非中医类别医师学习中医培训结业考核申请表.docx

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非中医类别医师学习中医培训结业考核申请表培训单位名称培训负责人联系方式培训班基本情况培训类别（一年/两年）培训时间理论培训：年月一年F临床实践：年月一年尸3参加培训人数申请结业人数培训教材开设课程申请结业考核学员基本情况（包括数量、学历、职称、出勤等情况；所有学员基本情况可作为附件）培训组织实施情况平时考核情况（包括理论考核的命胭、阅卷及临床实践考核的内容、形式等基本情况：所有学员的成绩应作为附件）申请单位意见单位负货人签字盖章年月日地市中医药行政管理部门意见（省直单位无需填写）负贡人签字盖章年月日省中医药管理局意见盖章年月日