临床护理的应急预案及程序.docx

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1、1、住院患者发生误吸时护理的应急覆案与程序一、住院患者因误吸而发生病情改变后，护理人员要依据患者具体状况进行抢救处理。当患者处于神志醒悟时：取站立身体前倾位，医护人员一手抱住上腹部，另一手拍背；当患者处于昏迷状态时：可让患者处于仰卧位，头偏向一侧，医护人员按压腹部，同时用负压吸引器进行吸引；也可让患者处于俯卧位，医护人员进行拍背。在抢救过程中要视察误吸患者面色、呼吸、神志等状况.并请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员0二、其他医务人员应快速备好负压吸引用品（负压吸引器、吸痰管、生理盐水、开口器、喉镜等），遵医嘱给误吸患者行负压吸引，快速吸出口鼻与呼吸道内吸入的异物。三、患者出现神志不清、呼吸

2、心跳停止时，应马上进行胸外心脏按压、气管插管、人工呼吸、加压给氧、心电监护等心肺复苏抢救措施，遵医咽赐予抢救用药.四、给患者行持续胸外按压，直至患者出现自主呼吸和心跳。五、与时实行脑复苏，赐予患者头戴冰帽爱护脑细胞，护理人员依据医嘱赐予患者脑细胞活性剂、脱水剂等。六、护理人员应严密视察患者生命体征、神志和瞳孔改变，与时报告医师实行措施。七、患者病情好转，神志醒悟，生命体征渐渐平稳后，护理人员应给患者：（一）清洁口腔，整理床单，更换脏床单与衣物；（二）劝慰患者和家属，给患者供应心理护理服务；（三）按医疗事故处理条例规定,在抢救结束后6小时内、据实、精确的记录抢救过程.八、待患者病情完全平稳后，向

3、患者具体了解发生误吸的缘由，制定有效的预防措施,尽可能防止以后再发生类似的问题和状况。龙凤病人及I根哪2立UI1.谕切tK/E健胸入的XIWIififirAV./一“修蛆“跟吸物及时湎外1”I配内册淞、吆此物约IZZ;二-皿41体加二和曲鞅0A。浊aIIH映二rrmwrttt.忿IH源琳段”啦较庾.缘E”裔,家“1愉期Wf啜MftmrfHft.MM1.总i“雇m4M普吸4I，aA(etf1.,jttkOfJk!A2、患者发生坠床、跌倒护理应急预案与程序一、对于有意识不清并躁动担心的患者，应加床挡，并有家属陪伴。二、对于极度躁动的患者，可应用约束带实施爱护性约束，但要留意动作温柔，常常检查局部皮

4、肤，避开对患者造成损害。三、床上活动的患者，强其活动时要当心，做力所能与的事情，如有须要可以让护士帮助。四、对于有可能发生病情改变的患者，要仔细做好健康宣教，告知患者不做体位突然改变的动作，以免引起血压快速改变，造成一过性脑供血不足，引起晕厥等症状，易于发生危急。五、教会患者一旦出现不适症状，最好先不要活动，应用信号灯告知医护人员，赐予必要的处理措施。六、一旦患者不慎坠床时，护士应马上到患者身边，通知医生检查患者坠床时的着力点，快速查看全身状况和局部受伤状况，初步推断有无危与生命的症状、骨折、肌肉、韧带损伤等状况。七、协作医生对患者进行检查，依据伤情实行必要的急救措施。八、加强巡察至病情稳定。

5、巡察中严密视察病情改变，发觉病情改变，与时向医生汇报。九、与时、精确记录病情改变，仔细做好交接班.十、仔细记录患者坠床或摔倒的经过与抢救过程，向上级领导汇报。十一、帮助医生通知患者家属。3、氧气管道中断的应急预案与程序一、值班护士发觉氧气管道中断时，应马上通知科室护士长，护士长不在的状况下，干脆通知医院总值。二、相关的职能部门负责检查故障发生的缘由，并主动组织修理.三、科室护士马上启动相关的应急预案，打算抢救仪器、药品与设备。四、快速应用氧气桶、氧气袋、急救呼吸球等赐予患者吸氧的措施。五、帮助医生主动对危重患者实施抢救，抢救结束后与时补记抢救记录。六、向病人与家属做好说明工作，交代氧气桶等应用

