临床合理用药持续质量改进(处方点评).docx

《临床合理用药持续质量改进(处方点评).docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《临床合理用药持续质量改进(处方点评).docx（12页珍藏版）》请在优知文库上搜索。

1、指导临床正确用药持续质量改进项目资料项目名称：提高门急诊处方的合格率实施部门：临床药学室实施时间：2017年1-6月XX医院药剂科提高门急诊处方合格率持续质量改进Pf)C循环示意图(AcO门急诊处方不合理现象将到肯定程度的改善，还加规他门急诊处方质垃.P90%3.监测结果问题叙述不合理开具处方可能会达不到预期的治疗效果、导致患者严峻的不良反应或引起医疗纠纷。4.缘由分析主观因素：（1）医护人员对处方质量管理相识力度不够：（2）药剂科对处方质量管埋宣扬和监控不到位；（3）医护人员资任心缺乏：（4）医院相关职能科室和药剂科对处方质量监督管理力度欠加强。客观因素：（1）部分医师对药品说明书驾驭不全面

2、；（2）部分医生输写处方时不够细致；（3）药师对处方审核水平不够。5.整改安排1 .提高医护人员对处方质量的认知程度，提高药物的合理应用水平。2 .处方质量得到改善，处方合格率提高到90%以上。3.时间：2017年1月至2017年6月制定日期：2017年1月完成日期：2017年6月实施(Do)1 .对处方的不合理运用状况进行调查与分析。2 .卷月召开处方点评结果探讨会议，并将结果反馈给临床科室。3 .对点评结果处方点评状况汇总由临床药师进行宣教。4 .开展处方质量专项整治活动。.日期：2017年1月一6月.1 .依据医院处方点评实施细则，每月按5%处方量抽取处方进行点评。2 .门诊药房药剂人员

3、在审核处方过程中对不合理处方进行干预并收集，加大处方质量的监控力度。检查(CheCk)3 .针对2017年1月-6月份的处方不合理状况进行归类整治。4 .药师把不合理用药处方进行整理、汇总，把干预结果与时反馈到相应科室。日期，2017年1月一6月处理(ACtiOn)1 .门急诊处方质量得到改善。2 .药师提高了审核处方的水平。3 .进一步加强对医护人员的处方质量管理的重要性的相识，强化医护人员的平安用药意识。4 .运用PDCA方法，实施有成效，目前处方合格率在预期目标内，但对相关内容还须持续改进，下半年逐步推动处方中诊断与用药不符与用法用量不相宜状况进行质量持续改进，促进合理用药。日期：201

4、7年6月一、项目：提高门急诊处方合格率二、改进前现状调研1.数据收集抽查2017年1月门急诊处方1096张,合理处方397张，占36.22%。不合理处方699张，占63.78%,其中不规范处方637张，占总处方数58.12乐用药不相宜处方60张，占总处方数5.47机重复不合理处方2张，占总处方数0.18乐具体不合理处方状况如下表：表12017年1月抽查的1096张处方中不合理处方发生率统计不合理缘由不合理处方举例不合理处方（张）不合理处方发生率（%）处方的前记内容缺项或书写不规范地址书写不规范如“浙江省义乌”、“江西、T等C54850医师签名不规范医师签名为“急诊科”20.18未运用药品规范名

5、称开具处方运用商品名开处方20.18开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全诊断为“体检”595.38单张门急诊处方超过五种药品多见于慢性病须要联合用药（如心血管系统疾病或糖尿病等）和输液处方201.82个别医师处方用药时间过长参松养心胶囊10盒40.36医师未依据抗菌药物临诊断为“病毒感染开克20.18床应用管理规定开具抗菌药物处方林霉素”适应证不相宜诊断为“糖尿病”开“硝苯地平”403.65用法、用量不相宜青霉素类、头抱类时间依靠性药物用法一天一次201.82重复不合理处方不规范处方、用药不相宜处方20.18合计69963.782.结果分析处方不合理现象主要表现为处方前记内容不规范，绝大多数

6、只写“XX市”，部分写“1”，不填具体地址也没有联系电话、诊断不全（处方中临床诊断为“体检”的现象比较普遍）或诊断与用药不符、单张处方用药超过5种以与时间依靠性药物用法不相宜等：此外极少部分是由于医生疏忽或责任心不强，出现签名不规范、运用商品名开具处方、个别医师处方用药时间过长的现象。3.结论抽查2017年1月门急诊处方1096张，不合格率达63.78%,而且也出现相同的处方相同的错误发生在同一个医生身上，我们也会对此实行相应措施来降低不合格处方率。三、解析（他骨图）医生药师四、对策拟定1 .制定XX医医院处方点评管理细则、成立处方点评工作小组,并在院内网上发布，加强医护人员对处方点评相关学问

7、的学习：2 .通过开展合理用药讲座、现场点评、专题报道等形式增加医师和药师培训的机会；3 .负责审方的药师细致学习医院处方点评管理细则，提高相关学问水平；4 .每个月按处方量的5%抽取处方进行点评，对点评结果归纳总结与时反馈临床医生，发布在院内网、医务公开栏进行公示，并院周会上通报。五、实行措施后，处方合格率明显上升通过一系列措施的实施，不合理处方现象发生率明显下降，通过抽查2017年6月1300张门急诊处方，评价结果如下表:表22017年6月抽查的1300张处方不合理缘由不合理处方举例不合理处方(张)不合理处方发生率(%)处方的前记内容缺项或书写不规范地址书写不规范如“XX市”、“病人拒绝供

8、应”等。40.31开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全诊断为“体检”644.92适应证不相宜诊断为“糖尿病”开“硝苯地平”40.31用法、用量不相宜青霉素类、头胞类时间依靠性药物用法一天一次40.31合计765.85六、工作总结反馈1 .经过6个月的措施实施，抽查2017年1月的1300张门急诊处方,处方合格率由2017年6月的36.22%增加到目前94.15%,实施有成效，在预期目标内。2 .通过此项目实施，增加了医生和药师的思想相识，有效提高了门急诊处方质量，有利于临床用药平安、有效、经济。3 .对于常常犯错误的医生，我们对其反复的宣教，使医生开具处方时，肯定要规范处方格式、对部分药品先

9、细致阅读药品说明书，并严格依据药品说明书运用，从而加强了医护人员工作责任心。4 .不合理处方主要存在以下几个问题：前记地址不全，与门诊挂号室沟通，要求挂号室工作人员细致填写患者基本信息；诊断书写不全或诊断为体检的、适应症不相宜等问题，通过院周会通报形式进行整改，目前诊断为体检的现象已经明显改善；单张处方用药超过5种的问题通过与信息科沟通，电脑系统H动设定，超过5种自动更换一张处方；（力时间依靠性药物用法用量问题，主要体现在内科、外科和五官科处方，以告知单方式反馈给医师进行整改。5 .药师在审核处方时，要留意审核处方的合理性，在调配药物之前发觉不合理处方与时与医生沟通，待确认后再配药。6 .由于医院的信息系统不是很完善，对处方前记项地址是否具体无法通过电脑限制，所以须要挂号处细致询问患者并具体填写：此外，对单张处方超过5种药品的，可以通过电脑限制，与时与信息科进行沟通。7 .下一步将接着加强对处方质量的监控，同时不断地进行持续改进。明年将逐步改进处方中诊断与用药不符和诊断书写不规范的状况，进行质量持续改进，促进合理用药，进一步提高处方合格率。