临床基本技能操作考核评分表.docx

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1、导尿术考核评分表姓名：科室：成果:评分项目评分细则满分扣分理由评分打算阶段（20分）导尿物品打算齐全无菌导尿包、无菌橡皮手套、无菌纱布和胶布、2%红汞或0.1%苯扎溟筱（新洁尔灭）或0.1%氯已定（洗必泰）溶液、治疗碗、无菌棉球、无菌持物钳和容器、消毒指套2只或手套1只、治疗巾、浴巾、便盆与盅布、屏风等。男患者需打算砂布罐。5岸装穿戴工作服、戴口罩、戴帽5病人打算携用物至床旁，向病员说明导尿目的，以取得合作，遮挡病人5能自理者嘱病员清洗外阴，不能起床者，护士帮助洗净。操作者站在病员右侧，病员取仰卧屈膝位，双腿略向外展，脱去对侧裤腿，盖在近侧腿上，对侧大腿用盖被遮盖，露出会阴。5操作阶段（80分

2、）消毒铺巾将治疗巾（或一次性尿布）垫于病人臀卜.，弯盘至于近会阴处，换药碗与弯盘放于病员两腿之间，用一无菌纱布“8”字形左手拇指、食指，右手持止血钳夹0.1%新洁尔灭棉球擦洗外阴（阴阜与大阴唇），20再以左手拇指、食指分开大阴唇，擦洗小阴唇与尿道口，自外向内，自上而下，每个棉球限用一次，擦洗尿道口时，在尿道口轻轻旋转下擦洗，共擦洗两次，其次次的棉球向卜擦洗至肛门，将污棉球放于弯盘内，取下左手指纱布置于换药碗内，弯盘至于床尾导尿取卜无菌导尿包置于病员两腿之间，打开导尿包，倒0%新洁尔灭于装干棉球小杯内戴无菌手套，铺孔巾，使孔巾与导尿包包布形成一无菌区。5取一弯盘于病员置于病员左侧孔巾口旁，用石蜡

3、油棉球润滑导尿管前端后放于孔巾孔巾口旁的弯盘内。5用另一止血钳持导尿管对准尿道口轻轻插入尿道约4-6厘米，见插入2cm左右，松开左手，固定导尿管，将尿液引入无菌盘内。15接上测压管测压，可嘱病人双腿渐渐伸直，压颈、压腹5若需做尿培育，用无菌标本瓶接取，盖好瓶盖5操作结束导尿毕，拔出导尿管，脱去手套，放于弯盘内，撤下孔巾，擦洗外阴，帮助病员穿20裤。整理床铺，清理物品，做好记录后送检标本整个导尿术操作过程手法娴熟、动作流畅5考官签名：年月胸腔穿剌术考核评分表姓名：科室：成果:评分项目评分细则满分扣分理由评分打算阶段（20分）物品打算齐全消毒棉签、碘伏、2%利多卡因1支、胸腔穿刺包1个（内附胸腔穿

4、刺针、无菌洞巾、止血钳）、胶布、无菌洞巾、无菌敷料、50m1.注射器1个、5m1.注射器1个、椅子等。须要化验与培育者打免试管与无菌试管。5着装穿戴工作服、戴口罩、戴帽5病人打算明确穿刺目的、适应症与禁忌证，向病人交待穿刺风险与获益，签署知情同意书。5体位选择正确：病人面对椅背取端坐位，双前臂平置于椅背上嫁，额头伏于手臂上。病重者可半卧。穿刺点定位精确：穿刺应在胸部叩诊实音最明显的部位进行穿刺，多量积液通常穿5刺点在肩胛线或腋后线第78肋间；对于局限性包袱性积液可依据胸透或B超确定穿刺点。穿刺点可用龙胆紫在皮肤上做出标记。除非紧急状况，一般均需超声定位。操作阶段（80分）消毒铺巾常规消毒与麻醉

