乙睛醋酸甲苯的中毒症状表现与急救.docx

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1、乙睛醋酸甲苯的中毒症状表现与急救急性中毒征兆：1 .总论：a.机转：乙晴在人b.暴露途径：食入c.症状会延迟表现性。但呕吐最早在能延迟至8T4小时护病房，且至少要d.作用时间：毒性但之后临床状况却e.症状：若接触到中毒较深者nJ能会等现象。2 .头、眼、耳、鼻、被喷到之后所造成起的损害大约是53.心血管系统：会有心跳过速的现4.呼吸系统：会有过度换气、胸5.神经系统：普发觉会因头晕的6.胃肠道：长期暴露的病人可（吸入性暴露亦可能的时间比起较严峻7.酸碱：在误食之后常见乳&皮肤：被液体喷溅到可能斑疹、丘疹、水泡9.建议检查项目：无乙睛（ACe人体内会代谢而产生密化物，而导致鼠化物中毒。入、吸入蒸

2、气、或是皮肤上的暴露均可能导致中毒现:症状表现会延迟，是因为乙晴要代谢成氨化物在食入后20分钟就可能发生，而呕吐、坐立担心刚好后才会发生。若病人有误食乙晴制品的可能时，要视察24小时。性也可能会有延迟的情形。依据报告，若一起先对却有恶化的现象，起先恶化的时间最长可晚至食入后到低浓度的乙睛时可能会有头晕、呕吐、头疝、及会有极度虚弱及疲乏、呼吸受抑制、酸中毒、休克、喉：成的体表损害和丙酮很类似（将损害分成1至10级，级）.现象。胸口郁闷的现象。的现象而导致昏迷。吸入或食入高浓度的毒物可能会可能会有食欲不振的现象。急性暴露可能会引起恶心能会引起此种症状）。在大多数误食的患者当中，吐重的中毒症状表现要

3、早数个小时。乳酸代谢性酸中毒，因为毒物在体内会转成乳化物。能会有短暂的皮肤红肿的现象。长期暴露可能会引起泡等型式来表现。无特殊建议。tonitri1.e）CH3CN毒。物才会表现出毒及痉挛等症状可应马上住进加对治疗有反应，后3天。及疲乏等情形。昏迷、及痉挛此化学物质引会引发痉挛。心、呕吐等情形吐呕的症状出现起皮肤炎，可以急性中毒急救步骤：1 .总论：a严峻暴露的病人应当要当做是辄化物中毒来治疗。解毒剂治疗并不像真正径化物中毒那样来得有效。b症状的发生通常是在误食、吸入或是皮肤接触后数小时后。若症状的表现时间愈长，无论是那一种途径的暴露，都应当接受多次氟化物解毒剂的治疗、c.洗胃：若在误食之后不

4、久就能施行的话，或是病人处于昏迷状以及病人有痉挛的危急时，可能有必要运用。可以下列的方式来爱护呼吸道，让病人保持垂头仰卧式（Trende1.enbUrg）或是左侧躺的方式，或是运用加有袖口的气管内插管。（注）：在痉挛限制住了以后，才可以进行洗胃。抽回来的液体应当大略等于打入的液体。d.活性碳/泻剂：赐予病人浆液状或是与加有泻剂或山梨醇的生理食盐水混合。FDA建议每30克的活性碳以240亳升的稀释液稀释。通常成人剂量约30-100克，儿童剂量为15-30克（婴儿剂量给法是每公斤体重赐予1-2克。（注）：给病人一次剂量的泻剂时，与活性碳一起给或是分开给皆可。e.马上赐予100%氧气来治疗。氧气可能

5、可以反转细胞呼吸酵素和辄化物结合的情形。f.应当打算并赐予1.i1.1.y新化物解毒剂盒。g.低血压：应运用静脉注射的方式赐予液体并且将病人保持垂头仰卧（Trende1.enburg）的姿态。假如上述方法无效，可赐予多巴胺（dopamine,2-5微克/每公斤/每分钟，此乃首选用药）或正肾上腺素（norepinephrine,。.1-0.2微克/每公斤/每分钟），若有须要，可滴定检测这些药物的血中浓度以达成我们所预期的治疗效果。h.痉挛：K易予diazepam之静脉注射药剂（diazepam剂量：成人：一起先赐予5-10亳克，若有须要，之后每10至15分钟再重复赐予一次；儿童：一起先每公斤体重

