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创业孵化补贴申请表孵化基地名称负责人联系人孵化基地地址营业执照注册号（或其他）联系电话签订孵化服务协议人社部门孵化服务协议签订期限开户名称开户银行银行账号成功孵化户数申请补贴金额（元）申请单位承诺本单位承诺所填内容及提供的所有资料均属真实、无误，如有虚假，愿承担一切责任。签名：（单位盖章）年月日人力资源社会保障部门受理意见签名：（单位盖章）年月日人力资源社会保障部门审核意见签名：（单位盖章）年月日人力资源社会保障部门审批意见签名：（单位盖章）年月日申请表编号:申请口期:
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