HIV职业暴露后如何处理.docx
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1、HIV职业暴露后如何处理!依据2015年职业暴露感染艾滋病病毒处理程序规定的数据,艾滋病职业暴监发生场所以医疗机构和公安司法机构为主。临床各科医生可能都有遇到艾滋病患者就诊,如不与时做出正确诊断,带来的危害较大。所以,医务人员特别有必要r解艾滋病毒职业暴露如何处理等方面的学问。HIVJwk定义HIV暴概分为职业暴露和非职业暴露。职业暴露是指医疗卫生人员与人民警察等因职业活动发生以下导致感染或可能感染艾滋病病毒的状况:1、被含有艾滋病病毒血液、体液污染的医疗卷械与其他暑具剌伤皮肤的;2、被艾滋柿毒联者或病人的Ji1.液、体液污染了皮肤或者砧膜的;3、猛携带艾滋病病毒的生物样本、废弃物污染了皮肤或
2、者砧哀的;4、其他因职业活动发生或可能象艾滋病的。度分级1、级暴雨:暴露源为体液或者含有体液、血液的医疗器械、物品;暴露类型为暴露源沾染r不完整的皮肤或黏膜,但暴露砧小且暴露时间较短。2、二级暴露:暴露源为体液或者含有体液、血液的医疗器械、物品;暴露类型为暴露源沾染了不完整的皮肤或黏膜,暴露量大且暴游时间较长;或暴露类型为暴假源刺伤或割伤皮肤,但损伤程度较轻,为表皮肤擦伤或针刺伤(非大型空心针或深部穿刺针)。3、三级暴储:暴露源为体液或含有体液、血液的医疗器械、物品;暴露类型为暴露源刺伤或割伤皮肤,但损伤程度较重,为深部伤11或割伤物彳明显可视的血液。磨后处理医疗卫生人员与人民瞥察等在职业活动
3、中发生艾滋病病毒职业暴露后,应当与时就近到医疗机构进行局部紧急处理,并在1小时内报告用人单位。用人单位应当在暴露发生后2小时内向辖区内的处置机构报告,并供应相关材料,协作处置工作。者局部廉念处理措询包括:1、用星电液和流淌的清水清洗被污染局部;2、石染聚部等黏膜时,应用大等渗K化偏溶液反复对IKJK胜行冲洗;3、存在伤口时,应温柔挤压伤处,尽可能挤出损伤处的血液,再用牌皂液和流濡的清水神洗伤口;4、用75%的酒精或0.5%伏对伤口局部进行消毒、包扎处理。2004-2014年的相关数据显示,经过与时处置和预防性用药(约77.4%的暴露者经评估后服用了抗病毒药物),尚没有报告暴褥者在规定的随访期内
4、感染艾滋病的病例。因此,发生HIV职业暴露后应进行预防性抗病毒治疗。举荐的预防性治疗方案为:TDF+FTC(3TC)+1.PVrRA1.起先治疗的时间与疗程:在发生HIV暴露后尽可能在最短的时间内(尽可能在2h内)进行预防性用药,最好不超过24h,但即使超过24h,也建议实施预防性用药。用药方案的疗程为连续服用28d09(防治疗的适应证当HlV感染状态不明或暴露源不明时,一级暴露后通常不进行预防用药。HIV感染状态不明时,二级或三级暴露后通常不进行预防;暴露源不明时,通常不进行预防。如暴露源来源于HIV高危者则实行预防用药;对于有可能暴露于HIV感染者时实行预防用药。发生职业暴偌的途径包括:暴
5、露源损伤皮肤(剌伤或割伤等)和暴露源沾染不完整皮肤或黏膜。如暴露源为HlV感染者的血液,那么经皮肤损伤暴褪感染HlV的危急性为0.3%,经黏膜暴露为0.09%,经不完整皮肤暴需的危急度尚不明确,一般认为比黏膜暴露低。高危急度暴露因素包括:暴露砧大、污染器械干脆剌破血管、蛆织损伤深。9(防职业的擒,1、进行可能接触患者血液、体液的诊疗和护理工作时,必需佩戴手套,操作完毕脱去手套后,应马上洗手;2、在进行有可能发生血液、体液H溅的诊疗和护理操作过程中,医务人员除需佩戴手套和口罩外,还应带防护眼镜;当有可能发生血液、体液大面积飞溅,有污染操作者身体的可能时,还应穿上具有防渗透性能的隔感服;3、医务人
6、员在进行接触患者血液、体液的诊疗和护理操作时,若手部皮肤存在破损时,必需戴双层手套;4、运用后的锐器应当干脆放入不能刺穿的利器盒内进行平安处置;抽血时建议运用真空采血器,并应用蝶型采血针;禁止对运用后的一次性针头复帽;禁止用手干脆接触运用过的针头、刀片等锐器。参考文献:1、2015艾滋病诊疗指南2、解读职业4MM染艾滋病病毒处理程序规定3、卫计委职业4MM染艾滋病病毒处理程序规定国卫办疾控发201538号各省、自治区、直辖市卫生计生委,新疆生产建设兵团R生局,中国疾病预防限制中心:2013年印发的职业病分类和书目(国卫疾控发201348号)将“艾滋病(限于医疗卫生人员与人民警察)”纳入“职业性
7、传染病”类别。为规范职业暴露感染艾滋病病毒的处理程序,并为艾滋病职业暴露诊断供应依据,我委制定r职业暴露感染艾滋病病毒处理程序规定(可从国家卫生计生委网站下载)。现印发给你们,请遵照执行。国家丑生计生委办公厅2015年7月8职业染艾滋病病毒处理程序规定第一章总则第一条为规范职业暴露感染艾滋病病毒处理程序,为艾滋病职业暴露感染供应诊断依据,制定本规定。其次条本规定适用于医疗卫生人员与人民警察等因职业活动发生以下导致感染或可能懑染艾滋病病毒的状况:(一)被含有艾滋病病毒血液、体液污染的医疗器械与其他器具刺伤皮肤的;(二)被艾滋病病毒感染者或病人的血液、体液污染了皮肤或者黏膜的;(三)被携带艾滋病病
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