从影像学梗死部位推测责任供血血管.ppt

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1、从影像学梗死部位从影像学梗死部位推测责任供血血管推测责任供血血管 从影像学梗死部位推测责任供血血管从影像学梗死部位推测责任供血血管 颈内动脉系统颈内动脉系统脉络膜前动脉脉络膜前动脉大脑前动脉大脑前动脉前交通动脉前交通动脉大脑中动脉大脑中动脉 椎基底动脉系统椎基底动脉系统 大脑后动脉大脑后动脉 小脑上动脉小脑上动脉 基底动脉基底动脉 小脑后下动脉小脑后下动脉 小脑前下动脉小脑前下动脉颈内动脉分支颈内动脉分支 眼动脉眼动脉 后交通动脉后交通动脉 脉络膜前动脉脉络膜前动脉 大脑前动脉大脑前动脉 大脑中动脉大脑中动脉脉络膜脉络膜前动脉梗死前动脉梗死分布分布 海马旁回，钩、海马、海马旁回，钩、海马、 齿

2、状回前部，齿状回前部， 尾状核尾，视束外侧、灰结节、尾状核尾，视束外侧、灰结节、 乳状体、大脑脚底中乳状体、大脑脚底中1/3、 外侧膝状体外侧膝状体脉络膜前动脉梗死脉络膜前动脉梗死 皮层支皮层支 中央支中央支 中央短支中央短支10 返动脉返动脉heubnerheubner 9 下丘支下丘支33 胼胝体正中动脉胼胝体正中动脉32大脑前动脉大脑前动脉1眶顶动脉眶顶动脉2额极动脉额极动脉3胼缘动脉胼缘动脉4前额内动脉前额内动脉5中额内动脉中额内动脉6后额内动脉后额内动脉7旁中央动脉旁中央动脉8胼周动脉胼周动脉9顶内上动脉顶内上动脉10顶内下动脉顶内下动脉大脑前动脉皮层支大脑前动脉皮层支ACA供应大脑

3、半球供应大脑半球 内侧面的主要动脉内侧面的主要动脉大脑前动脉皮层支大脑前动脉皮层支2.大脑前动脉大脑前动脉 3.眶额动脉眶额动脉 4.额极动脉额极动脉 5.胼缘动脉胼缘动脉 6.胼周动脉胼周动脉 7.前额内动脉前额内动脉8.中额内动脉中额内动脉 9.后额内动脉后额内动脉 10.旁中央动脉旁中央动脉 11.顶内上动脉顶内上动脉 12.顶内下动脉顶内下动脉 13.后胼周动脉后胼周动脉1.后交通动脉后交通动脉 大脑前动脉分布区大脑前动脉分布区(绿色标记）绿色标记） 皮层支皮层支 中央支中央支 中央短支中央短支10 返动脉返动脉heubnerheubner 9 下丘支下丘支33 胼胝体正中动脉胼胝体正

4、中动脉32大脑前动脉大脑前动脉大脑前动脉的中央支大脑前动脉的中央支heubnerheubner动脉梗死动脉梗死 供应：豆状核、供应：豆状核、 尾状核前部、尾状核前部、 内囊前肢内囊前肢前交通动脉穿支闭塞前交通动脉穿支闭塞perforating branchesof the anterior communicating artery perforating branchesof the anterior communicating artery 下丘支、胼胝体正中动脉下丘支、胼胝体正中动脉供应：尾状核前部、供应：尾状核前部、 下丘脑视上区、下丘脑视上区、 胼胝体膝胼胝体膝 透明隔和穹窿柱透明隔和

5、穹窿柱双侧尾状核梗死双侧尾状核梗死双侧状核、透明隔、穹隆柱梗死双侧状核、透明隔、穹隆柱梗死哪支血管？哪支血管？大脑中动脉大脑中动脉皮层支皮层支1 1眶额动脉眶额动脉3 3额前动脉额前动脉4 4中央前动脉中央前动脉5 5中央动脉中央动脉6 6顶前动脉顶前动脉7 7顶后动脉顶后动脉8 8角回动脉角回动脉2 2颞前动脉颞前动脉9 9颞后动脉颞后动脉1313豆纹内外侧动脉（中央支）豆纹内外侧动脉（中央支）眶额动脉眶额动脉额升动脉额升动脉中央前沟动脉中央前沟动脉中央沟动脉中央沟动脉中央后沟动脉中央后沟动脉顶前动脉顶前动脉顶后动脉顶后动脉角回动脉角回动脉颞前动脉颞前动脉颞中动脉颞中动脉颞后动脉颞后动脉额底

