最新：中国2型糖尿病运动治疗指南（完整版）.docx

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1、Mr：中BI2型糖尿病运动治疗指南（完IE版）摘要在2型储尿病（T2DM）加齐的综合管理中，运动是生活方式干预的主要形式之一。我国目前仍然缺乏符合中国国情I1.纳入最新研究证据的T2DM运动治疗指南。为此，国家老年医学中心、中华医学会糖尿病学分会和中国体育科学学会联合组织国内内分泌及代谢病学、运动医学、康及医学、医学徵养、老年医学等相关领域专家团队，系统整理/近年来国内外商质地文献，编写了中国2型糖尿病运动治疗指南（2024版）,旨在为临床医师、犍尿病教育护士等助尿病防控人员提供安全、有效的T2DM运动指林,该指南包括T2DM运动治疗的基本原则、急慢性并发症、共患疾病、常用药物、运动时机、运动

2、中血蜥监测、运动营养、运动损伤、运动依从性及数字医疗等，共76条排苓意见“该指南共有较强实用性和可操作性，期望能为中国T2DM患者提供科学、规范的运动治疗方案“目录一章引言第二章指向的编写方法第三章本指南常用术语第四章2型蜥尿病运动治疗概述第五章2型糖尿病患者的运动前评估第六章2型糖尿病患者运动处方的制定原则第七章不同运动类别的推荐意见第八章偌尿病急性并发症与运动第九章博尿病慢性并发症与运动第十章2型糖尿病常见共出疾病与运动第十一章2型糖尿病药物治疗与运动第十二章2型糖尿病运动时机的选择第卜三章数字版疗与糖尿病运动第十四章运动中的H物监测第卜五率运动中的港养补充及运动损伤第十六章运动的依从性第

3、十七章总结与展望附录第一章引言2015至2019年期间，我国2型蜥尔病(type2diabetesmeUitus,T2DM)的总体患病率已达到14.92%1.o目前我国糖尿病患病人数已超过1.4亿，居世界首位2o在已诊断为T2DM的患者中，治疔率及治疗达标率均不足50%3.T2DM主鬟通过生活方式干谕、个体化药物治疗来进行综介管理，以实现血幡控制3T2DM患者的琮合管理中，运动锻燥占有乖要地位，是生活方式干预的主要形式之一3o规律运动可增加胰岛素敏胞性、改讲身体成分及生活质hi,有助控制II犍、减少心血管危险因素，而且对情尿病高危人群的一级预防效果&著3。然面，体力活动不足已成为21世纪主要的

4、公共健康问题之一。我国相关数据显示,2015年中国18岁及以上居民体力活动不足率超过20%3;2018年中国18岁及以上居民体力活动不足率为22.3%,总体上依然呈现上升前跨4a运动干预和合理饮食是T2DM预防的基触：大庆蜥尿病预防计划5、中阳触尿病预防计划6、芬纥糖尿病ff1.防研究7、美国樵尿病预防计划8等研究均显示，生活方式干顶可显普降低空腹血触、体术、体重:指数(bodymassindex,BM1.)等T2DM危险因素67,910.运动是工活方式干预的重要组成部分.运动可以改善T2DM患者的血樵、11脂、血乐、体眩及体脆率等多种代谢指标，还可以减少心Jt1.管疾病(cardiovasc

5、u1.ardisease,CVD)相关危险因素1112。目前我国已有中国2型助尿病防治指南(2020年版)3、中国博尿病运动治疗指南13、体长融合鼬尿病运动干颈专家共识14等指南和火识类文件，对精尿病患者的运动干预起到了定的推动作用但由于上述指南和共识制定时间大多相对久远，且其中汇集和采纳的运动医学专家进行的研究证据和推荐意见相对较少，因此，目前仍然缺乏真正符合我国国情及疾病抑征I1.纳入近年相关研究证据、易干实施、操作性强的T2DM运动干粉指南，本指南编写专家蛆系统整理花总了近年来国内外相关领域高质M的基础研究、临床研究、运动医学研究文献，汇集了国内内分泌代IM病学、运动医学、康亚医学、医学

