向研究1N=60回顾性横断面研究2N=40回顾性研究3N=40前瞻性研究6N=116前瞻性研究6N=1167 是在清洁的条件下,定时把尿管经尿道插入患者的膀胱内,让膀胱可以有规律地进行尿液的排空。概念清洁间歇性导尿清洁间歇性导尿(CIC)(CIC)保护上尿路功能使膀胱充盈和排空接使膀胱充盈和排空接近生理状态,利于改近生理状态,利于改善膀胱功能善膀胱功能使膀胱处于规律性排空状态,防止使膀胱处于规律性排空状态,防止尿液返流至肾脏,保护肾功能尿液返流至肾脏,保护肾功能间歇导尿会使细菌间歇导尿会使细菌随尿液排出,减少随尿液排出,减少尿路感染尿路
5、感染CICCIC的目的的目的2131.1.排尿障碍需要长期留排尿障碍需要长期留置尿管的患者置尿管的患者2.2.膀胱条件良好:顺应性良膀胱条件良好:顺应性良好,无膀胱输尿管返流,膀好,无膀胱输尿管返流,膀胱容量胱容量400ML400ML3.3.无严重感染无严重感染CIC适应症CIC禁忌症缺乏认知,不能按计划导尿者尿道梗阻,假道、解剖异常,肿瘤严重尿失禁膀胱安全容量80ml 视力视力 正常正常CIC主观条件间歇性导尿在我科的应用(一) 脊髓外伤,椎管内肿瘤手术中对神经的损伤会造成不同程度的膀胱功能障碍,长期留置尿管取尿管后,尿潴留(UR)是最常见的并发症,文献报道发生率为20%44.9%。传统处理
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