疼痛诊疗学(医学高级)：神经系统疾病必看题库知识点（三）.docx

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1、疼痛诊疗学（医学高级）：神经系统疾病必看题库知识点（三）1、单选马尾由多少对神经根组成OA. 8B. 9C. 10D. 11E. 12正确答案：C2、问答?患者，男，17岁，间歇性发作双足红肿热痣二年，每于秋冬（江南博哥）季发作，此次再发求治。疼痛呈搏动性，不能入睡，置双足于被子外面枕上可觉疼痛稍轻，白天喜欢将双足浸泡在凉水中，站立加重。检体：双足踝以下红肿，皮温高，双足背动脉宏大。该病例诊断是什么？正确答案：红斑性肢痛症。参考解析：试题答案红斑性肢痛症。3、判断题偏头痛，为反复发作的一侧或两恻搏动性的头痛，发性多见，大多数有家族史正确答案：对4、问答题简述带状疱疹的临床表现。正确答案：（1）

2、前驱症状：轻度乏力、低热、纳差等，患处自觉灼热或参考解析：试题答案（1）前驱症状：轻度乏力、低热、纳差等，患处自觉灼热或神经痛，持续13天，亦可缺如。（2）皮损：首先出现潮红斑，很快出现栗粒至黄豆大小丘疹，簇状分布而不融合，继之迅速变为水疱，疱壁紧张发亮，疱液澄清，水疱群间皮肤正常，呈带状排列，多发生在身体的一侧，一般不超过正中线，好发部位依次为肋间神经、颈神经、三又神经和腰舐神经，病程一般23周，老年人为34周。（3）症状：神经痛为本病特征之一，可在发病前或伴随皮损出现，老年患者常较为剧烈，多在皮损完全消退后或1个月内消失，少数患者神经痛可持续超过1个月以上，称为带状疱疹后遗神经痛。（4）特

3、殊表现：眼带状疱疹：多见于老年人，疼痛剧烈，可累及角膜形成溃疡性角膜炎；耳带状疱疹：系病毒侵犯面神经及听神经所致，表现为外耳道或鼓膜疱疹：膝状神经节受累同时侵犯面神经的运动和感觉纤维时，可出现面瘫、耳痛及外耳道疱疹三联征，称为RamSay-HUnt综合征。（5）不典型带状疱疹：由患者机体抵抗力差异所致，可表现为顿挫型（不出现皮损仅有神经痛）、不全型（仅出现红斑、丘疹而不发生水疱即消退）、大疱型、出血性和坏疽型、泛发型（同时累及2个以上神经节产生对侧或同侧多个区域皮损）；病毒偶可经血液播散产生广泛性水痘样疹，并侵犯肺和脑等器官，称为播散型带状疱疹。5、判断题三叉神经痛有诱发疼痛的扳机点，呈间歇性

4、发作，以第2,3支常见正确答案：对6、问答题枕大神经阻滞:体表定位方法和操作注意事项.正确答案：穿刺点取在枕骨外粗隆与乳突连线中点(相当于风池穴处)O参考解析：试题答案穿刺点取在枕骨外粗隆与乳突连线中点(相当于风池穴处)。操作注意事项：注药前坚持回吸，避免将局麻药注入枕动脉内；通常只要沿枕后骨板注药，罕有并发症出现7、单选以下与股神经痛的描述哪项是不正确的()A.股神经由1.神经根组成B.患者尽量避免屈膝C.疼痛位于大腿前面D.股神经属于腰丛E.踝反射减弱或消失正确答案：E8、多选以下属于原发性单纯疱疹的是()A.疱疹性龈口炎B.疱疹性湿疹C.疱疹性擦疽D.水痘E.以上都走正确答案：A,B,C

