ACSM运动测试与运动处方指南设计.docx

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1、第八章（人事及抬蛛状况下的运动处方一、 运动濡试除非医疗须要，孕妇不应当进行最大运动负荷测试。低如获准进行最大运动负荷测试，剜测试必需在医务监督下进行.次极量运动负荷测试（如75%储备心率HRR可用于预料最大摄氧St（V02）,以制定更精确的运动处方.若孕妇在妊娠前是静坐步动省或有某些医学问S1.在参与一项运动项目前应获得医生时许可。二、 运动处方通常依据一股成年人群的运动处方向孕妇举荐，然而依据孕妇的症状,不适、妊娠中的运动实力以及妊娠过程中运动的禁忌证来监测和调整运动处方是特别重要的.运动频率：每周至少3次，最好每天1次，运动强度：中等强度（40S60%的储备摄氧量V0；R由于妊娠过程中的

2、心率不稳定，可以通过主观疲惫程度评定法（RPE）（620分级法中1214分）或“谈话测试”（在活动中可以保持交谈状态）来监测运动强度。依据孕妇的年龄可设定中等强度运动时的心率葩固，年龄（岁心率跑困（次/分）40125140运动持续时间：每天至少15分钟，渐渐增加至每天至少累计30分钟、每周至少150分钟.运动方式：大肌群动力性有节奏的体力活动，如步行或骑车.三、Ht99 有薛坐少动生活史或医学问题的孕妇应渐渐增加活动以达到上述举荐水平， 有病态肥胖妊娠糖尿痛或高,血压的孕妇起先一项运动项目之前应询问医生，并由医生依据她们的医学状态,症状和功能实力对运动处方进行调整。 孕妇应当避开可能导致身体失

3、衡或引起母亲或胎儿挨伤的接触性运动或活动，应避开的运动或活动有足球篮球,冰球、骑马及较大强度的持拍运动. 钱如发生下列状况应终止运动：阴道出血、运动前呼吸困雉、眩壁、头痛、胸癌、乏力、小腿雉受或水肿、早产,胎动削减、羊水、漏出,假如发生小腿难受或水肿，应解除皿栓性静脉炎. 孕妇在妊娠前三个月应避开仰卧位的运动，确保没有发生静脉回流受阻. 孕妇在运动中应避开VaISaIVa动作. 孕妇应当在热平衡环境中运动，井保持良好的水合，以避开热应激. 在妊娠过程中，每天须要增加300kcal熟能摄入，以维持代谢平衡。因此，孕妇应额外增加能量摄入以满意妊娠和运动的需求. 孕妇可以参与涉及主要肌群的力气练习，

4、应采纳多次重复的方式（如每组重复1215次）&至中度疲惫点.应避开等长肌肉练习、Valsalva动作以及妊娠前三个月仰卧位运动。 产后健身运动可以在分娩后约4-6周起先.典型的低能状态可能出现在产后的早期阶段，所以产妇应渐渐增加体力活动水平直至达到妊娠前的体适能状态。其次节儿和少年一、jAo三K通常成年人运动测试的标准也适用于儿童和冒少年.但是，运动时的生理反应与成年人不同，因此需图意以下事项：运动潮试通常是为了结床或健康检笠，除非育少年有健康问题，一般没有必要，运动测试计应当依据正在进行的测试以及儿童或青少年的功能实力制订.测试前儿童和老少年应熟识测试支配及过程，以缓解压力，胜利地完成测试.

5、测试应同时包含运动平板和功率车记功计两种方法.运动平板可以测出最大摄制量和最大心率，功率车记功计测试受伤风险较低，但须要对不同个体作出正确尺寸的调整，相比成年人，儿童和官少年在智力和心理上发育还不成熟，测试中须要有阅历的测试人员赐予领外的激励和主动的支持。此外，健康/体适能测试应和临床试验测试分别实施在这种试验测试类型下，体适能项目测试场地可被用于评价青年人健康相关体适能蛆成，二、运动处方以下儿童和吉少年运动处方指南列出r用最少的体力活动来获得多种健康相关体适能的方案。频率：每周至少34天，最好每日运动。强度：中等强度（显著增加呼吸、挣汗和心率的体力活动）到较高强度（急剧增加呼吸,排汗和心率的