6、的留意事项，取得患者与家属的合作。七、抢救程序。4、吸痰过程中中心吸引装置出现故障的应急预案与程序一、先分别吸痰管与中心吸引装置，然后用注射器连接吸痰管吸痰，并向患者家属做好说明与劝慰工作。二、如注射器抽吸效果不佳，连接备用吸痰器（或洗胃机）进行吸引.三、亲密视察患者呼吸道分泌物状况，必要时再次吸引。四、马上通知修理组进行修理。五、抢救程序/KIAf1.t”但七1J心Q1CjJ出-JII1.g1J立/必ktxI!A“W4-ti,1.iHO*5、各种导管脱管护理应急预案与程序一、保持局部伤口的无菌状态，预防感染并与时通知医生。二、马上根掘病情进行调整处理。三、备好抢救药品和物品。四、协作医生进行

7、导管再建术的各项处置工作，并依据结果进行相应的调整。五、亲密视察患者生命体征、神志、瞳孔等病情改变，发觉异样改变与时报告医生进行处置。六、病情稳定后由专人对患者进行护理，与时补记抢救记录。七、患者意外脱管重在预防，护理人员应留意：1 .对于烦躁担心的患者，赐予必要的肢体约束措施，或依据医嘱赐予冷静药物。2 .加强导管部位的固定措施。3 .在为患者实施各项治疗（如翻身、扣背、吸痰等）应专人固定导管、应避开牵拉、脱垂等以防导管脱落。4 .更换导管时，应留意导管的固定，必要时应两人操作，一人固定，一人更换。A.抢救程序。6、患者自杀护理应急预案与程序一、发觉患者有自杀倾向时，马上报告护士长与主管医生

8、。二、患者病室内环境平安，若发觉私藏药品、锋利器械等危急物品赐予没收；锁好门窗，防止意外。三、告知家属24h监护，不得离开。四、具体交接班，亲密留意患者心理改变，精确驾驭心理状态。五、查找患者自杀缘由，有针对性地做好心理护理，尽量削减不良剌激对患者的影响。六、发觉患者自杀，通知医生马上赴现场，推断患者是否有抢救价值，如有可能马上抢救。七、爱护现场，包括病室与自杀处。八、通知医务处或总值班，听从支配处理。九、做好家属的劝慰工作。十、抢救程序7、患者发生躁动护理应急预案与程序一、护理人员应首先找寻躁动缘由，与时通知医生，赐予相应的处理.二、亲密视察患者病情，留意视察意识与生命体征的改变，保持呼吸道

9、通畅。三、在监护病房的患者，要有专人看护，赐予床挡，必要时运用爱护性约束，防止患者误伤与自伤.四、对麻醉复原期出现躁动的患者，与家属进行沟通，以减轻他们的惊慌心理，取得合作。五、病情渐渐加重引起的躁动患者，护理人员与时通知医生，实行措施限制病情。六、昏迷患者病情渐渐好转出现的躁动，常常呼喊患者，了解意识复原程度。七、对患者加强生活护理工作，增加患者舒适感，削减不良因素对患者的剌激.八、留意保持环境宁静，削减声音对患者的不良剌激。九、如患者出现意识模糊或有异样者，护理人员要给患者加用床挡，按时巡察患者，以免躁动时发生坠床。十、护理人员对于躁动患者实施爱护性约束时，要留意动作温柔，以免对患者造成损

10、伤，同时要常常视察被约束的肢体颜色。十一、抢救程序I.I*111,I.、)C:AiAKZ11A1.AKM.z1.-.UW，力TX1.2也如Mk*H7W，匕、校I1.j:ZAtXn利AI1.1.心,:Ijnm.”i-8、患者外出或外出不归护理应急预案与程序一、患者入院时具体交代住院须知，告知患者住院期间不允许私自外出，以免贻误治疗、突发病情改变等严峻后果。二、加强巡察，力所能与的帮助患者解决困难，尽量削减其外出机会.如必需外出，在病情允许的状况下，经主管医生批准，患者与家属在护理单上签字方可离7,并在规定时间内返回病房。三、一旦发觉患者私自外出，要马上通知主管医生和病房护士长。必要时通知医务科、