6、外侧动脉额底外侧动脉大脑中动脉大脑中动脉大脑中动脉皮层支配范围大脑中动脉皮层支配范围大脑中动脉皮层支分布区大脑中动脉皮层支分布区（灰色区）（灰色区）大脑中动脉大脑中动脉M1M1段梗死段梗死大脑中动脉穿支动脉闭塞大脑中动脉穿支动脉闭塞豆纹内、外侧动脉（中央支）豆纹内、外侧动脉（中央支）内侧支：壳核前部、内侧支：壳核前部、 苍白球外侧部、苍白球外侧部、 内囊膝部、内囊膝部、 丘脑前核与外侧核。丘脑前核与外侧核。外侧支：外囊、壳核、苍白球、外侧支：外囊、壳核、苍白球、 内囊后肢前内囊后肢前3/5、 尾状核。尾状核。外囊、壳核、苍白球、外囊、壳核、苍白球、内囊膝部及后肢前内囊膝部及后肢前3/53/5大

7、脑中动脉穿支动脉闭塞大脑中动脉穿支动脉闭塞纹状体梗死纹状体梗死椎基底动脉系统椎基底动脉系统1椎动脉；椎动脉；2小脑后下动脉小脑后下动脉3小脑前下动脉；小脑前下动脉；4基底动脉；基底动脉；5脑桥支脑桥支6小脑上动脉；小脑上动脉； 7后交通动脉；后交通动脉；8大脑后动脉大脑后动脉； 皮层支皮层支 中央支中央支中央内侧动脉中央内侧动脉1717丘脑穿通动脉丘脑穿通动脉1818丘脑膝状动脉丘脑膝状动脉1919脉络膜后外侧动脉脉络膜后外侧动脉2020脉络膜后内侧动脉脉络膜后内侧动脉2121四叠体动脉四叠体动脉2222 后交通动脉后交通动脉8 8后交通动脉中央支后交通动脉中央支1515结节丘脑动脉结节丘脑动

8、脉1616大脑后动脉大脑后动脉1.视丘穿动脉2.长旋动脉3.短旋动脉4.大脑脚直穿动脉5.脉络膜后内侧动脉6.海马动脉7.颞前动脉8.颞中动脉9.颞后动脉10.脉络膜后外侧动脉11.距状动脉（P3)12.顶枕动脉（P4）大脑后动脉大脑后动脉P1P2n皮层支：枕叶距状裂视觉中枢皮层支：枕叶距状裂视觉中枢 颞叶底部。颞叶底部。n深深 支：脑干。支：脑干。大脑后动脉分布区大脑后动脉分布区(紫色标记）紫色标记）大脑后动脉大脑后动脉大脑后动脉大脑后动脉(紫色）紫色）大脑后动脉大脑后动脉（蓝色）（蓝色）大脑后动脉大脑后动脉(紫色）紫色）大脑后动脉大脑后动脉(紫色）紫色） 皮层支皮层支 中央支中央支中央内侧

9、动脉中央内侧动脉1717丘脑穿通动脉丘脑穿通动脉1818丘脑膝状动脉丘脑膝状动脉1919脉络膜后外侧动脉脉络膜后外侧动脉2020脉络膜后内侧动脉脉络膜后内侧动脉2121四叠体动脉四叠体动脉2222 后交通动脉后交通动脉8 8后交通动脉中央支后交通动脉中央支1515结节丘脑动脉结节丘脑动脉1616大脑后动脉大脑后动脉自自C1C1与与C2C2段移行部发出，段移行部发出， 与大脑后动脉前端吻合，与大脑后动脉前端吻合， 分分4-124-12支穿通支穿通A A向内上方，向内上方， 最大分支丘脑结节动脉最大分支丘脑结节动脉 （丘脑前动脉或乳突体前动脉）。（丘脑前动脉或乳突体前动脉）。 分布：丘脑前、后部和

10、底部分布：丘脑前、后部和底部 内囊后脚。内囊后脚。后交通动脉后交通动脉前丘脑穿通动脉前丘脑穿通动脉（丘脑结节动脉、丘脑极动脉）（丘脑结节动脉、丘脑极动脉）Anterior thalamoperforating arteryAnterior thalamoperforating artery左侧后交通动脉瘤术后，发生丘脑梗死，左侧后交通动脉瘤术后，发生丘脑梗死，证明了前丘脑穿通动脉起源于后交通动脉证明了前丘脑穿通动脉起源于后交通动脉 皮层支皮层支 中央支中央支中央内侧动脉中央内侧动脉1717丘脑穿通动脉丘脑穿通动脉1818丘脑膝状动脉丘脑膝状动脉1919脉络膜后外侧动脉脉络膜后外侧动脉2020脉

