呼吸皮囊操作规程.ppt

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1、面罩单向压力安全气阀急救安全苏醒球体氧气管贮气安全阀贮气袋检测皮囊性能一看：连接是否正确。二查：活瓣的性能（近病人的单向阀）、三捏：球囊的弹性，面罩充气量四锁：压力限制阀关闭。五捂：检查进气阀（近储氧袋的单向阀）压 力限制阀、整个球囊的密闭性面罩面罩单向压单向压力安全气阀力安全气阀球囊适用范围：无自主呼吸或自主呼吸微弱情况下的紧急抢救o 目的：紧急人工通气，目的：紧急人工通气，辅助患者呼吸，改善辅助患者呼吸，改善缺氧状态缺氧状态操作重点强调尽量与患者的同步呼吸，减少气压伤。挤压时观察患者的胸廓运动。用面罩罩住患者的口鼻，按紧不漏气。操作前准备o 用物：氧气源、氧流量表、呼吸皮囊、大小合适的面罩

2、、氧气连接管、听诊器。（检查简易人工呼吸器的外观，气密性，充气阀和贮气装置的功能、呼气排出通道的功能，定点放置，便于抢救应用。）o 护士：按要求着装，洗手，口罩。o 患者：保持口鼻腔干净，取合适体位，气管插管的患者，吸净痰液。o 环境：清洁、光线明亮、床头柜放置妥当。评估评估解释解释用物准备用物准备正确体位正确体位正确连接正确连接合适频率合适频率合适潮气量合适潮气量观察效果及并发症观察效果及并发症记录记录操作流程操作流程操作步骤判断意识（轻拍重喊）评估患者：判断意识（轻拍重喊）评估患者：A无效或低效通气；无效或低效通气；B发绀或呼吸暂停。发绀或呼吸暂停。通知医生、麻醉师。通知医生、麻醉师。向患

3、者和（或）家属解释原因和目的。向患者和（或）家属解释原因和目的。简易人工呼吸其连接面罩、吸氧，并调节氧流量（成人流量：简易人工呼吸其连接面罩、吸氧，并调节氧流量（成人流量：10/min以上）以上）清理呼吸道清理呼吸道操作者位于患者头顶方，采用操作者位于患者头顶方，采用仰头抬颌法仰头抬颌法，颈椎损伤者采用下颌前冲法颈椎损伤者采用下颌前冲法开放气开放气道，判断呼吸循环功能，一手用道，判断呼吸循环功能，一手用CE手法将面罩紧扣住口鼻，另一只手挤压呼手法将面罩紧扣住口鼻，另一只手挤压呼吸皮囊。（双手挤压呼吸囊的方法：两手捏住呼吸囊的中间部分，两拇指相对吸皮囊。（双手挤压呼吸囊的方法：两手捏住呼吸囊的中

4、间部分，两拇指相对朝内，四指并拢或略分开，两手均匀挤压呼吸囊，待呼吸囊重新膨胀起后开始朝内，四指并拢或略分开，两手均匀挤压呼吸囊，待呼吸囊重新膨胀起后开始下一次挤压，应尽量在病人吸气时挤压呼吸囊。）下一次挤压，应尽量在病人吸气时挤压呼吸囊。）用面罩罩住患者的口鼻，同时将下颌向前拉，按紧使之不漏气用面罩罩住患者的口鼻，同时将下颌向前拉，按紧使之不漏气。操作步骤单手挤压皮囊，频率：成人单手挤压皮囊，频率：成人10-12次次/分，儿童分，儿童18-20次次/分，潮气分，潮气量量500-600ml,儿童儿童10ml/kg，吸呼比，吸呼比1：1.52。有呼吸的患者，尽量在患者吸气时挤压皮囊。有呼吸的患者