5、9、判断题胫神经损伤后出现“马蹄足”内翻畸形。正确答案：错10、单选糖皮质激素使用于带状疱疹老年患者的目的是0A.止痛B.抗感染C.抑制炎症过程D促进神经修且E.以上都不正确正确答案：C11、问答题患者，男，27岁，消防战士。半年前从高楼坠落，觉颈项和左上肢疼痛，以“软组织损伤”处理后颈项疼那稍好转，但是此后左背、肩、上肢持续性灼痂，皮肤感觉痛觉过敏，疼痛在夜间、变天时加重，左前臂、手间歇性发纲，皮肤多汗，尤以掌心为重。查体：颈椎活动度无受限，椎间孔挤压试验阴性，左背、肩、上肢皮肤糙，上肢下垂时左前臂、手明显发络，掌心潮热，上肢肌肉的萎缩，左手握力Iv级，上肢皮肤感觉过敏。颈MRI：未见明显占

6、位和椎间盘突出。请给出最可能的诊断？正确答案：复杂性区域疼痛综合征。参号解析：试题答案熨杂性区域疼痛综合征。12、单选病理反射的发生是由于()A.脊髓反射弧受损B.神经系统兴奋性普遍增高C.基底节受损D.锥体束受损E.脑干网状结构受损正确答案：D13、判断题不定陈述综合征除表现陈述多的特点外，尚有陈述在时间和空间上的不固定性。正确答案：对14、多选卡马西平少见的严重副作用是()A.皮疹B.白细胞减少C.头晕和嗜睡D.肝功能障碍E.共济失调正确答案：A,B,D,E15、单选原发性三叉神经痛疼痛特点为OA.三叉神经分布区内持续性剧痛B.三叉神经分布区内持续性钝痛C.三叉神经分布区内持续性钝痛阵发性

7、加剧D.三叉神经分布区内短暂性钝痛E.三叉神经分布区内短暂性剧痛正确答案：E16、单选特发性面神经麻痹可能与下列哪项有关OA.中耳炎B.脑膜炎C.腮腺炎D.风寒、病毒感染E.颅后窝肿瘤正确答案：D17、问答题试述A型肉毒毒素(BTK)注射治疗偏侧面肌痉挛的机理。正确答案：BTX由单一多肽链组成，通过选择部位的蛋白水解过程而被参考解析：试题答案BTX由单一多肽链组成，通过选择部位的蛋白水解过程而被激活，裂解为重链（三）和轻链(1.)两个片段。H的羟基端先与胆碱能神经末梢的突触前膜受体结合，其双基端为通道形成区域，而后1.链移位于细胞内，通过酶效应抑制乙酹胆碱囊泡的量子性释放，使肌肉收缩力减弱，消

8、除肌肉痉挛。18、单选分离性感觉障碍易出现于OA.脊髓空洞症B.脊神经炎C.脊髓灰质炎D.髓外肿瘤E.格林巴利综合征正确答案：A19、单选下列哪项屈于深反射OA.腹壁反射B.踝反射C.提睾反射D咽反射E.角膜反射正确答案：B20、单选脊髓半侧损害感觉障碍表现为()A.受损平面以下同侧痛温觉障碍，对侧深感觉障碍B.受损节段呈节段性痛温觉障碍，对侧深感觉障碍c.受损平面以卜.同侧深感觉障帽，对侧痛温觉障碍D.受损平面以卜.同侧深感觉障碍，对侧触觉障碍E.受损平面以下深、浅感觉障碍正确答案：C21、多选根性坐骨神经痛的下列哪项衣述是正确的OA.疼痛位于腰、臀部，并向股后、小腿后外侧和足外侧放射B.腰

9、椎棘突压痛G)C.领胸试验(+)D.1.S分布区感觉减退E.腰间盘脱出是最常见的病因正确答案：A,B,C,D,E22、单选患者一周前“上感”，因突然眩晕、恶心、呕吐伴耳鸣2小时就诊，改变头位眩晕加重，查体：听力卜.降，水平性眼震。其原因最可能是OA.中枢性眩显B.血管源性晕厥C.周围性眩晕D.非系统性眩晕E.头晕正确答案：C23、判断题留上皮神经痛可于瞄前上棘与解后上棘连线中点下方出现限局性压痛。正确答案：对24、填空题浅感觉检查包括、和。正确答案：痛、温、触觉参考解析：试题答案痛、温、触觉25、判断题舌咽神经痛者，丁卡因试验常为阴性。正确答案：错26、多选对于脊筋肿瘤，正确的是O.髓内肿痛痛