6、体力活动）.时间：中等强度运动30分仲/天，蛟高强度30分仲/天，累积运动时间每天60分仲.项目：有多种好玩并适合儿童或青少年成长的活动，如漫步、玩嬉戏,跳舞、跑步、运动和肌肉及骨略力气练习。三、a*ra儿童和各少年可以平安地实施有指导和监音的抗阻训练.一般成年人耐力训练的指导方针也适用于儿童，每个动作应当重复875次，达到中度疲惫，且只有当儿童可以保质保量地完成预定的重复次数时，才可以增加阻力或负荷。由于体温调整系统发育不成熟，应当在相宜的温度和湿度环境下运动， 超重或身体不敏捷的儿童和青少年可短不能保证每天运动60分钟，因此,要通过增加体力活动的频率和时间来达到这个目标。 对于有疾病或生理

7、缺弱的儿和青少年，如气喘、糖尿演、肥胖、膀胱纤维化以及脑痛者，应当依据他们的身体状态、症状及功能实力设定运动处方。 应努力削减潞坐少动的活动（如若电视网上冲浪.玩视频嬉戏），并加强有益于终生体力活动和体适靛的活动（漫步骑自行车）。*8-2与虞人相比，儿特有的生逢反应指标反应肯定耗氧量V0,（1.min）较低相对耗氧量VO,ml/（kgmin）较低心率较低心排出量较低用搏排出量较低收缩压较低舒张压较低呼吸频率较低潮气量较低较低每分钟通气量（VE）呼吸变换率（RER）较低第三节老年人一、运动潮试大多数老年人在中等强度体力活动之前没必要进行运动测试，对于表2.3定义的运动时具有各种中度风险的老年人来

8、说，应当在起先大强度运动前做全面的医学检查及运动测试.老年人运动测试可能在测试方案方法和负荷量上有所不同，下面将具体列出老年人运动测试时的留意事项：起始负荷较低如S3代谢当量但ED,对于工作实力较低者，负荷递增的幅度也要小（如0.5*1.OMET）,彳好的例子就是Naughton运动平板方案。对平衡实力差神经肌肉西调实力不好视力差、老年步态体市负荷限制和（或）足部疾患老，运用功率车记功计可能比运动平板更好.不过，局部肌肉酸病可能会是功率车记功测试终止的缓由之一由于平衡实力下降，肌肉力气减小,神经肌肉协调实力差或胆怯的缭由，可能有必要在运动平板上安装扶手。但是，利用扶手支撑订正步态异样会降低依据

9、运动持续时间和最大工作负荷推算最大MET实力的精确度，依据受试者的运动实力，运动平板负荷可以通过增加坡度而非速度进行调整，对很难适应运动器械者,可能须要延长起始阶段、重新启动测试或进行重复测试，还可以考虑间歇性测试方法，运动俵导的心律不齐在老年人群中的发生率比其他年龄组的人群都要高，老年人运用处方药物治疗是很常见的，此类药物可能会影响到运动中心电IS和血流淌力学的变更.老年人运动中心电图与年轻人（敏感性50%,特异怪80%）相比，只有较高敏赂性（约84%）、较低的特异性（约70%）.与年轻人相比，保阳性结果的出现率较高，可能与左心室肥大发生率较高以及存在传导异样有关。除了笫五章供应的针对全部成

10、年人列出的标准外，还没有一个更明确的适合老年人的运动测试终止标准，与年轻的成年人相比，在年龄较大的人群中，日益增多的心血管、代谢和运动系统的问题常导致运动测试提前终止.此外，很多老年人在做最大强度运动测试时，摄大心率可能会超过预期值.高龄人群（年舲上75岁）和行动不便的人大多数都有一种或者多种慢性疾病.随着年龄的增长，身体限制也越来越多.前面所提到的方法并不适用于这部分人群，这是因为：（D运动测试可能会成为促进体力活动的障褥.（2）一较在较高强度运动之前提倡进行运动测试，但是，这些高抬人群很少有人能够或喜爱参与较高强度运动，尤具在运动项目的起先阶段.（3）很难区分老年人的中等和较高强度运动，例

