《河北省医院消毒供应中心(室)评价标准(试行)汇总.docx

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1、河北省卫生厅关于印发河北省医院消毒供应中（室）讨价标港（试行）的通知（I1.EK（2010）118）河北省医院滴#供应中心（CSSD. 培根及天花板光滑无被魅、不落尘.地面防滑幼沂洗、耐腐蚀.地iS1.与墙面附即及仝制阳用均应为瓠形设计，电源标呼应采纳防水平安Sb堆汨应果炳防返液式I污水应集中技放至IX院污水处理系统.去污区、检杳、包装及灭苗区、无菌物片存放区之间行沽、污物品传递通道.分别设仃人员加入援冲间（带）.物品传递应由污到洁.不交叉、不逆流.空气流向应由洁刎污，去污区保持相对负压.依避、包装及灭曲区保持相对正乐.找冲向（带）应设非航式洗F设施，检衣包装及灭WHX的专用活JlfBIMWh

2、i式设计I无例物必存放区不应有洗手池、地渺.、IO划分不明确或无沽、污物M传通通道、无人员出入纵冲间*IO分,物品传迤而交叉和逆流扣20分,其它项做不到做5分.出助区域应达到I有更衣室、值班室、办公室、休必室、卫生间等.功能满点工作须要、协助K域与工作区域无交叉,室内清治、性齐.)0与工作区域有交叉不得分.其它项做不到扣5分.2.设备设施与耗材150分2.设旅配置爰求120现场有价依据任芬及工作b含理配况清洗、涧棺设笛及配套设僚.设拈、设此应符合国家相关标准或址定,处于完备状态，演说工作须要.20配Jl不合理、不符合IH案既定或未处于完缶状态各t10分.去污区配置应配在污物回收潴具、分类台、手

3、工瓶洗池、压力水怆、压力气怆、超声旃洗装汽，干燥设备、洗眼装IIt及相应清洗用品.手术器核处理应配备机械清洗消i隹设备.30处理手术器械没有配名清流消毒机扣IQ分，Jtttli5f观一夜或未满意工作须要扣5分.检置、包装及灭匿区配贾应配的带光源放大Bl的疑械检食8、包装台、照械柜、敢科机、包装村料切割机、医用的卅机、清沽的晶装妆设备等.灭菌设备应配备压力蒸汽灭画篇.依据为要配莅火酒蒸汽发生器,I热火曲和低盘灭曲装贯,各类火网谀备鹿符合国亲相美标准,并有配R的协助设施IO城一项改备或未满遨:工作须要扣5分,无曲构从存放区配？I血配台无曲捌丛卸粒设符，无他均从存放设施以运输器具等，运物器具向全青豺

4、.30城一项改备或未满遨:工作须要扣5分,2.2后材要求30现场校西、杳籽有关证件清沽剂：依据器板的村所、污染的朴类.选择相H的清洁剂.要新含国案相关标准卬址定.消毒剂：透持已取部卫生部破发卫生许可批件的平安、铁毒、高效的消希剂.30一项做不到扣5分.洗涤川水I应有冷热白水,软水、纯化水或蒸蚀水供应I灭菊蒸汽用水应为软水或拽化，儿自来水水质、钝化水电导率应符介US310.b200标准察求.涧清剂：应选界水溶性、与人体组织有较好相容性的洞沿剂.包乂材料:包括理院容器.次性医用坡地纸、泯年袋、纸袋、蜘R品,无妨布等应符合GHil9633的姿求.幼织拈应为*涿白期物.包布除叫另外不应有舞找I初次运用

5、涧应沏湖洗涤、脱Si去浆、去色.井芍运用次数记录.浦石大侦监测木材“应有卫生靓消毒产丛卫生许可批件.3.獴介理230分3.1人员配符50府希花W册，相关迂书和健旗档案医院依据工作量及岗位须要IEakE作人员，人1相时固定.总却达到2-3：loo；护士数占科室总人数的期以k.20人员总敢柯少一人扣】分，其它一周做不到扣5分.依据工作须要配着护士氏1-2人.要有供应窗年以上工作经检,具善大专以上学历、主*护婶以上职林.护士必能持有执业证行并注册,消琳员必需持有有效的压力亦得上岗证书、20项做不到扣5分.发觉人无证上岗扣KI分.1：作人员身体健柒.定期进行健康体检.处于活动期传期S人员不止在供电型工

6、作.10一项做不到扣5分.3.2旨理体制80现场检佻、代相关费科和记录应实行集中管理的方式.在主舒院长和相关职能部门的领导下.抵当各部门全部小乂运用的自疔就械、器J1和构AA的同收、清洗、消at火胸以及无Iifi物丛的供应工作,外来医疗疑械应由涧毒供应中心既清洗、游港、灭菌.20一项做不到到5分,未实行集中帝理方式扣1。分.护理昔理fi11对css()讦理和工作域依进行指导WHi招.有允许的质尬黑刖标准.定期进行检直与评价.10一项做不到扣5分.医院典案曾理部门应对CSSl）（室）的清洗、消毒,火林和监1进行折导和监督,对火储效果定期进行监费：对发生可收医疗器械所致的医两性透臭小务.要组织、协