5、中留意无菌观念的体现。常规消毒皮肤，以穿刺点为中心，直径大约15Cm范围。戴无菌手套,铺无菌洞巾方法正确。20麻醉.穿刺进针部位沿卜.一肋骨上缘以免损伤肋间血管、神经。进针速度要慢，在操作过程中助手用止血钳帮助固定穿刺针。应避开在第9肋间隙以下穿刺。5局麻胜利，检查胸腔穿刺针通畅后，用止血钳封闭针尾连接的橡皮管，左手食指与终止固定穿刺部位皮肤，右手持穿刺针沿卜肋上缘麻醉处垂直进针，当针锋反抗感突然消逝时表示已穿过胸膜壁层达胸膜11t1.腔。5固定穿刺针，接上注射器，松开止血钳，抽出积液，当抽满注射器时，由助手以钳子夹闭橡皮管，以防空气进入胸腔。取卜.注射器排空胸液，再将注射器接回橡皮管，放开钳

6、子重新吸液，如此反复（7分）。诊断性抽液50-1OOrn1.即可。减压抽液首15次抽液不应超过60011d,以后每次不超过100Om1.o如为脓胸每次尽量抽尽。术中亲密视察病人，如有头晕、面色苍白、出汗、心悸、胸部压迫感或剧痛、晕厥等胸膜过敏反应或出现连续性咳嗽、气短、咳泡沫状痰等现象时，应马上停止操作并皮下注射0.1%肾上腺素0.3-0.5m1.,或进行其他相应处理。5诊断性穿刺抽液时需留取标本进行胸水常规、生化、图片镜检、细菌培育、药敏试验与脱落细胞等检查5操作结束抽液结束，如须要可经穿刺针注入药物后，拔出穿刺针，覆盖无菌纱布，稍用力压迫片刻后用胶布固定。20整个穿刺过程依次合理、手法娴熟

7、、动作流畅。5考官签名：年月日腹腔穿剌术考核评分表姓名：科室：成果:评分项目评分细则满分扣分打算物品常规消毒治疗包1个（内有两把镶子、两5阶段（20分）打算齐全个弯盘），无菌腹穿包1个（内有腹穿针、纱布、洞巾、止血钳），消毒棉球与留检标本试管、注射器（5m1.1个、50m1.1个）。着装穿戴工作服、戴口罩、戴帽5病人打算明确穿刺目的、适应征与禁忌征：向病人交代穿刺风险与获益，签署知情同意书。5体位选择：嘱告知患者排尿，选择合理的体位，术前须排尿以防穿刺损伤膀胱，患者可取适当体位，如半卧位、平卧位或侧卧位。穿刺点：一般常选于左卜腹脐与骼前上棘连线中外3交点：也可取脐与耻骨联合中点上ICm,偏左或

8、偏右1.5Cm处；侧卧位选脐水平线与腋前线或腋中线的交点；对少量或包袱性腹水，需超声指导卜定位穿刺。5操作阶段（80分）消毒铺巾常规消毒手法与范围（以穿刺点为中心，直径大约15cm范围）戴无菌手套，钿消毒洞巾自皮肤至壁层腹膜以2%利多卡因作局部麻醉（留意：先进针，回吸，注射麻醉药物，进针）20麻醉穿刺麻醉生效后，术者左手食指与中指固定穿刺部位皮肤，右手持穿刺针经麻醉处逐步5刺入腹壁,待感到针尖2反抗突然消逝时，表示针尖已传过腹膜壁层，即可抽取和引流腹水。抽液方法与抽液量正确固定穿刺针，接上注射器，松开止血钳，抽出积液，当抽满注射器时，由助以钳子夹闭橡皮管，以防空气进入腹腔。取下注射器排空腹水，

9、再将注射器接回橡皮管，放开钳子重新吸液，如此反复。5诊断性穿刺者，可用注射器抽取腹水50-10Ond常规送检,并进行培育、涂片与脱落细胞学检查（送检标本待穿刺完毕后装入试管中）。疑为化脓性感染时，腹水需抽尽，助手用无菌试管留取标本进行涂片镜检、细菌培育与药敏试验。25操作结束穿刺完毕，拔出穿刺针覆虚无菌纱布，胶布固定，留意粘贴胶布与身体纵轴垂直，超出敷料宽度一半。腹水量多者束紧腹带；如遇穿刺针孔接着有腹水渗漏时，可用蝶形胶布封闭。20整个穿刺过程手法娴熟、动作流畅。5考官签名:骨的穿剌术考核评分表评分项目评分细则滁分扣分理由评分打算阶段（20分）物品打算齐全消毒棉棒、碘伏、2%利多k因1支、骨

