临床肺部听诊合适体位、听诊部位、正常呼吸音、异常呼吸音及啰音表现.docx

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1、临床肺部听诊合适体位、听诊部位、正常呼吸音、异常呼吸音及啰音表现合适的体位和听诊部位被检者通常采取坐位或卧位。听诊顺序一般由肺尖开始，自上而下分别检查前胸部、侧胸部、背部。前胸部沿锁骨中线和腋前线，侧胸部沿腋中线和腋后线，背部沿肩胛线，臼上而下逐一肋间听诊，而且要上下、左右对称部位进行对比。儿科听诊，患儿安静和哭闹时听诊效果天差地别！如果患儿能够配合，可做微张口均匀呼吸，必要时可作较深的呼吸或咳嗽数声后立即按顺序听诊，利于察觉呼吸音及附加音改变；如果患儿哭闹不能配合，听诊可在每声哭泣后深吸气时听诊。正常呼吸音1 .气管呼吸音：空气进出气管发出的声音，粗糙、响亮、高调。因不说明临床任何问题，此处

2、不予讨论。2 .支气管呼吸音：为呼吸气流在声门、气管或主支气管形成湍流所产生的声音。如同将舌抬起经口呼气所发出的ha的声音。正常人在喉部、胸骨上窝、背部第6、7颈椎和第1、2胸椎附近可闻及支气管呼吸音。3 .肺泡呼吸音：为呼吸气流在细支气管和肺泡内进出所致。很像上齿轻咬下唇吸气时所发出的u-fuj的声音，为一种柔软吹风样或叹息样性质。正常人胸部除支气管呼吸音部位和支气管肺泡呼吸部位外其余部位均阿及肺泡呼吸音。4 .支气管肺泡呼吸音：兼有前两者的特点。吸气音和肺泡呼吸音相似，但音调较高且较响亮。呼气音和支气管呼吸音相似，但强度较弱，音调较低，时间较短。在胸骨两侧第1、2肋间，肩胛间区的第3、4胸

3、椎水平及右肺尖可听到。其他部位听到提示病变存在。特征气管呼吸音支气管呼吸音支气管肺泡呼吸肺泡呼吸音强度极响亮响亮中等柔和音调极高高中等低吸：呼1:11:31:13:1性质粗糙管样（h0声）沙沙声，呈管样轻柔的沙沙声（fufu声）听诊区胸外气管胸骨柄主支气管（肩脾间区）大部分肺野异常呼吸音1 .异常肺泡呼吸音：由于病理或生理变化引起肺泡呼吸音强度、性质或时间的变化，称为异常肺泡呼吸音。异常肺泡呼般音的特点和对应疾病肺泡呼吸音戒弱胸廓活动受限：如胸痛、肋软骨胥化等或消失呼吸肌疾病：如重症肌无力、膈肌瘫痪等支气管用塞：如支气管狭窄、阻塞性肺气肿等压迫性肺膨胀不全：如胸腔积液或气胸等腹部疾病：大量腹水

4、、肿瘤等肺泡呼吸吾增强机体需总量增加缺氧兴奋呼吸中枢血液酸度增高呼吸音延长下呼吸道部分阻塞痉享、狭窄肺姐织弹性履退断续性呼吸甘肺内局部炎症支气管狭窄粗髓性呼吸音支气管粘膜轻度水肿支气管拈膜炎症浸润2 .异常支气管呼吸音（管状呼吸音）：在正常人应当闻及肺泡呼吸音的部位听到支气管呼吸音，则为异常的支气管呼吸音。可能的疾病有：肺组织实变、肺内大空腔、压迫性肺不张。3 .异常支气管肺泡呼吸音:肺部实变区域较小且与正常含气肺组织混杂存在，或肺实变部位较深且被正常肺组织所覆盖，故在正常肺泡呼吸音的区域内听到支气管肺泡呼吸音。常见于支气管肺炎、肺结核、大叶性肺炎初期或在胸腔积液上方肺膨胀不全的区域。啰音：呼吸音以外的附加音1.干性啰音：系气管、支气管或细支气管狭窄或部分阻塞，空气吸入或呼出时发生湍流产生的声音。包括炎症、平滑肌痉挛、外压、新生物及黏稠分泌物。为一种持续时间较长带乐性的呼吸附加音，音调较高，持续时间较长，吸气及呼气时均可听及，以呼气时为明显。强度和性质易改变，部位易改变，在瞬间内数量可明显增减。发生于主支气管以上的干性啰音，有时不用听诊器亦可听及，谓之喘鸣音。高调干性啰音（哮鸣音或哨笛音）：音调高，短促的Fzhi-ZhiJ声。见于小支气管或细支气管病变。双肺弥漫性分布的哮鸣音常见于哮喘；局限性哮鸣音常见于气道局部狭窄，如肿痛、气道内异物。