6、管养、老年俵学等相关领域的专家学者,尤其是广泛征集运动医学恢城多位知名学者的意见，经多次讨论,依据证据等级,制定出广必于现行证据并贴近中国实际、可操作性强的T2DM规范化运动干颈指导原则中国2型聃尿病运动治疔指南(2024版)旨在指导和帮助临床医师、糖尿病教育护士等博尿病防控相关人员对T2DM患者进行安全、有效、全方位、全冏期的规他化运动指导，以改养中国T2DM患者的峪床站局。第二章指南的编号方法1 .注册：本指南在国际实践指南注册平台(WWW)上注册。2 .使用者与目标人群：本指南供中因内分泌与代谢病科、并通内科、老年侯学科、全科长怵及康女治疗加、护士等与糖尿病相关的专业人员使指南推荐意见的

7、应用口标人群为中国需要进行运动干预的T2DM患者。3 .指南工作组：本指南委员会成立多学科（包括内分泌与代谢病科、运动医学科、康及科等）专家工作纨，具体包括5个工作蛾（统稿专家纨、执第专家组、证据评价纨、外审专家组、秘书的）。4 .利益冲突声明：本指南工作组成员均填写了利益冲突声明表，不存在与本指南撰写内容直接相关的利益冲突：5 .啃床问题遴选和确定:通过系统检索糖尿稍运动干预衡域已经发表的指南和系统评价等文献，收集临床问题，由专家团队针对核心问题进行讨论，并对其用要性进行评分，最后确定本指南需要解决的临床问题：6 .证据检索：针对最终纳入的临床问嬲，按照“人群、干预（M）.对照和结网”对其进

8、行解构，并根据解构的问题制定检索策略和检索中英文数据库。根据前期解选的临床问题确定相应的检索策略：桧索PubMcd4Embasc*COChranC1.ibrary、中国生物版学文献数据库、万方和中国知网等数据库，纳入普萃分析、系统评价以及随机对照试验、队列研究、病例对照研究等，检索时间为建库至2024年3月31日7 .证据评价：本指南将证据级别分为A、B、CE.证据级别A：证据基于多项随机对照试验或Meta分析；证据级别B：证据基于维项随机时照试验或多项非随机对照研究；证据级别C:仅为基于小Mt模研究、回顷性研究和注册研究结果；证据级别E：专家共识或临床经验（附录D。8 .推荐意见形成：由指南

9、执花蛆成员向专亲组成员陈述每条推荐意见，展示相关证据且阐明其质疑等级，专家组成员对文献和证据进行确认.提出推荐意见并达成共识，公终形成推荐意见。9 .指南更新：指南工作组计划在3年左右时间对本指南进行更新,更新方法按照国际指南更新流程进行第三章本指南常用术语1 .体力活动（physica1.activity,PA）与运动（exercise）：体力活动和运动常交替使用，但这两个术语并不是同义词.体力活动是由件怖肌收缩产生的任何身体运动，使他后消耗增加到基Ia代谢水乎以上，通常是指在身体活动分类中能够增畏健康的身体活动-体力活动可以分为职业、交通、家务和休闲四大类”运动是休闲类的体力活动，是有计划

10、、斤纨织、可,旨在改薛或保持体陵健班的身体衣现或健康的身体活动，2 .体力活动水平（IctcIofphysica1.activity）：是描述个体进行规律有械运动水平的概念，与肌肉发达程度、体戒、工作初度、时间和频率相关。体力活动水平分类与个体在特定水平获得的健康受益体力活动水平分为以卜4个级别：（I）非活跃状态（inactive）：在日常生活的基本活动之外没有进行任何中等或较大逑度的分体活动。(2)体力活动不足(insufficient1.yactive)：进行一些中等弼度或较大强度的身体活动，但是每周达不到150分钟(min)的中等强度身体活动或75min的较大强度活动或等效维合。该水平身

11、体活动低于满足成人身体活动指唐的目标范围。(3)体力活动活版(active)；每周进行相当于150300min的中等强度身体活动，或75150min的较大强度身体活动或等效组合“该水平身体活动达到成人身体活动指南的目标他懵“(4)体力活动非常活沃(high1.yactive)：每周超过30Omin的中等强度、】5Omin的较大强度身体活动或等效纨合身体活动“该水平身体活动超过成人身体活动指南的目标低阳.3 .规律运动(regu1.arexercise):是指至少连线3个月、每周3次、每次30min以上中等强度的运动.4 .体适能(PhySiCa1.fitness)：是指能够充满活力地执行日常任

