HIV职业暴露后如何处理.docx

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1、HIV职业暴露后如何处理！依据2015年职业暴露感染艾滋病病毒处理程序规定的数据，艾滋病职业暴监发生场所以医疗机构和公安司法机构为主。临床各科医生可能都有遇到艾滋病患者就诊，如不与时做出正确诊断，带来的危害较大。所以，医务人员特别有必要r解艾滋病毒职业暴露如何处理等方面的学问。HIVJwk定义HIV暴概分为职业暴露和非职业暴露。职业暴露是指医疗卫生人员与人民警察等因职业活动发生以下导致感染或可能感染艾滋病病毒的状况：1、被含有艾滋病病毒血液、体液污染的医疗卷械与其他暑具剌伤皮肤的；2、被艾滋柿毒联者或病人的Ji1.液、体液污染了皮肤或者砧膜的；3、猛携带艾滋病病毒的生物样本、废弃物污染了皮肤或

2、者砧哀的；4、其他因职业活动发生或可能象艾滋病的。度分级1、级暴雨：暴露源为体液或者含有体液、血液的医疗器械、物品;暴露类型为暴露源沾染r不完整的皮肤或黏膜，但暴露砧小且暴露时间较短。2、二级暴露：暴露源为体液或者含有体液、血液的医疗器械、物品;暴露类型为暴露源沾染了不完整的皮肤或黏膜，暴露量大且暴游时间较长;或暴露类型为暴假源刺伤或割伤皮肤，但损伤程度较轻，为表皮肤擦伤或针刺伤（非大型空心针或深部穿刺针）。3、三级暴储：暴露源为体液或含有体液、血液的医疗器械、物品;暴露类型为暴露源刺伤或割伤皮肤，但损伤程度较重，为深部伤11或割伤物彳明显可视的血液。磨后处理医疗卫生人员与人民瞥察等在职业活动

3、中发生艾滋病病毒职业暴露后，应当与时就近到医疗机构进行局部紧急处理，并在1小时内报告用人单位。用人单位应当在暴露发生后2小时内向辖区内的处置机构报告，并供应相关材料，协作处置工作。者局部廉念处理措询包括：1、用星电液和流淌的清水清洗被污染局部；2、石染聚部等黏膜时，应用大等渗K化偏溶液反复对IKJK胜行冲洗；3、存在伤口时，应温柔挤压伤处，尽可能挤出损伤处的血液，再用牌皂液和流濡的清水神洗伤口；4、用75%的酒精或0.5%伏对伤口局部进行消毒、包扎处理。2004-2014年的相关数据显示，经过与时处置和预防性用药（约77.4%的暴露者经评估后服用了抗病毒药物），尚没有报告暴褥者在规定的随访期内

4、感染艾滋病的病例。因此，发生HIV职业暴露后应进行预防性抗病毒治疗。举荐的预防性治疗方案为：TDF+FTC（3TC）+1.PVrRA1.起先治疗的时间与疗程：在发生HIV暴露后尽可能在最短的时间内（尽可能在2h内）进行预防性用药，最好不超过24h,但即使超过24h,也建议实施预防性用药。用药方案的疗程为连续服用28d09（防治疗的适应证当HlV感染状态不明或暴露源不明时，一级暴露后通常不进行预防用药。HIV感染状态不明时，二级或三级暴露后通常不进行预防；暴露源不明时，通常不进行预防。如暴露源来源于HIV高危者则实行预防用药；对于有可能暴露于HIV感染者时实行预防用药。发生职业暴偌的途径包括：暴

5、露源损伤皮肤（剌伤或割伤等）和暴露源沾染不完整皮肤或黏膜。如暴露源为HlV感染者的血液，那么经皮肤损伤暴褪感染HlV的危急性为0.3%,经黏膜暴露为0.09%,经不完整皮肤暴需的危急度尚不明确，一般认为比黏膜暴露低。高危急度暴露因素包括：暴露砧大、污染器械干脆剌破血管、蛆织损伤深。9（防职业的擒，1、进行可能接触患者血液、体液的诊疗和护理工作时，必需佩戴手套，操作完毕脱去手套后，应马上洗手；2、在进行有可能发生血液、体液H溅的诊疗和护理操作过程中，医务人员除需佩戴手套和口罩外，还应带防护眼镜;当有可能发生血液、体液大面积飞溅，有污染操作者身体的可能时，还应穿上具有防渗透性能的隔感服；3、医务人

