工伤和解协议.docx

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H伤和解协议甲方：X县X乡X区乙方：X,身份证号：X202X年X月X日X点，X区工人X在工作时一氧化碳中毒，经X医院接受治疗，经医院治疗病情稳定，于202X年X月X日X人力资源和社会保障局认定工伤，等级为X级。经甲、乙双方共同商议，就X同志工伤处理中医疗保险事项（其他事项按照工伤保险部门执行），双方自愿，平等协商，在支付方式及数额经协商，达成如下协议：一、甲方一次性支付给乙方医疗保险费X元整（X元）。今后乙方医疗费自行缴纳，甲方不再承担此项费用。二、甲方一次性给付后，双方就工伤中医疗保险费项目，达成协议后不得反悔。三、此协议双方签字后生效，一式四份，具有同等法律效力，双方共同遵守。甲方（盖章）：甲方代表（基字）：乙方（签字）：202X年X月XEI