12、务，没有过度疲劳，井花充足的他疑夕受休闲时光和应对紧急情况的能力“体玷能包括：心肺耐力或有包能力、肌肉力b肌肉耐力、身体成分、柔切性、及活性、协调性、平衡能力、做功能力、反应时间和运动速度.体适能可分为健康相关和运动表现相关两类，通常将的5项(心肺耐力或ff辄能力、肌肉力收、肌肉耐力、身体成分、柔彼性)列为与健康相关的体适能，后6项(灵活性、协骋性、平衡能力、做功能力、反应时间、运动速度)列为与运动表现相关的体适修。5 .心肺耐力(CardioreSPiratoryfitneSS/aerobicfitness)：也称为有依能力，是指持续身体活动中呼吸、循环系统供仪及骨骼肌利用做气的能力。心肺耐

13、力的客猊测此指标是最大扬仪址(maxima1.oxygenuptake,VO2max),是指人体在进行有大城肌肉群参加的长时间剧烈运动中，当心、肿功能和肌肉利用色的能力达到本人极限水平时，总位时间内(通常以每分钟为计算堆位)所能掇取(利用)的郁靖通常用峰值接氧M(peakoxgenuptake,VO2Peak)来描述有慢性疾病和健康问尊人群的心肺耐力。心肺耐力是健康相关体适能的核心要案，较高水平的心肺耐力可显著降低人体CVD和全因死亡率。6 .有氧运动(aerobicexercise)：也就为耐力运动，是指身体大肌即有H奏的、就长时间的持续运动，这类运动所寓的能信足通过有仪仪化产生的行班运动可

14、改普心肺耐力，优化人体代谢功能(如血糖、血胎等),有轨运动的常见运动方式包括快走、胞步、广场舞、太极拳、骑自行车和游泳等，7 .间歇性运动(interva1.exercise):广义是指榭蚁运动之间有间啾时间进行休息，是目前运动处方(Cxcrciscprcscription,ExRx)的研究热点”间啾性运动总运动址较低，仍会产生与传统耐力运动相似的生理适应性，当两背总运动Irt相同时，间歇性运动产生的生理适应性会更好,间歇性运动通常是短时间(20240s)较大至次最大强度运动与等所或更长时间(60-360s)的低至中等强度运动交转进行，间歇性EXRX主要考虑运动和间歌的强度、时间以及间歇的次数

15、,对于体力活动水平较低或患有慢性疾病的个体来说，应慎及采用高强度间四性运动(highintensityinterva1.exercise,HUE),可以简单地将步行纳入间冰方式，即快走和慢走交替进行。8 .间歇性较大强度生活方式体力活动(VigOrOUSintCrmittCnt1.ifCSty1.CPhySiCaIactivity,V1.1.PA):是指在日常生活中进行的短标剧烈运动(域长1或2min),例如在上下班途中或从一个地方到另一个地方时进行快速步行或靶楼梯.9 .无钝运动(anacrObiCcXCrCiSc)：是指在高强度运动状态下，什略肌在没有足够M气的情况下进行能M代谢的一种运动

16、形式。无运动主要依像肌肉中的犍原通过无W代谢产生能ht.主要由三磷酸腺件-磷酸肌酸(ATP-PC)系统和俄酵解提供.这类运动通常持续时间较短(1030s),张度较高(全力运动)，如替煎、短跑、短道速滑、跳跃等。10 .抗船运动(resistanceexercise)：又称力时练习，包括增加竹骼肌力址、耐力、微发力和体积的体力活动或运动，是指人体啊动身体的骨悌肌收缩来对抗外部阻力的运动方式“抗网运动可以利用白号市局或者训练器械(如弹力带、杠较、晒铃成固定器械)实施肌肉爆发力是指完成动作的速度。随若年龄的增长，肌肉爆发力的下降速度比肌肉力量或肌肉耐力的下降速度更快，爆发力调练在保持平衡和防摔倒方面的作用愈加政要I1.柔韧性运动(f1.exi