6、员在进行接触患者血液、体液的诊疗和护理操作时，若手部皮肤存在破损时，必需戴双层手套；4、运用后的锐器应当干脆放入不能刺穿的利器盒内进行平安处置;抽血时建议运用真空采血器，并应用蝶型采血针;禁止对运用后的一次性针头复帽;禁止用手干脆接触运用过的针头、刀片等锐器。参考文献：1、2015艾滋病诊疗指南2、解读职业4MM染艾滋病病毒处理程序规定3、卫计委职业4MM染艾滋病病毒处理程序规定国卫办疾控发201538号各省、自治区、直辖市卫生计生委，新疆生产建设兵团R生局，中国疾病预防限制中心：2013年印发的职业病分类和书目（国卫疾控发201348号）将“艾滋病（限于医疗卫生人员与人民警察）”纳入“职业性

7、传染病”类别。为规范职业暴露感染艾滋病病毒的处理程序，并为艾滋病职业暴露诊断供应依据，我委制定r职业暴露感染艾滋病病毒处理程序规定（可从国家卫生计生委网站下载）。现印发给你们，请遵照执行。国家丑生计生委办公厅2015年7月8职业染艾滋病病毒处理程序规定第一章总则第一条为规范职业暴露感染艾滋病病毒处理程序，为艾滋病职业暴露感染供应诊断依据，制定本规定。其次条本规定适用于医疗卫生人员与人民警察等因职业活动发生以下导致感染或可能懑染艾滋病病毒的状况：（一）被含有艾滋病病毒血液、体液污染的医疗器械与其他器具刺伤皮肤的；（二）被艾滋病病毒感染者或病人的血液、体液污染了皮肤或者黏膜的；（三）被携带艾滋病病

8、毒的生物样本、废弃物污染了皮肤或者黏膜的；（四）其他因职业活动发生或可能盛染艾滋病的。第三条职业暴露感染艾滋病病毒处理程序包括处置和调查工作，工作应当遵循科学、严谨、公正、与时的原则。其次章职责分工第四条地方各级卫生计生行政部门应当依据职业暴露处置工作须要，指定辖区内具备条件的医疗卫朝气构作为艾滋病病毒职业暴露处置机构，并向社会公布名单和相关服务信息。处置机构担当职业暴露的现场处置、处置指导、暴露后感染危急性评估询问、预防性治疗、试验室检测、收集、保存接触暴露源的相关信息、信息登记报告以与随访检测等工作。第五条省级卫生计生行政部门指定1-2所本省（自治区、直辖市）的医疗卫朝气构作为职业暴露感染

9、艾滋病病毒的调查机构，并向社会公布名单。调查机构担当职业暴露随访期内艾滋病病毒抗体发生阳转者的材料审核、调查工作。第六条同一家医疗卫朝气构原则上不得同时为处置机构和调查机构“第七条中国疾病预防限制中心负责组织专家对全国艾滋病病毒职业暴露感染处置与调杳工作进行技术指导。省级疾病预防限制中心负责组织专家对本省艾滋病病毒职业暴露感染处置与调查工作进行技术指导。第三章处置第八条医疗卫生人员与人民瞥察等在职业活动中发生艾滋病病毒职业暴露后，应当与时就近到医疗机构进行局部紧急处理，并在1小时内报告用人单位C用人单位应当在暴露发生后2小时内向辖区内的处置机构报告，并供应相关材料，协作处置工作。第九条艾滋病病

10、毒职业暴砺防护与暴露后的时部紧急处理、感染危急性评估要依据医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（试行）（卫医发2004108号）有关规定执行。预防性治疗要依据国家免费艾滋病抗病毒药物治疗的有关规定执行。第十条处置机构在接到用人单位报告后，应当马上组织人员开展感染危急性评估、泡问、颈防性治疗和试验室检测工作，收集、保存接触暴能源的相关信息，填写“艾滋病病毒职业暴露个案登记表”和“艾滋病病毒职业暴露事务汇总表”，并将“艾滋病病毒职业暴露事务汇总表”上传至艾滋病综合防治信息系统。处置机构应当依据要求在随访期内开展随访检测，与时更新相关信息。处置机构对暴娜状况进行感染危急性评估时，应当首先了解暴