11、总值班和护理部。四、通过患者所留下的通讯方式，与家属取得联系，共同找寻。必要时通知保卫科帮助找寻患者。五、若确属外出不归，需两人共同清理患者用物，珍贵物品、钱款应登记并交上级领导或保卫科保管。六、仔细记录患者外出过程。七、抢救程序9、患者自带褥疮或发生褥疮时护理应急预案与程序一、患者自带褥疮或医院内发生褥疮，科室护士长在第一时间上报护理部。二、护士长带领负贲护士仔细检查患者的皮肤状况，并与时进行评估.三、必要时通知医生，请院内相关科室的医生进行会诊。四、制定周密的护理支配，实行有效的护理措施：如按时翻身、按摩受压部位皮肤、与时换药等，保证创面与时愈合。五、定期对护理效果进行评价，依据病情调整治

12、疗方案.六、向患者或家属交代发生梅疮的缘由、留意事项、预防措施等，取得患者的协作。七、抢救程序10、患者发生猝死护理应急预案与程序一、值班人员应严格遵守医院与科室各项规章制度，监守岗位，定时巡察患者，尤其对新患者、重患者应按要求巡察，与早发觉病情改变，尽快实行抢救措施。二、急救物品做到“四固定”，班班清点，同时检查急救物品性能,完好率达到1()()%,急用时可随时投入运用。三、医护人员应娴熟驾驭心肺复苏流程，常用急救仪器性能、运用方法与留意事项。仪器与时充电，防止电池消耗。四、发觉患者在病房内猝死，应快速做出精确推断，第一发觉者不要离开患者，应马上进行胸外心脏按压、人工呼吸等急救措施，同时请旁

13、边的患者或家属帮助呼叫值班医生、科主任或护士长，必要时通知上级领导。(院总值与护士长总值等)五、增援人员到达后，马上依据患者状况，依据本科室的心肺复苏抢救程序协作医生实行各项抢救措施.六、抢救中应留意心、肺、脑复苏，Jr放静脉通路，必要时兀放两条静脉通路。七、发觉患者在走廊、厕所等病房以外的环境发生猝死，快速做出正确推断后，马上就地抢救，行胸外心脏按压、人工呼吸等急救措施，同时请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员。八、其他医务人员到达后，按心肺复苏抢救流程快速实行心肺复苏，与时将患者搬至病床上，搬运过程中不行间断抢救.九、在抢救中，应留意随时清理环境，合理支配呼吸机、除颤仪、急救车等各种仪器

14、的摆放位置，腾出空间利于抢救十、参与抢救的各位人员应留意相互亲密协作，有条不紊，严格查对，与时做好各项记录，并仔细做好与家属的沟通、劝慰等心理护理工作。十一、按医疗事故处理条例规定，在抢救结束后6h内，据实、精确的记录抢救过程。十二、抢救无效死亡，帮助家属将尸体运走，向医务处或总值班汇报抢救过程、结果；在抢救过程中，要留意对同室患者进行劝慰。十三、抢救程序11、患者输血反应护理应急预案与程序一、患者发生输血反应时，应马上停止输血，换输生理盐水，遵医嘱赐予抗过敏药物。二、报告医生与病房护士长，并保存未输完的血袋，以被检验。三、病情紧急的患者打算好抢救药品与物品，协作医生进行紧急救治，并赐予氧气吸

15、入。四、若是一般过敏反应，应亲密视察患者病情改变并做好记录，劝慰患者，削减患者的焦虑。五、按要求填写输血反应报告卡，上报输血科或医务科。六、怀疑溶血等严峻反应时，将保留血袋与抽取患者血样一起送输血科。七、加强巡察与病情视察，做好抢救记录。八、抢救程序*Jrt-*;为命In1.hiJW1H.、V1.iItnfH.f.IUirf11nIViX1.*fttMW12、输液反应护理应急预案与程序一、患者发生输液反应时应马上停止输液或保留静脉通路，重新更换液体和输液器.二、报告医生并遵医嘱给药。三、状况严峻者就地抢救必要时行心肺复苏。四、记录患者生命体征、一般状况和抢救过程。五、与时报告医院感染科、药剂科、消毒供