乙肝治疗（精品）.docx

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1、乙肝治疗（精品）乙型病揖性肝炎是由乙型肝炎病毒（IIBV）引起的一种世界性疾病。发展中国家发病率高，据统计，全世界无症状乙肝病毒携带者（HBsAg携带者）超过2.8亿,我国约占9300万。多数无症状，其中1/3出现肝损害的临床表现。目前我国有乙肝患者3000万。乙肝的特点为起病较缓，以亚临床型及慢性型较常见。无黄疸型HBsAg持续阳性者易慢性化。本病主要通过血液、母婴和性接触进行传播。乙肝疫苗的应用是侦防和限制乙型肝炎的根本措施。编辑本段【病原学】乙型肝炎病毒（HBV）为专一的嗜肝病毒，近年由于核酸分子杂交技术的进展，在肝外器官细胞也能检出JIBV-DNA0通过北京鸭乙肝肝病毒试验探讨供应了在

2、肝外细胞复制的证据。人HBV也可能在肝外细胞内复制，有待深化探讨。IIBV感染者血清经电镜检查有3种病赤颗粒：Dane颗粒（HBV颗粒），外壳蛋白HBsAg,核心含有HBV-DNA及HBVDNAp（DNA-多聚酶）、HBcAg.HBeAg;小球形颗粒；管形颗粒。后二者为HBV复制过程中过剩的病毒外（HBSAg）,不含核酸.HBV基因组(HBV-DNA)由双链不完全环形结构的DNA组成，含3200个核甘酸。由于其宿主范围较小，体外细胞培育分别病毒尚未胜利。近年随着分子克隆技术的应用及体外培育细胞系转染的胜利，对HBV复制过程有了进一步的了解。HBV-DNA分为负链(长链)及正链(短链)所组成。其

3、负链有4个开放读码框架(OpenReadingFrame,ORF)：S基因区，由S基因,前S2(pre-S基基因、前S1.(pre-S1.)基因组成。分别编码HBsAg,pre-S、pre-S1.及多聚人血清白蛋白受体(PHSA-R)；C基因区，由前C基因和C基因组成。分别编码HBeAg及HBcAg：P基因区，编码HBV-DNAp,并具有逆转录励活性:X基因区,编码HBxAg,并具有激活HBcAg基因的作用。HBV复制过程：HBV基因组虽为双链环形DNA,但其复制过程有RNA逆转录病毒的特性，须要逆转录酶活性产生RNA/DNA中间体，再接着进行复制。其过程为：在由病毒和/或细胞来源的DNA-p

4、作用下，正链首先延长形成共价闭合环状DNA(CovaIent1.yC1.osedCircu1.arDNA)0以此为模板，通过宿主肝细胞城的作用转录成复制中间体。再以此为模板，通过逆转录随的作用，形成第一代和其次代DNA此双链DNA部分环化，即完成HBV-DNA的复制。HBV突变株探讨出于HBV复制方式有其特别性，即mRN中间体进行逆转录过程中，由于缺乏校对醐(PrOOfreadingEngymes)易发生HBV-DNA序列内变异。S区基因突变导致HBsAg亚型变更及血清HBsAg阴性、HBV-DNA阳性乙型肝炎，使临床诊断困难。一些人接种乙型疫苗后产生抗-HBs,但仍可被HBV的S区基因突变株感染，而躲避宿主的免疫反应。.