11、露源是否携带艾滋病病毒。对于不清晰感染状况的暴露源，应当在暴露当日采集其样本进行检测。第十一条对存在艾滋病病毒职业暴露感染风险的暴露者，处置机构应当在发生暴露24小时内采集其血样，依据全国艾滋病检测技术规范的要求检测艾滋病病毒抗体，若抗体初筛检测阴性，须要在随访期内进行动态抗体检测；若抗体初筛检测阳性，进行抗体确证检测，若抗体确证为阳性，视为暴露的感染，将感染者转介到相关医疗卫朝气构按规定进行随访干预和抗病毒治疗。第十二条处置机构应当妥当保存暴露源样品、暴露者的暴露当日血液样品和随访期内阳转血液样品，必要时应当送调查机构保存备查。样品现场枭集时应当至少方2名见证人，每份血液样品含全血1支、血浆

12、2支（每支1率升以E）O暴修源为病毒培育物标本的，每份标本应当有2支（每支1空升以上）。样品送检单信息应当与“艾滋病病毒职业暴露个案登记表”相关联。第四章调杳第十三条在随访期内，暴露者艾滋病病毒抗体发生阳转的，处置机构应当与时报告调查机构，并会同用人单位提交以下材料：（一）暴储者完整的“艾滋病病毒职业暴露个案登记表”；（处置机构供应）（二）暴露者接触过暴睇源的相关信息；（处置机构供应）（三）暴露者与用人单位存在劳动或人事关系等相关证明材料，并写明工种、工作岗位；（用人单位供应）（四）暴露源携带艾滋病病毒的证明材料；（处置机构供应）（五）暴露者在随访期内的艾滋病病毒抗体检测报告；（处置机构供应）

13、第十四条调查机构蛆织临床、检验、流行病学等相关领域专家对收到的材料进行审核，必要时可以到处置机构进行核实。第十五条对于暴露源阳性，有“艾滋病病毒职业暴露个案登记表”，在暴露24小时内检测艾滋病病毒抗体为阴性，随访期内艾滋病病毒抗体阳转的暴露者，为艾滋病病毒职业暴露感染。对于暴露者在暴露前、后6个月内发生过易感染艾滋病病毒的行为，或者有线索显示暴露者感染的病毒不是来自本次职业暴露的，应当依据须要进行分子流行病学检测，并依据检测结果判定暴露感染者感染的病毒是否来自本次职业暴露。第十六条调查机构出具的调查结论应当书面告知当事人和用人单位，井作为职业病诊断的重要依据。第十七条参加职业暴露处置调查的人员

14、应当依法爱护暴露者的个人隐私。第五章附则第十八条本方法所称随访期是指发生职业暴露之后6个月。处置机构应当分别在暴露24小时内与之后的第4、8、12周和第6个月抽血复查。对于暴露者存在基础疾患或免疫功能低下，产生抗体延迟等特殊状况的，随访期可延长至1年。第十九条本方法所称暴露源为艾滋病病毒阳性者的血液、体液，被含有艾滋病病毒阳性者血液、体液污染的医疗器械、医疗垃圾与其他器具，以与含艾滋病病毒的生物样本或废弃物等。其次十条本方法自发布之日起施行。附件：1.艾滋病病毒职业暴露个案登记表doc2 .艾滋病病毒职业暴露事务汇总表doc3 .职业暴露感染艾滋病病毒调杳结论.doc职业暴露的预防与相关处理医

15、务人员在从事诊疗、护理活动过程中接触有毒、有害物质，或传染病病原体，从而损害健康或危与生命的类职业暴露。而医务人员职业暴露，又分感染性职业暴露，放射性职业暴露，化学性(如消毒剂、某些化学药品)职业暴褥，与其他职业暴露“总则总则第一条为做好职业暴露的预防和处理，保障工作人员的身体健康和确保工作人员的职业平安，依据传染病防治法医院感染管理规范和突发公共卫生事务应急条例，结合我院的实际状况，成立职业暴露后应急管理小组，并制定职业暴睇防护工作流程。其次条本预案适用于医院卫技人员在各种传染病诊疗过程中的发生的一切意外状况.医院常见的传染痛有:艾滋病病毒(AlDS)、乙型肝炎痛毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)、梅毒.第三条本预案所称职业暴露是指工作人员在医院工作中意外被可疑传染病病人的血液、体液污染了皮肤或粘膜，或者被含有病人血液、体液污染了的针头与其锐器剌破皮肤,有可能被感染的状况。此处所谓可疑传染病病人是指能通过血液、体液接触传播的病人，在实际工作中我们通常生要是针对艾滋病、梅毒、肝炎等疾病造成的职业暴露。第四条工作原则为预防为主，常备不懒；制度规范，管理到位；主动监测，反应快速；主动处理，措施坚决；机制通畅，遏制危害。第五条医院设迂传染病职业暴露后应急处置领导小组，全面负责微传染病职业暴露后的各项