11、如，中等强度的步行频率对于老年人，身体不适的成年人或有多种慢性疾病的人来说,可能就接近他运动实力的上限.（4）至于老年人在运动中或运动测试的过程中造成死亡率以及心血管疾病事务危急的增加，这一方面证据还不足.以下的建议是针对高龄老年人群的.运动测试时，个人的以往病史投身体检查结果可以用来判定主要的运动禁忌证.无心血管疾病症状或疾病者，应当在没有太大风险的状况下，参与低强度（W3MET）的运动.三、运动处方运动处方的一般原剜适合各个年龄老年人相应的运动适应实力及体适能成分提高百分比与年轻人群探讨报告中的相当类似.缺憾的是，与其他年龄组的人相比，老年人普遍存在功能实力低下、肌力不足以及体能低下等状况

12、，这些都可靛导致生活独立性下降。一个运动处方应当包括心肺功能、抗阻训练和柔韧性，假如一个人常常曾洁摔倒或行走不便，还应当做些特殊运动，以提高健康体适能要素之外的实力，如平衡实力，敏捷性和本体感觉实力.而且，年龄不应当成为促进体力活动的隈碍，因为无论任何年舲，都会获籽明显改善.相对于年轻人，老年人运动处方最大的不同就是制定相对运动强度.对于健康成年人，中等至较大体力活动用与MET相关值来定义，中等强度MET值为36,较大强度运动MET6.而对于老年人，活动要相对于个人的体适能水平，用一个10款量表依据主观感觉费劲状况进行评分，0分相当于坐姿用力程度费劲，10分则相当于全力以赴，中等强度运动分值为

13、5分或6分，较大强度运动为7分或8分.中等强度运动会引起心率和呼吸频率显著性熠加，然而较大强度运动引起呼吸或心率的大幅度增加。1 .W*S为了促进和维持集康.老年人应当遵照如下运动处方进行有氧运动。假如老年人由于慢性疾病而不能达到这些体力活动水平，他们可以依据自身的实力和状况支配活动：频率：每周至少5天中等强度运动，或每周3天较大强度运动，或每周35天中等强度运动与较大强度运动相结合。强度：依据010分疲张量表，5-6分为中等强度运动；7-8分为较大强度运动.时间：中等强度，每天累计3060分钟（60分钟效果更好），且保证每次至少10分钟，每局共I5Q300分钟的运动或每天至少1030分钟，每

14、周共75100分神较大强度运动，或者是相当运动的大中强度结合运动。类型：任何类型的运动都不靛对骨骼施加过大的压力；步行是最常见的运动方式。水上项目或周定功率自行车运动较那些限制耐量实力、须要承受自身体重的项目来说更具有优越性，2 .抗用力运动频率：每周至少2天，强度：在O-10质量表中，采纳中等（56分）到较大强度（7-8分）之间的强度。类型：渐进式负承运动项目或承受体市的软体操（对8-10个大肌肉群进行训练，每组杀复1015次）、SS您楼梯嫁习或其他大肌肉群参与的力气训练.3 .频率：每周至少2天。强度：010分及惫量表中达到56分，项目：任何保持或提高机体柔韧性的活动，其能够拉伸身体各大肌

15、群，日为静力性拉伸优于振动性拉伸.4 .针对H清IMe或行动不使人1的1M习平衡实力训练本没有被特地纳入运动处方之中.神军肌肉限制包括平衡感、灵敏度和本体感觉实力，假如坚持每周2-3天的训猿，对于削减摔倒是很有效的,一般的建议包括：（1）通过渐渐增加动作的难度来削减其支撑力（如双脚站立半双单脚t办助站立双脚单脚交替站立、单脚站立）；（2）动力性运动能使人体肃心发生变更（如前后脚交替走路或距自行车）；（3）肌群压力姿态练习（如脚跟站立和足尖站立）；（4）削减感觉输出（如闭眼站立）；（5）太极.应当保证这些活动中的医务监督.四、为了最大限度获得运动训练的有效性，应留意以下问题：对于那些因身体素养很差、功能受限或有慢性疾旅影响他们叁与体力活动的老年人，刚起先叁与体力活动时，强度要低，运动持续时间不要太长，渐进性体力活动必需是个体化的、特制的可以承受的有爱好的；保守的方法对于大多数身体素养差和活动功能受限的老年人比较适用.运用举生力气练习器械进行急性力气训炼时，前几次训炼课应当有能够相识到老年人的特殊须要和运动实力