三明医疗机构医院护理核心制度.docx

《三明医疗机构医院护理核心制度.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《三明医疗机构医院护理核心制度.docx（13页珍藏版）》请在优知文库上搜索。

1、4 .根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施：5 .提供护理相关的健康指导.(三)二级护理具备以下情况之一的患者，可以确定为二级护理：1 .病情趋于稳定或未明确诊断前，仍需观察，I1.自理能力轻度依赖的患者:2 .病情稳定，仍需卧床，Il自理能力轻度依赖的患者的患者：3 .病情稳定或处于康药期.旦自理能力中度依赖的患者。护理要点：1 .每2小时巡视患者，观察患者病情变化；2 .根据患者病情，测量生命体征：3 .根据医嘱，正确实施治疗、给药措施：4 .根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施：5 .提供护理相关的健康指导。四)三级护理具

2、备以下情况之一的患者，可以确定为三级护理：病情稳定或处于康复期，且自理能力轻度依赖或无需依赖的患者。护理要点：1 .每3小时巡视患者，观察患者病情变化：2 .根据患者病情，测量生命体征：3 .根据医嗯，正确实施治疗、给药措施:4 .提供护理相关的健康指导.附表1：自理能力分8自理能力等级等徽划分标准需要照护程度亚度依赖总分W40分全部需要他人照护中度依敕总分4160分大部分霰他人照护轻度依赖总分6199分少部分需他人照护无衢依赖总分100分完全能自理，无需他人照护附表2,BartheI指数(BI)坪定量表序号项目完全独立雷部分帮助需极大钳助完全依立1进食IO502洗澡503修饰501衣105O

3、5控制大使10506控制小便10501如树10508床椅转移1510509平地行走15105010上下楼梯1050二、护理查对制度查对制度是保证医疗安全，防止事故差错一项一哽制度.每项护理操作都必须查对患者身份.应当至少使J由两种身份查对方式，严禁籽床号作为身份查对的标识。用电子设备辨别患者身份时，仍需口语化查时。（一）医事查对制度1 .处理长期医瞩或临时医嘱时要记录处理时间、签全名，若有疑问必须问清后方可执行。2 .整理医嘱后需经另一人查对，方可执行。医岷处理后医嘱护士和当班护士要核对当日医飒，单岗值班时，值班护士下班前与下一班护士共同核对当班处理的医咽，护士长每周总查对侯网次。3 .一-情

4、况下，护士不执行口头医嘱：抢救患者时，医生下达口头医嘱，执行者须复诵药名、剂51.给药途径,待医师确认后方可执行，并雷保留用过的空安流，经2人核时无误后方可弃土“抢救结束后密促医生据实补齐医嘱（不正过6小时）W（二）服药、注射、输液查对制度1 .服药、注射、输液前必须严格进行三查七对。三查：操作前查、操作中直、操作后查。七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间和用法。2 .清点药品时和使用药品前要检查阳1.标签、有效期和批号，如不符合要求不得使用。3 .摆药后必须经第二人核对方可执行。4 .对易致过敏的药，给药前需询问患者有无过敏史，按医嘱做药物过敏试验：使用毒、麻、限剧药时，要经过反兔核对

5、，冷脉给药要注意有无手术部位、手术备皮、部位标识情况、所带药品及特殊物品等，无误后方可接病人。2 .到达手术室时，手术室窣外接送员和手术手室内接送员、护理人协共同核对病人相关信息，无误后方可接病人入手术问。3 .实施麻醉前，手术佞生、麻醉医生.、巡回护士三方必须严格执行安全核查，无误后方可进行麻醉。4 .手术切皮前,严格执行“TIMEOUT”，由麻醉俟生与手术医生、巡回护士再次核对病人姓名、诊断、手术部位、手术方式后方可开始手术。5 .手术结束后，巡回护士,麻醉医生、手术医生需再次核对病人的人关信息。6 .在核包的各个环节，应使用“用带”作为核对患者信息依据。7 .凡进行体腔或深部组织手术，要