7、西CSSD（室）和相关；门进行词ifi分析,提出改进拼睡20未定期监源扣H）分,其它一项做不到扣5分.后勤泞球部门应定期对CSSD（室）的全部设备进行依*S、更新,保证其正常运转：对水,电、气设曲。管道进行维护和戕S,保证H常工作须要I对CSSD（所运用的各类数字仪表如压力表、平安区定期进行校验并记求备案.20一顶做不到加5分.CSSD（室）应对医院盛典、后勤等管理部门工作执行状况进行览督并有记录.10一项做不到加5分.3.3管理要求60看资料、现场舍伎要建立健金岗位职员、操作规程和番项短章制度,内容应深珈理用，可操作性强.工作人G应力知晓并遵则扶忏.岗位职而I应有同收、分类、清洗,检表包装、

8、压力卷器操作、无曲构&I存放、下枚F送等各岗位职员.操作规程：应有构修网收、分类、清洗、消毒、干燥、检衣、包笠、灭菌、储存、发放等工作流科1.仪SS、设笛运用等振作鹤片.规享M僮I应有供应室工作IM收、湘柝陷离刖收、照依管理制废、质量代理道测制度（含召网制慢、监测制慢、设备哲理M境、JS械旨理制度（包括精率、外来医疔:SN、职业平安助妒带理财收等.30统一项扣3分,内容不近用扣2分.有人不知晓或不落实加5分“杼水、部电、停气、泛水、火灾、垂大疫情等应急收案或应急处理程序，对工作人员应有定期培训W演族，做到人人熟识和对收.10缺一项扣3分,内容不通用扣2分：其它项做不到扣5分.建立历雄管理,1织

9、和完弊的明此标准.落实持续改进.并有记录.10一顼做不到加5分.定期征求临麻科室对灭菌构品供应的看法.刚好驾驭各种专用;8械、用品的结构.材烦特点和处理要求.保证物品供应平安，10一项做不到扣5分.3.4业务技术锭理10充看资料、现场考核阿定珞训安井,定期时工作人员进行岗位培训和电椅,达到人人娴熟驾驭基本专业学门和技术.WiIII1J考核结果a记狼.培训和应姆取的内容I各类诊行战械、器Jl和物丛清洗、消毒、灭侬的学问与技能.相关清洗、消冷、灭福设在的操作战程.职业平安防护炮期和方法.医院造染国防、眼别的相关学问20现场药桢.人不力取扣】0分.其它项做不到加5分，产格执行按希教化IW度.依据专业

10、造战.适时开展珞训,更新学问.消得侪要进行行或市级仄力容等悚作等与业学何培训.护士长应年年至少黔与一次医院消毒供应、医院随架与聚制方面忏理学户的培训，与以国密法律法规,熟识本专业学问与技术.培训结果存记案.20一项做不到加5分.4.质量tr理350分-1.1助妒昔装要求20现场杳看、询门不同区域人员防护若装应达到“S310.2-2009的要求（见附求2）.10一人未按规定苻装扣5分.须要配备的士要防护用品包括：Mffl,口罩、隔离衣、防水僧帽、手套、专用鞋、护目镜、面玳等.去j4bvMSIKH.10物品配备少-项扣2分.4.2去污区诊疗潺械、asft,物丛处理HO现场4而、询“创收全都回收物&

11、由CSSD（室）干Ift胃干封印容耨集中回收处理,不在诊疗场所清点,采纳的用方式低运,避开反贪装却.枝肮毒体、气性坪疽及突发埃由不明的传生病病原体污染的物品,应双层豺闭包装件标明恿柒性疾病名称,笊独Iq收处理.刈收工R定点存,碌次运用后要沛洗,消柝、F燥爵用.20回收工具不希合婺求或未按要求处理,特别感柒物Ia未按规定处理一项扣10分，其它一项做不到扣5分，分类对问收的SS械，！S具和物丛进行清点、Kft.应依JKlS械、物船抬侦、箱专程IJ进行分类.10一项做不到扣5分，清洗常规SB椎聚纳机械清洗：精密、困班JS椎栗葩手工清洗,有机物污染校里的湍椎栗葩手工清洗进行初中处理.要按冲洗、洗海谭洗

12、、终末盘流的步舞进行济洗.管腔籍械应用压力水枪冲洗.可拆卸部分应拆开后清洗.相港仪器的清洗向遵桶生产厂*供应的运用说明或指导手册.30一项做不到扣10分.清洗后的器械件不消清扣20分，消毒清洗后的物品包进行消再处理，苻选机强黑力涧毒，也可采第75乙静、酸性乳化电位水90-C.IltfflJ5nin.或AjMW0020达不到涧寿要求扣1。分,其它一JRat不到扣5分.I共苒送I舞设&进行广燥处理,应依据疆械的材殖选择相直的Im!t.如金贝类ItSiirtt70,C-90r.费胶类干燥Si度6Se75C.无干燥设备的及不耐热;B悔、JSU和物品可运用消港的低纤维米热布进行r媒处理.方刺针、手术吸引头并管控美器械,应运用压力气怆或9型乙解进行干焕处理.不运用自然干燥方法.30一项做不到扣5分.一件器械不符合要求扣IQ分，4.3检过、包装及火蔺区诊疗湍妆、器具、物品处理130现场应看Jftfi检套与保养器Hj包笠时对每件？核、器N和例品进行检杳.一股器械於纳目测方法，精密器HE运用带尤源放大烧进行椅费,帝电源卷桩应进行绝缘性能等邛安性检奇.清洗旗Jft不合格应当审新处理：芍博逸应明除锈，器Wi功能软殁或帽蚀严埃,应刖QH理或报废.舞板表面及北美节、的牙