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XX工商学院违纪学生学位申请表申请人学号联系电话年级专业班级处分时间年月日(0一年级口二年级口三年级口四年级,请在“口”打“J”)处分种类处分原因处分后的违纪情况综合测评情况一大一大二大三大四处分后综合测评平均值名次/总人数百分比自我鉴定学生签名:年月日学院意见签章:年月日教务处意见签章:年月日学评委会批见校位定员审意签章:年月日备注填表须知:1、申请表须由本人填写,并签名,否则无效。2、随表附交本专业年级综合测评情况一览表(另附)。3、此表由教务处教务科存档。
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