执业兽医考点——水盐代谢及酸碱平衡紊乱.docx

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1、考点：水钠代谢障碍分类一、水、钠代谢障碍的概念疾病和外环境的剧烈变化常会引起水和电解质平衡紊乱，导致水的容量和分布异常，电解质浓度变化，称为水钠代谢用碍.二、分类动物体内水,钠代谢障碍主要根据体液渗透压和细胞外液容员及血钠浓度的变化进行分类。考点：水肿的发生机理正常动物组织间液容量是相对恒定的，主要依赖于血管内外液体交换和体内外液体交换的平衡，一旦平衡失调.就可能导致水肿。I.血管内外液体交换平衡失调一组织液生成大于回流正常动物组织液是血浆戏过毛细血管壁而形成的“在毛细血管动脉端不断有组织液生成，在静脉端又不断回流，不能回流的部分则由毛细淋巴管汇集，再进入血液循环。毛细血管有效/过压=（毛细血

2、管血压+组织胶体渗透压）-（血浆胶体渗透压+组织静水压）。毛细血管血压、组织液胶体渗透压是促使液体由毛细血管内向血管外戏过（即生成组织液）的力量，而血浆胶体渗透压、组织液睁水压是将液体从血管外重吸收入毛细血管内（即重吸收）的力量。有效滤过压=泄过的力量-重吸收的力量,其差值为正，则促进液体滤出：差值为负，促进液体进入血液。引起组织液牛成增多的原因有：毛细血管流体静压增高、有效胶体渗透压降低、微血管壁通透性增高和局部淋巴回流受阻.（1）毛细血管流体静压升高：见于毛细血管动脉端血压升高（充血、炎症）和静脉向潦受阻（冷脉血栓、栓塞、静脉炎、心功能不全、肿瘤压迫静脉等）.（2）有效胶体渗透压降低：有效

3、胶体渗透压-血浆肢体渗透压-组织胶体渗透压，是促进组织液Pl流的力量。血浆胶体渗透压取决血浆蛋白的含量，在严重营养不良（低蛋白血症）、肝功能不全（白蛋白合成减少）、时功能不全（白蛋白随尿丢失）时，血浆蛋白含量降低，可使血浆胶体渗透压降低。组织胶体渗透压增高的因素有微血管壁通透性增高、组织分解加剧等。（3）毛细血管壁通透性升高：可见于缺氧、酸中毒、炎症、变态反应时。（4）局部淋巴回流受阴：见于淋巴管狭窄、阻塞（如马鼻疽致淋巴管炎），淋巴管痉挛和淋巴泵失去功能“2.体内外液体交换平衡失调一一水钠潴留正常情况下肾小球的滤过功能与近曲小管的重吸收功能是保持平衡的,当肾小球滤过率卜降和（或仔小管吸收水钠

4、增多，可导致水钠淋留和细胞外液量的增加，这种现象称为球-管失衡，通常表现为：肾小球源过率降低，肾小管重吸收不变：肾小球滤过率正常，肾小管重吸收增多：仔小球泌过率减少同时伴有仔小管重吸收增多.考点：三种类型脱水的特点1 .高渗性脱水失水多于失钠，细胞外液容量减少，渗透压升高，称高渗性脱水，多由于进水不足或失水过多引起。消化液稍呈低渗，当呕吐、腹泻等疾病导致消化液丧失时可引起高潦性脱水。2 .低渗性脱水失钠多于失水，细胞外液容量减少，渗透压降低，称低渗性脱水，由于细胞外液渗透压低于细胞内液，使得细胞外液中的水分向细胞内转移，从而导致细胞内液增多。原因常见于体液大量丧失后补液方式不合理（仅补水而未补

5、氯化钠），以及大量钠离子随尿液丢失（肾脏疾病导致肾小管对钠离子的重吸收降低）。3 .等渗性脱水水和钠等比例丢失，细胞外液容珏减少,渗透压不变。常由T呕吐、腹泻初期（丧失大量消化液，由于代偿可引起等渗性脱水）以及软组织损伤、大面枳烧伤（丧失大垃血浆）导致.考点：水中毒的概念和特点一、概念水中年又称高容量性低钠血症，是由水过量引起的，特点是细胞内液和细胞外液容量均增多，血钠浓度降低，渗透压下降.二、原因和机制正常动物不会因摄入水过多而引起水中毒，因为机体可通过调节排出过多的水分。但某些情况卜.，可发生水中毒。（1）应激状态下输液过多（大址输葡萄糖溶液）：（2）肾功能不全，仔的稀择功能受到损伤，排水