10、髓穿刺包一个（内附骨靛穿刺针、无菌洞巾）、胶布、无菌手套、无菌敷料、Iom1.或2m1.注射1个、5m1.注射器1个。需做化验与培育者打算试管与无菌试管培育瓶。5着装穿戴工作服、戴口罩、戴帽5病人打算明确穿刺目的、适应证与禁忌证向病人说明穿刺目的，签署知情同意书。5患者体位与穿刺点选择正确骼后上棘穿刺点：患者俯卧位，艇椎两恻，臀部上方突出的部位。骼前上棘穿刺点：患者仰卧位，潞前上棘后1.-2cm,取骨面较平点。脊柱棘突与胸骨柄穿刺点：俯卧、侧卧或仰卧位，较少用。5操作阶段（80分）消毒铺巾常规皮肤消毒（直径约15cm）（2分）术者戴无菌手套，钿洞巾。20麻醉穿刺2%利多卡因局麻至骨膜。5将骨髓

11、穿刺针固定器固定在适当的长度（骼骨穿刺约1.5cm）上（1分）,用左手的食指和中指固定穿刺部位（1分），以右手持穿刺针向10姓名:科室:成果:骨面垂直刺入（1分），当针尖接触骨质时,则将穿刺针围绕针体长轴左右旋转，渐渐钻刺骨质（1分），当感到阻力消逝且穿刺针已固定在骨内时，表示已进入骨髓腔1分）。若穿刺针未固定，则应再钻入少许达到能固定为止。拔出针芯，放于无菌盘内；接上干燥的IOm1.或20m1.注射器，用适当力气（若针头确在骨髓腔内，抽吸时病人感到一种稍微酸痛）抽吸（1分），随即有少量红色骨髓液进入注射器中。骨髓吸取量以0.1-0.2m1.为宜。10快速将抽吸的骨髓液滴于我玻片上，速作涂片数

12、张备送做形态学与细胞化学染色检查，同时送外周血涂片数张。与时、精确地书写操作记录。10操作结束抽吸完毕后将针芯重新插入：左手取无菌纱布置于针孔处，右手将穿刺针连同针芯一起拔出，将纱布蓬于皮肤针孔处按压1-2分钟直至无血液渗出。局部消毒，用胶布将纱布加压固定。20整个穿刺过程手法娴熟、动作流畅5考官签名:年月腰椎穿剌术考核评分表评分项目评分细则满分扣分理由评分打算阶段（20分）打算用物消毒棉签、碘伏、2%利多卡因1支、腰椎穿刺包一个（内附腰椎穿刺针、无菌洞巾）、胶布、无菌手套、无菌敷料、IOm1.或20m1.注射器1个、5m1.注射器1个。须要化验与培育者打算试管与无菌试管。5着装穿戴工作服、戴

13、口罩、戴帽5病人打算明确穿刺目的、适应证与禁忌证，向病人说明穿刺目的与可能出现的相关并发症，签署知情同意书。5患者侧卧于硬板床上，背部与床面垂向，头向前胸屈曲，两手抱膝紧贴腹部，使妪干成弓形；或由助手在考生对面一手挽住患者头部，另手挽双卜.股胴窝处并用力抱紧，使脊柱尽量后凸以增宽椎间隙，便于进针5操作阶段（80分）消毒铺巾（20分）以骼后上棘连线与后正中线的交会处为穿刺点，有时也可在上一或下一腰椎间隙进行。5常规消毒局部皮肤（以穿刺点为中心，直径大约15cm）,5姓名:科室:成果:戴无菌手套5覆盖并固定无菌洞巾5麻醉穿刺（35分）检查器械，留意穿刺针是够通畅，针芯是否配套52%利多卡因逐层浸润麻醉5左手固定局部皮肤，右手持穿刺针以垂直背部的方向缓慢刺入，针尖灯梢倾向头部方向，当感觉两次突破感后可将针芯渐渐抽出，见脑脊液流出。成人一般进针深度46cm,儿童24cm15放液前先接上侧压管测量压力。正常侧卧位脑脊液压力为70-180型米水柱或40-50滴/分。5撤去测压管，收集脑脊液5,8m1.送检5穿刺结束（25分）抽液后拔出穿刺针，覆