6、赐予02-0.5亳克，若有须要，之后每5分钟再重复赐予一次）或是赐予Iorazepam的静脉注射药剂（IoraZePam剂量：成人:4-8亳克；儿童：每公斤体重蜴予0.05-0.1冬克）。监测是否有低血压、呼吸窘迫及评估是否有运用气管内插管的必要）（注）：若痉挛无法用上述方法限制住或是成人在赐予diazepam30亳克后又再发作，以及大于五岁的儿童在赐予C1.iazepam1.O电克后又再发作时，则可考虑运用phenobarbitaiphenytoinfosphcnytoin等药物i.肺水肿（非心原性的）：维持病人的呼吸以及氧气的供应，并密集地监测病人的动脉血中气体。若病人的FI02小于60%

7、,可提早运用PEEP（呼气末正压法）及机器协助呼吸，以将病人的p02维持在大于50宅米汞柱。2 .呼吸性暴露：将病人移至空气较簇新之处。监测是否有呼吸窘迫之现象，若病人有咳嗽或呼吸困难的现象发生，应评估是否有支气管炎、肺炎或是呼吸道是否受到刺激。若有必要，赐予100%增湿氧气及呼吸协助器。3 .毒性大小：有一报告指出在40至160ppm的环境中暴露4小时，只会产生较稍微的症状甚至无症状。急性中毒征兆：1.食入:食入会造成轻度到可能会造成穿孔，常肠胃道刚起先的2.皮肤接触：常造成严峻的灼伤被吸取的酸所产生3.吸入：吸入酸所产生的蒸顺、胸痛、肺水肿有不正常表现，甚4.眼睛接触：当暴露在酸的雾气导至

8、角膜溃疡甚至5.酸碱不平衡代谢性酸中毒及电收酸类(食入或皮肤症或高氯血症等的6.血液系统：溶血(HemoIySiS)常急性中毒急救步骤：1 .不行催吐：不行以让呕叶.发生管或口胃管。2 .食入暴露：a.稀释：马上以12b.类固醉运用目前c.若是食道灼伤的3.吸入暴露：a.首先将受伤者先氧气或协助呼吸装b.B1.oodgas、胸部4.眼睛暴露：a.以水冲洗至少15b.在医疗机构中，以cu1.-de-sac至中性c.损害发生后约48及peri1.imba1.wh醋酸(Ace1.到中度或严峻的口腔及食道灼伤，到胃中会发生更严通常胃幽门处会被最强的影响，3周后也有可能会的症状并不足以代表其受影响的程度

9、。伤，可能并发包括蜂发性组织炎、败血症、皮肤收缩生的毒性。蒸气(Vapor)、雾气(MiStS)或喷雾(ACroSO1.S)可能会肿、缺氧症、支气管痉挛、肺炎、支气管肺炎等症状甚至也可能类似气喘之改变。气(ViSts)、蒸气(VaPor)之下所产生刺激感(Initia至失明的可能。电解质不平衡，临床上常见于某些特定酸类，且通常肤)，钾离子过高常见于溶血之并发症，另也有高磷的报告。常见于某些特定酸食入之后，DIC有被报告过。生，不行加减中和，活性碳并没有太大帮助，此时不20240亳升的牛奶或清水稀释(儿童则定60120宅前仍具争议性，但曾有报告它可预防stricture的发的症状明显，可考虑做内

10、视镜检查来评估损害的严峻先移至微新空气处，视察是否有呼吸不顺情形，若有需装备。部X光片，来评估严峻程度。5分钟，送医。以生理食盐水冲洗约1小时或试纸测试眼睛SUPeri性为止。872小时需评估眼睛受损的程度，特殊是COrneaIoiICaingicacid)CH3C00H严峻的灼伤甚至会发生狭窄。通缩、骨髓炎以及会导致呼吸不状，肺功能也会ation),有时会常是系统性的吸磷血症，低钙血不行以插入鼻胃电升)发生。重性。须要，赐予100%ior或inferiorOparificationd.若损害稍微，局5.皮肤暴露：首先以肥皂及清水急性中毒征兆：1 .总论：急性食入会有中枢兴奋症状（如欣快晕，疲