6、在术前、关闭体腔前后、健合皮肤前清点所有敷料和器械数，手术结束时，再清点反核1；次。8 .手术取卜的标本，应由洗由护上与手术者核对后，再填写病理检验单送检。（五）供应室查对制度1 .回收污染器械应认真清点查对：对品名、罂械的种类、数量、质量，及时发现物品是否齐全，有否损坏及清沽处理情况。2 .调配包装器械包时，要查对器械名称、数员、质量及清洁度，器械包装材料的完好性。3 .发器械包时严格执行“三查五对”，-：查即存时查、放时查、发时在，五对即对品名、科室、数地、质量、日期。4 灭菌时杳压力、温度、时间：灭的完成，护士和消毒员应共同认真核对灭菌后化学指示剂变色、有无湿包情况，并将查对结果记录备案

7、，双方签名。六）饮食杳对制度1 .护士按医嘱正确执行患拧的饮食种类，核对患行床头卡饮食标志，并及时告知患者或家属。2 .发放饮食时.护士应查对特殊患者饮食种类、数量是否与医眠相符。3 .特殊患者的家属送来的饮食须经医师同意后方可给患者食用，护士应给予监督“（七）仪甥设备使用杳对IW度（新增）1 .护理人员经培训考核合格后方可使用各种护理仪器设备22 .魁练掌握各种护理仪器设备的使用流程、故隙处理，定期清洁保养，保证性能完好。3 .遵通使用相应的仪器设备，使用前再次核对医嘱，食对患者床号、姓名、手腕带，杳对仪潜名称、性能是否完好、配件是否齐全，调整好参1.使用过程观察仪器是否正常运行及患者仃无发

8、生不良反应。三护理交接班制度（未做修改）1 .值班人员必须坚守岗位，履行职员，保证各项治疗、护理工作准确及时地进行。2 .每班必须按时交接班，接班者提前51。分钟到病房，阅读病室日夜交班报告、蓝点交班本，在接班者未接清楚之前，交班者不得高开岗位。3 .值班者必须在交班前完成本班的各项工作，写好病室报告及各项护理记录，处理好用过的物品。遇到特殊情况应详细交待，与接班者共同做好交接班方可离去。白班应为夜班做好物品准备，如抢救药品及抢救用物、呼吸机、氧气、吸引器、注射器、消毒敷料、常备器械、被服等，以便于夜班工作。4 .交班中发现患行病情、治疗及护理罂械等不符时，应立即查问。接班时间发现问题，应由交

9、班者负货。交班后发现问题，则由接班者负贡。5 .交班方式：床头、口头及书面交接班6 .交班内容及要求：（1）交清住院患者总数、出入院、转科、手术、分娩、病危、病正、死亡人数。交待新入院、手术前、手术日、分娩、危重、抢救、特殊检查等忠者情况，如患者的诊断、病情、治疗和护理及留送各种标本完成情况。（2）床头交班查看危重、抢救、昏迷、大手术、瘫痪患者的病情，如：生命体征、输液、皮肤、各种引流管、特殊治疗情况、各专科护理执行情况及患者的特殊心理状态。（3）交接班者共同巡视检查病房清洁、整齐、安静、安全的情况。（4）接班拧应清点毒麻药、急救药品和其他医疗器械，若数量不符应及时与交班者核对（1四、输血安全

10、管理制度（新修订）1.先尘开出输血（或备血）朕嘱和输血申请单，医一护士将输血中请单的患者信息标签贴在空试管上，将试管上的连号标格分别贴在试管帽和输血申请单上。2名医护人员共同核对踪明、输血申请单、空试管的信息标卷，核对内容：患者姓名、性别、年龄、住院号、血型和诊断。采血交叉标本时2名医护人员带输血申请单和贴好标签的试管，前往忠者床边，.与患者或家属进行身份确认,核虫试管信息无误后方可采血。禁止一次同时采取两名患者的血标本,以防错采患者。2 .严禁在输他、输液的针头或肢体抽取血标本，以免影响检验效果。3 .医护人员凭领血凭证单到输血科取血，与输血科发血者共同核对领血凭证单、输血申请单、交叉配血报