6、能力降低：（3）肾上腺皮质功能减退，糖皮质激素可抑制下丘脑分泌ADH,缺乏域皮质激素则八DH分泌增加，此时摄水（或输水）过量易发生水中有。考点：钾代谢障碍的发病原因及影响一、概念钾代谢障碍主要是指细胞外液中K+浓度的异常变化，尤其是血清K一浓度的变化，包括低钾血症和高钾血症。二、分类及原因1.低钾血症是指血清钾浓度低于正常范围.缺钾则是指体内总钾员不足，二者概念应注意区分。低钾血症和缺钾可同时发生，也可分别发生。发生原因：（1）钾摄入不足：动物饲料中一般不会缺钾，尤其是草食动物，但吞咽困难、长期饥锹或者消化吸收障碍的动物可能会缺钾.（2）钾丢失过多：这是造成动物机体缺钾和低钾血症的主要病因。如

7、经消化道、肾脏和汗液丢失.4 .高钾血症指血清钾浓度高丁正常范围.血钾浓度高不一定反映体内钾含垃高，且应排除假性高钾血症。发生原因：主婴原因是钾排出受阻和细胞内钾外移，而由丁钾摄入过多引起的高钾血症则极为罕见。（1）肾排钾障碍：在急性肾功能不全的少尿、无尿期，或慢性肾功能不全的后期，因仔小球滤过率卜降或肾小管排钾功能障碍，往往出现高钾血症：肾上腺皮质功能下降，醛固削合成既碍或某些药物和疾病引起继发性醛固削不足（如间质性肾炎），使钾的排出减少。（2）细胞内钾外移：大珏溶血和组织坏死，如严重创伤、烧伤等导致细胞内的钾大量择出，超过仔代偿能力，血钾浓度升高。组织缺氧，ATP生成不足,细胞膜Na+-K

8、+-ATP的功能隙碍，细胞外的钾不能进入细胞，而且细胞内的钾还大量外流，引起高钾血症。J发病机理及影响5 .低梆血症主要影响是神经和肌肉的功能障碍。（1）对神经系统的影响：动物表现为淡漠、定向力弱、嗜睡甚至昏迷。（2）对肌肉的影响：急性低钾血正常引起肌肉无力，甚至麻痹：消化道平滑肌常发生运动减弱、便秘、腹胀，严重的发生麻痹性肠梗阻。其发牛.机理为低钾血症引起消化道平滑肌细胞超极化阻滞，ATP的产生和利用发生障碍，从而导致收缩力卜.降。（3）对心脏的影响：可引起心律失常，易发生异位节律.（4）低钾血症时，肾脏对尿的浓缩功能降低，表现为多尿和尿比重降低。（5）泮重的低钾血症容易诱发代谢性被中毒，表

9、现为“反常性酸性尿”。6 .高钾血症主要表现在因膜电位异常而发生的障碍，典型的表现在骨骼肌和心肌.（1）对骨懈肌的影响：轻度高钾血症时肌肉震颈，重度高钾血症时四肢软弱无力、腿反射消失及至出现麻痹“肌肉症状首先出现了四肢,然后向躯干发展.（2）对心脏的影响：高钾血症可使心肌的兴奋性、自律性、传导性和收缩性降低，导致心律失常，甚至心搏骤停。（3）高钾血症常伴发代谢性酸中毒。考点：酸碱平衡素乱分类及特点1.概念两种或两种以上的酸碱中毒在一个动物体上同时并存或相继发生，称为混合性酸碱平衡紊乱。7 .分类混合型酸碱平衡紊乱可分为酸城一致型和酸碱混合型。真题演练Ol等渗性脱水主要特征是（）（2021年）A

10、、细胞外液不变B、细胞外液显著增高C、细胞外液显著降低D、细胞内液显著增高E、细胞内液显著降低02水中毒又称为O（2020年）A、稀择性高钠血症B、低容量性高钠血症C、高容量性低钠血症D、低容燧性低钠血症E,高容量性高钠血症03失水多于失钠可引起（）（2019年）A、等渗性脱水B、低渗性脱水C、高渗性脱水D、水中毒E、水肿答案解析OlC【解析】脱水指的是细胞外液减少，细胞内液不变，因此DE选项错误：等渗性脱水是指水和钠等比例丢失，细胞外液容量减少，渗透压不变。因此选择C选项102C【解析】水中毒又称高容量性低钠血症，是由水过量引起的，特点是细胞内液和细胞外液容量均增多，血钠浓度降低，渗透压卜.降。因此选择C选项。03C【解析】失水多于失钠，细胞外液容燧减少、渗透压升高，称高渗性脱水，故选.