11、络膜后内侧动脉脉络膜后内侧动脉2121四叠体动脉四叠体动脉2222 后交通动脉后交通动脉8 8后交通动脉中央支后交通动脉中央支1515结节丘脑动脉结节丘脑动脉1616大脑后动脉大脑后动脉丘脑供血丘脑供血丘脑结节动脉丘脑结节动脉外侧膝外侧膝状动脉状动脉旁正中旁正中丘脑穿丘脑穿通动脉通动脉脉络膜后动脉脉络膜后动脉丘脑的供血丘脑的供血后外侧膝状体动脉后外侧膝状体动脉前丘脑结节动脉前丘脑结节动脉旁正中丘脑穿通动脉旁正中丘脑穿通动脉背侧脉络膜后动脉背侧脉络膜后动脉外侧膝状体动脉外侧膝状体动脉丘脑结节动脉丘脑结节动脉旁正中丘脑穿通动脉旁正中丘脑穿通动脉丘脑梗死丘脑梗死丘脑梗死丘脑梗死旁正中丘脑穿通动脉旁正

12、中丘脑穿通动脉外侧膝状体动脉外侧膝状体动脉丘脑穿通动脉梗死丘脑穿通动脉梗死thalamoperforating arterythalamoperforating artery双侧丘脑穿通动脉梗死双侧丘脑穿通动脉梗死（thalamoperforating arterythalamoperforating artery）丘脑穿通丘脑穿通动脉变异动脉变异从影像学梗死部位推测责任供血血管从影像学梗死部位推测责任供血血管（总结）（总结）从影像学梗死部位从影像学梗死部位推测责任供血血管推测责任供血血管且听下回分解且听下回分解椎基底动脉系统椎基底动脉系统1椎动脉椎动脉2小脑后下动脉小脑后下动脉3小脑前下动脉

13、小脑前下动脉4基底动脉基底动脉5脑桥支脑桥支6小脑上动脉小脑上动脉 7后交通动脉后交通动脉8大脑后动脉大脑后动脉椎基底动脉系统椎基底动脉系统小脑上动脉小脑上动脉起始基底动脉末端稍下方，起始基底动脉末端稍下方，远段分为远段分为3 3 支支 内侧支（上蚓动脉）内侧支（上蚓动脉） 外侧支（小脑边缘动脉）外侧支（小脑边缘动脉） 中间支（半球支）。中间支（半球支）。从影像学从影像学梗死部位梗死部位推测责任推测责任供血血管供血血管小脑前下动脉小脑前下动脉从基底动脉发出从基底动脉发出自桥脑腹侧向下向外走行，自桥脑腹侧向下向外走行，在内听道口处形成襻在内听道口处形成襻内听道襻。内听道襻。然后分成内侧支和外侧支

14、，然后分成内侧支和外侧支，供血于小脑下部的前侧。供血于小脑下部的前侧。小脑后下动脉梗死小脑后下动脉梗死（蓝色）（蓝色） 脑干血供脑干血供 旁正中动脉旁正中动脉PPA 外侧穿动脉外侧穿动脉LPA 背侧穿动脉背侧穿动脉DPA 脑干供血脑干供血 中脑：中脑： 大脑后动脉大脑后动脉 小脑上动脉小脑上动脉 大脑后动脉脚间支大脑后动脉脚间支 后交通动脉后交通动脉 脉络膜后动脉脉络膜后动脉桥脑：长回旋支桥脑：长回旋支 短回旋支短回旋支 旁正中动脉旁正中动脉延脑：小脑后下动脉延脑：小脑后下动脉 小脑前下动脉小脑前下动脉 脊髓前动脉脊髓前动脉中脑的血供与临床综合征中脑的血供与临床综合征1 1、前组动脉区：、前组

15、动脉区：PCoAPCoA根部和根部和 PCAPCA环部小支环部小支 WeberWeber综合征综合征2 2、外侧动脉组：、外侧动脉组：PCAPCA环部、环部、SCASCA、PChAPChA Benedikt Benedikt综合征综合征3 3、背侧组动脉、背侧组动脉SCASCA、PCARPCAR的四叠体动脉的四叠体动脉 中脑顶盖综合征中脑顶盖综合征 （ParinaudParinaud综合征综合征) )脑桥的血供及临床综合征脑桥的血供及临床综合征1 1、前组动脉：短桥支、前组动脉：短桥支 脑桥基底内侧综合征脑桥基底内侧综合征 ( Foville( Foville综合征综合征) )2 2、外侧组动

16、脉：、外侧组动脉： 较长桥支较长桥支 脑桥基底外侧综合征脑桥基底外侧综合征 前组和外侧组同时受累则：前组和外侧组同时受累则： Millard-GublarMillard-Gublar综合征综合征3 3、背侧组动脉：、背侧组动脉：SCASCA、AICAAICA 脑桥被盖综合征脑桥被盖综合征 （Raymond-Cestan 综合征）综合征） 两侧脊前动脉分支闭塞左侧两侧脊前动脉分支闭塞左侧VAVA夹层夹层 责任供血血管责任供血血管(总结）总结） 责任供血血管责任供血血管(总结）总结） 责任供血血管责任供血血管(总结）总结）责任供血责任供血血管血管(总结）总结）责任供血血管责任供血血管(总结）总结）