11、告单及血液，内容包括：查血袋是否破损渗漏、血袋标整是否完整清晰、血制品的有效期、血液行无凝块等异常：核对患者科别、姓名、性别、年聆、住院号、血型（含RH因子）、血袋号、交叉配血试验结果、血制品的种类和剂材。双方确认无误共同签字后方可发出。4 .采血后及拿血过程中，避免振荡，以防溶血，取血时应将血制品放在专用储血箱内。5 .领血至病房后，需再次核对佞嘱确认。经2名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋是否破损渗漏、血袋标签是否完整清晰、制制品的有效期、血液有无凝块等异常。确认无误后双方在交叉配血单上签字,注明核对时间。6 .输血时，由两名医护人员带病历和交叉配血单共同到患者床旁核

12、对.查看手腕带，核对患者姓名、性别、年龄、住院号、血型及诊断等，确认与配血报告相符，再次核对血液后方可进行输血，并挂血型标识牌.7 .输血时严格执行无菌操作技术，开始时速度缓慢，观察15分钟后无不良反应，可按病情和输血成分调节滴速，1个单位的全血或成分血应在4h内输完。8 .输血期间护士应严密观察病情变化，及时巡视病房，并严格交接班，注意速度，保持通畅，观察有无反应。如有不良反应或异常情况应立即减慢或停止输血,更换输血器，用生理盐水维持岸脉通畅，通知医生予对症处理，保留余血及输血器，及时上报辘血科，密切观察病情变化并记录.9 .血制品出库后应在30min内输注。如遇特殊情况,未能按时输血，应保

13、存在专用储血箱内，不能将血放入病区普通冰箱内.10 .巾1制品不应加热.不得施危加入加它药物.以防止血液血洒或溶解。11 .输血器插入输血袋时应小心，以免用力过大或针头穿刺不准确，而导致穿破血袋损失血量。用于输注全血、成分血或生物制剂的输血器宜4h更换一次。12 .一科时转出科室应与交接科室再次进行核对，行在交叉配血报告单上记录交接核对者及时间。13 .输血完毕要认真做好输血记录，用过的血袋及时送回输血科并做好登记。输血科空血袋低温保存24h0输血后注意观察输血的效果及有无输血并发症。五、急危Jt息者抢救配合制度（新修订）1 .护理人员应进行急救知识培训，提高其抢救意识和抢救水平，抢救患者时做

14、到人员到位、行动敏捷、有条不素、分秒必争。2 .各科应备好抢救车及抢救器械，专人保管，定期检查，及时补充。确保药品齐全、仪器性能完好。3 .抢救时，护理人员要及时到位，危里患者就地抢救，病情稳定后，方可移动。护士在医生未到以前，应根据病情，及时做好各种抢救措施的准符,如吸氧、吸痰、人工呼吸、建立静脉通道等。1.临床科空急危肃患者的抢救，由现场级别和年资般面的医师主持。参加抢救工作的护理人员应严格执行主持抢救工作者的医嘱，密切观察病情变化.随时将喉瞅执行情况和病情变化报告主持抢救者,在抢救过程中.护上执行医生的I头医嘱，应严格按照口头医则制度执行。5 .一大抢救（如大批急危急病人）或其它特殊怙况

15、，应立即报告护上长、护理部及分管院长（班外时间报行政总值班），由护理部组织应急小组共同抢救。6 .参加抢救的护理人员应严格遵守相关法律法规，执行各项医疗规章制度和各种技术操作规程，按照各种疾病的抢救程序进行工作。尊卑患界及家Ja的知情同超权，严防差错事故和快疗纠纷的发生。7 .抢救时，非抢救人员及患者家属一律不得进入抢救现场，以保持环境安睁，忙而不乱.抢救完毕，整理抢救现场，清洗抢救器械，按常规分别消毒以便备用：清点抢救药品，及时补充，急救物品完好率要达到100%.8 .在抢救过程中，应按规定做好各项抢救记录：抢救完成后6小时内认出也写护理记录，记录时间具体到分钟。9 .凡遇有重大突击、事故抢救，应服从医院统一组织，立即准备，随叫随到。科室之间支持支援配合，必要时成立临时抢救组织，加强抢救工作。六、患者健康教育制度(未做修订)1 .护理健康教育要坚持因人施教、忠界参与、符合理论与实践相结合的原则。2 .护理人员在提供护理技术服务时，根据患者的