11、乏，肌肉酸于800ppm则可能剂作用。若是发生能造成心房抖动而神状态也有关系。2 .眼耳鼻喉系统：上呼吸道刺激，流3.心血管系统：急性吸入会有缺氧慢性暴露如吸胶个4.呼吸系统：支气管及喉部刺激至呼吸衰竭的情形5.神经系统：急性食入会有中枢兴奋症状（如欣快晕，疲乏，肌肉酸伐不稳，痉挛的发反射过快，周边神经嗜睡症，痉挛，舞6.胃肠系统：呕吐，腹部痉挛，7.肝脏：可能会造成肝衰竭8.泌尿系统：短暂型RTA（Rena1.值大于5.5,蛋白尿9.血液系统：曾有两例骨髓抑制10.皮肤系统：长期接触会有干涩局部的mydriatics及antibiotics就已足够。水洗净，送医评估化学性灼伤的严峻性。甲苯（

12、TT枢神经抑制症状，呕吐。吸入暴露在400-800PPm则快感，颤抖,神经质,失眠）接着中枢神经抑制症状酸痛，意识不清，反应时间降低），金属味，及恶心能会有步伐不稳，痉挛的发生。大于10,000ppm就生在吸胶的个案则会有化学性肺炎，及呼吸衰竭的情而导致死亡。慢性暴露则会对肌肉神经系统造成影响流泪，辨色力下降，视力受损，角膜溃疡，视神经萎虱而导致致命的心律不整或心肌梗塞。也曾有心肌炎个案则会有mu1.tifoca1.PVCs及扩大性心肌炎的可能激，急性支气管炎，支气管收缩，肺水肿，化学性吸形。枢神经抑制症状，呕吐。吸入暴露在400-800ppm则快感，颤抖，神经质，失眠)接着中枢神经抑制症状酸

13、痛，意识不清，反应时间降低若大于800ppm发生。大于10,000ppm就会有类似麻醉剂作用。慢经病变，及记忆力丢失。少数长期吸胶者甚至有下视舞蹈症的报告。腹泻，血便。竭。慢性暴露则与脂肪肝，肝肿大，肝功能异样有关IUbUIaracidosis),代谢性酸中毒,低血钾,高尿,血尿,亦有少数报告有肾衰竭。制的个案报告。涩，皮肤炎的症状。TToIUene)C6H5CH3则会有中枢神经状(如头痛,头心，呕吐。若大就会有类似麻醉情形。最严峻可响，肾功能及精萎缩，失明。炎的个案报告。能。吸入性肺炎，甚则会有中枢神经状(如头痛，头m则可能会有步慢性暴露会造成视丘功能丢失，关。高血氯，尿液PHH.肌肉骨骼系

14、统：大约40%得吸胶者因电解质不平衡而导致横纹肌溶解症，及长期肌肉无力症状。12 .精神：长期暴露常见精神症状如bizarrebehavor,急性妄想症，意识不清，幻觉，IQ测验成果降低。13 .生殖系统：怀孕妇女暴露其胎儿会有胎儿酒精症候群，小脑症。14 .试验室监测：可测呼吸或血中TOIUene的浓度，或是尿中Hippuicacid及creso1.metabo1.ites的浓度。CBC,肝肾功能,尿液分析，电解质,CPK值，ABG。急性中毒急救步骤：1 .食入暴露：a.不建议催吐。b.洗胃(gastric1.avage)：假如患者刚误食不久或有昏迷及痉挛之危急，可考虑洗胃。采纳头低脚高(T

15、rendeIenbUrg)及左侧躺之姿态或插气管内管来爱护呼吸道。注痉挛限制后，才可以进行洗胃。回抽的液体应大略等于打入液体。洗胃禁忌：呼吸道爱护反射消逝，或未插管患者意识程度降低。食入腐蚀性物质，碳水化合物（高吸入之潜在性），有肠胃道穿孔或出血危急性患者，以及非毒性物食入。C.活性碳/泻剂：可始于糊状或液态活性碳或者和水，溶剂或山梨醉（SorbiIa1.）混合。FDA建议每30g活性碳用240m1.溶液稀释。通常成人剂量为30100g,儿童为1530g（婴儿为1.2gkg）.可赐予一次剂量之泻剂（和活性碳一起或分开给均可），并不建议长期运用泻剂。d.低血压：赐予静脉输液并采垂头仰卧（TredeIenbUrgposition）。假如无效，则赐予DOPanIine（25mcgmin）（首选）或Norepinephrine（0.1.0.2mcgkgmin）并适当调整其剂量。2 .吸入暴露：a.去除污染：移动患者到可呼吸簇新空气处。留意视察呼吸状况，