中医膏方临床应用与制备工艺研究基础.docx

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1、附录A中医膏方临床应用与制备工艺研究基础A,1膏方常用补益类基础方药A.1.1补气类以健肿益气之四君子汤为基础方：若气虚卜陷,仿补中益气汤之意加黄滨、升麻等；肺气虚易好者合玉屏风散,可加黄花、防风等：脾目气虚者合参苓白木散,加大里、沙核、饴域等：心气不足者，可用西洋参、人参、麦冬等：肾气不足者可加刺五加、山茱萸等.A.1.2养血类通常以四物汤为基本方。心肌亏虚者可合养心汤,加用酸西仁五味子、柏子仁等：脾位不足者可合归脾汤,加龙眼肉、佚神远志等：肝血不足者可合补肝汤，加黄浅并曳用：妇人冲任亏虚，可宗胶艾汤之义加阿胶、艾叶、川学，养血药甘温质润，使用时常配伍补气药，如配黄注、人参补气生血：若兼气布

2、，可配香附川芍等：若兼血痛,可配桃仁、红花等：若寒凝明显,可配肉桂等.A.1.3滋阴类肺阴不足看常选用沙参麦冬汤、养阴清肺汤、百合同金汤、琼玉fh用药取南沙参、北沙参、天冬、麦冬等：胃阴不足者常选FH益用汤、麦门冬汤等，用药如沙参、石解、麦冬、玉竹等：脾阴不足者常选用慎常养真汤,用药如山药、扁豆、莲子肉等：心阴不足者存选用天王补心丹,用筠选麦冬、玉竹、百合、酸枣仁、五味子等：肝阴不足者常选用一贾荫.用药如白芍、构杞子、山茱英、乌梅等：忏阴不足者第选用杞菊地黄丸、左归丸、大补阴丸，用药如然地黄、女贞子、墨早蓬、枸杞子等。此外，补肾填精,一般从任、督方面考虑，多用血肉有情之品,如龟甲、鳖甲等,临床

3、上还常配合鹿角股涉肾补精.值得注意的是，滋阴药多滋赋易碎脾有.故如有脾胃虚弱、痍海内阻、腹满使酒者慎用，亦常伍以砂仁以消除其翳腻之气。A.1.4温阳类以补益脾肾阳气为主.牌阳不足者选刖埋中汤、附子理中汤、黄代建中汤等，温补心阳、牌阳常用附子、桂枝、干姜、炮姜、肉桂等，多与甘温补气药物同用；肾阳不足者选用金Bt忏气丸、右归丸，常用杜仲、淫羊精、巴戟天、肉队毒、狗脊、沙苑子、鹿茸、鹿角片等，临床根据不同情况随证加减.临床上根捌疑症选药,如见腰酸腹泻者，可用巴帔天、益智仁：肾阳虚性功能减退拧，可用淫羊希、地镇阳、巴帔天等；冲任不调，或精关不周者，可选用拓丝子、构杞子等；筋骨疹软、须发早白者,可用杜仲

4、、川续断、狗甘等:肺肾两废、久咳不止者,可用蛤螃、冬虫或草、核桃仁等.补阳药性多燥然易助火伤阴,故阴虚火旺者忌用.气血血补常选用八珍汤、十全大补汤、以脾汤等：金匮要略3的普筋丸具词理牌用.益气和紫、祛风除邪之效,临床亦常用作治疗虚劳、气血双亏病证膏方的基础方：阴阳双补常选用他鹿：仙胶等；气阴双补常选用生脉散、三才场等，A.2。方常用祛那类基础方药A.2.1理气类以调畅气机为主，肺气玳滞者选川杏仁、枯梗、紫冠等，肺气上逆者可选苏子降气汤：脾用气漏者选用陈皮、枳实、木香、件松等：肝气郁滞者以柒胡疏肝散、逍遥丸为主,选用柴胡、青皮、香附、玫瑰花、佛手等.在补益药方中配伍理气类药物，可起到补而不滞的作

5、用，如陈皮配黄芭、枳突配白术都是常用的药对。A.2.2理血类依据作用强弱的不同,可分为和加行血药、活血散眼药、破加逐瓶药.其中，和血行血类以当归补血汤为主,另可加丹参、鸡血藤等：活血散四类以桂枝茯苓丸为主.可加川萼、红花等：微血逐痛类药有三棱、莪术、水建、土毓虫等,临床一般较少使用.运用埋血类方药时应针对引起泉血的原因进行配伍.若寒凝血脉苕，当温通经脓,可合温经汤，再加姜黄、红花、硝血藤等：案热互结者，当消热凉血，可合腐用地黄汤,由于气血之间的密切关系，在使用活血怯探约物的同时，荒充伍行气阳，以增强活血侬案的功效。A.2.3清热类分为清热渴火、清热凉血、清热解毒、清热燥湿和清虚热等。其中，清热

6、泻火类药有布膏、知母、山根：清热冰I1.1.1.类药有生地黄、牡丹皮、赤芍：清热解毒类药布1金根花、连翘、鱼腥草、金养麦：清热燥湿类药有黄连黄多、黄柏、苦参：滔虚热类药行百篙.果柴胡、地骨皮等。消热类药物寒性假盛，易伤阳气，特别是摘伤脾打之阳,因后方服用时间较长，故在处方中不可过我，以免出现食欲M退、恶心腹泻等制作用.A.2.4袪湿类分为化湿和肉、清热祛湿、利水灌湿、温化水海、祛风胜海五大类.化湿和内、清热祛湿类方药常作为诳服膏方前的开路方药使用，如平目散、然吞正气敌、三仁汤等，常用药物有粮香、佩兰、猪茶,茯茶、泽诲、车前子、苍木、厚朴、陈皮、白蔻仁、砂仁等.祛湿类药和补益药同用,可起到开目理

7、脾.防止补药滋腻碍脾的作用,更好地发挥补益药的功效，其中砂仁最为常用.A.2.5化掇类当以二陈汤为基础方.据其功效分为M化实烦药、清热化焕药、润肺化焕药及化极平喘药.其中，淑化塞我类可加白芥子、白前、金沸草等：酒热化痰类可加金芥麦、鱼腔草、桑白皮、瓜葵、竹茄等：润肺化痰类可加茄百部、紫荒、秋冬花、川贝母等；化姨平喘类可加萃茂子、白果、杏仁、策苏子等.具石化疾散结、化糜消燃的功效.此类方药常出现在娓前病变、癌前疾病或肿痛的膏方中，一般无直接代发方剂，主要根据药埋作用选择如F1.花蛇舌电、曼枯草等清热解毒消腐类药物，实际临床上常根据功效和主治部位，选药略有不同，如：食道隰选用冬凌草、山慈菇等：目辅选用肿节风、半枝莲、半边莲、石见穿等：肺箱选用重楼、猫爪草、山。根、蜀羊泉等：结直肠癌选用苦参、风尾草等.A.2.7消食类消食类方药既可消食导滞,又可帮助口滋的吸收和消化，以保和丸为基础，另Ur加炒谷芽、炎鸡内金等.本类方药多屈渐消缓散之品,适用于病情较轻者.故应根据食枳不同兼证由情配伍,若气机阻滞，应配伍理气类方药使得气行而枳消，如根术丸，另加木吞、陈皮等：若自有海浊，应配伍芳香化湿类方药，如平胃做、三仁汤等,药用指杏、佩丝、砂仁等：若肿田素康，应配伍健脾药,使税消而不伤正.如参苓白术敢等.