5、，尽量在患者吸气时挤压皮囊。评估患者：（评估患者：（1）胸廓抬起运动。（）胸廓抬起运动。（2）面色、四肢末梢颜色。（）面色、四肢末梢颜色。（3）血氧饱和度。（血氧饱和度。（4）听诊呼吸音。（）听诊呼吸音。（5）生命体征。）生命体征。观察通气效果，并注意有无发生并发症，如有异常，及时处理。观察通气效果，并注意有无发生并发症，如有异常，及时处理。记录抢救过程记录抢救过程 及评估患者的反应。及评估患者的反应。消毒处理消毒处理：（：（1）拆卸各种部件及其配件。（）拆卸各种部件及其配件。（2）消毒浸泡（）消毒浸泡（1:500含氯消毒剂）含氯消毒剂）30min（3）彻底冲洗干净。（）彻底冲洗干净。（4）晾

6、干后组装。（）晾干后组装。（5）测试各个阀门的功能。测试各个阀门的功能。操作观察要点开放气道困难，必要时可使用口咽通气管。开放气道困难，必要时可使用口咽通气管。复苏时必须用复苏时必须用100%浓度的氧。浓度的氧。患者有自主呼吸时，尽量与患者呼吸同步，减少气压伤的发生。患者有自主呼吸时，尽量与患者呼吸同步，减少气压伤的发生。挤压时必须观察患者的胸廓运动，患者面色、末梢发绀情况。挤压频挤压时必须观察患者的胸廓运动，患者面色、末梢发绀情况。挤压频率不要太快。率不要太快。如输送气体受阻，应该检查气道是否阻塞或矫正患者的头部，使其后如输送气体受阻，应该检查气道是否阻塞或矫正患者的头部，使其后仰。仰。如出

7、现呕吐。及时清除气道及面罩内的呕吐物，在继续通气前，随意如出现呕吐。及时清除气道及面罩内的呕吐物，在继续通气前，随意挤压皮囊几次，检查是否通畅。挤压皮囊几次，检查是否通畅。使用中未能改善呼吸情况则考虑人工呼吸机通气，如心跳停止应立即使用中未能改善呼吸情况则考虑人工呼吸机通气，如心跳停止应立即给与心肺复苏。给与心肺复苏。简易人工呼吸器使用技术风险防范流程一、急性胃扩张临床表现：腹胀、上腹或脐周隐痛，恶心和持续性呕吐。呕吐物为浑浊的棕绿色或咖啡色的液体，呕吐后症状并不减轻。随着病情的加重，全身情况进行恶化，严重者可出现脱水、碱中毒，并表现为烦躁不安、呼吸急促、手足抽搐、血压下降和休克。突出的体征有

8、振水音。预防：1.挤压频率不可过快2.潮气量不可过大3.挤压时尽量与患者呼吸同步4.使用带减压阀的人工呼吸器处理：1.暂时禁食2.放置胃管持续减压3.纠正脱水、电解质紊乱和酸碱代谢平衡失调二、窒息临床表现：呕吐物反流入气道引起患者呼吸困难、发绀等缺氧症状预防：1.挤压前，清楚呼吸道分泌物2.即时吸痰3.防止呕吐处理：1.出现临床症状时，停止挤压，立即吸引。2.必要时气管插管三、气压伤临床表现：肺间质气肿、肺纵膈气肿、气胸、皮下气肿、动静脉气栓、胸膜支气管瘘等预防：1.挤压时频率不可过快2.潮气量不可过大3.挤压时尽量与患者呼吸同步4.使用带减压阀的人工呼吸器处理：1.延长呼气时间2.必要时可手术开放气道的方法？答：（1）仰头抬颌法：一手掌压低前额，另一手的食指和中指托起下颌骨。（2）下颏前冲法（托颌法）：用无名指钩住下颌关节，双手将下颌往前往上提拉，不能抬颈。清除口鼻异物的方法？答：若见到液体固体物，可采用手指清除法。建议：用指套或纱布保护手指，若痰液较多可用电动吸引器吸取痰液。