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XX大学新生保留入学资格申请表姓名学号性别学院专业班级联系电话通信地址保留入学资格原因签字：年月日附件：1.录取通知书复印件；2.身份证复印件；3.证明材料复印件（因病附医院证明，参军附入伍通知书或征兵部门出具的参军材料）。校医院意见（因病时）签字（盖章）年月日财务处意见（因病时）签字（盖章）年月日所在学院意见签字（盖章）：年月日学生处意见签字（盖章）：年月日教务处意见签字（盖章）：年月口
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