10、温觉障碍H下向上发展B.髓内肿痛疝温觉障碍H上向下发展C.髓外肿液深感觉障碍H上向下发展D.髓外肿痛痛温觉障碍自上向下发展E.髓内肿瘤深感觉障碍自下向上发展正确答案：B,C,E27、单选患儿，10岁，反夏跌倒，意识丧失，面色苍白，查血红蛋白为4gdl,其临床表现符合()A.反射性晕厥B.痫性发作C.严重贫血性晕厥D.非系统性眩晕E.血管源性晕厥正确答案：C28、单选?中年女性，左侧面部间歇细微不自主抽搐4年，日趋加重。无神经损害体征。最可能的诊断是()A.习惯性抽动B.特发性面神经麻痹C.面瘫后遗症D.原发性面肌抽搐E.功能性睑痉挛正确答案：D29、单选压颈实验(QUeekenSted1.te

11、St)的目的是()A.证明蛛网膜下隙有无出血B.证明压力是否高C.证明椎管是否通畅D.证明操作是否正确E.可以代替测压正确答案：C30、单症带状疱疹皮疹结痂脱屑的时间为()A. 710天B. 23周C. 45周D. 57周E. 8周以上正确答案：B31、问答题股外侧皮神经阻滞：体表定位方法和操作注意事项。正确答案：穿刺点在能前上棘向内再向下各1.52cm处。参考解析：试题答案穿刺点在能前上棘向内再向下各1.52cm处。注意事项：该穿刺部位表浅，一般无不良反应发生。但病程较长的慢性疼痛病人，尤其在病变局部可扪及痛性结节或条索状物者，应加用小针刀疗法，进行粘连松解和痛结切开。行针刀治疗时，应严格掌

12、握刀口线及进针刀方向，勿伤及神经。32、问答?患者，女，52岁，反复左侧颜面部疼痛3年，瘩痛呈抽搐性，间歇发作，此次再发加重。呈持续性，间歇加重，抽搐性、刀割样，自觉左耳有耳鸣。查见：疼痛左颜面、颈部、耳颍区、下颌、口角均有触诱发痛。MRI所见：左侧是桥脑角占位，境界清楚，加强相见高信号，请提出诊断，并给出治疗方法？正确答案：诊断：左侧桥脑角肿瘤（神经鞘膜瘤），继发性三叉神经痛。参考解析：试题答案诊断：左侧桥脑角肿瘤（神经鞘膜痛），继发性三叉神经痛。治疗方法：手术治疗。33、多选关于霍纳综合征正确的是OA. 侧瞳孔缩小B. 一侧眼裂变小C. 一-侧眼球稍突出D.同侧面部少汗E.见于颈上交感通路

13、损害及脑干网状结构的交感纤维损害正确答案：A,B,D,E34、单选？女性，40岁，搓洗衣服后左手横侧：3个手指发麻2年。检查发现左大鱼际肌萎缩，左拇指外展，对掌无力，上肢腱反射对称，余无异常神经损害体征。根治办法是OA.颈椎牵引B.手术减压C.局部封闭D.泼尼松E.布洛芬正确答案：B35、判断题腓总神经损伤后出现“钩状足”正确答案：错36、多选继发性与原发性三义神经痛的区别是()A.有扳机点B.伴面部感觉减退C.伴角膜反射迟钝D.伴神经系统其他体征E.可为双侧性正确答案：B,C,D,E37、多选周围神经损害后可以出现OA.肌力减低B.腱反射活跃C.感觉缺失D. Babinski征阳性E.肌萎缩

14、正确答案：A,C,E38、单选腰椎间盘脱出导致坐骨神经痛的急性期治疗应首选OA.大量维生素B.卧硬板床及使用止痛剂C.早期康复训练D.手术治疗E.针灸和理疗正确答案：B39、填空题眼动神经的检查包括：、正确答案：外观、眼球运动、瞳孔及瞳孔反射参考解析：试题答案外观、眼球运动、瞳孔及瞳孔反射40、单选张口下颌偏向右侧病变在()A.右侧舌下神经B.右侧三叉神经C.右侧面神经D.左侧三叉神经E.左侧面神经正确答案：B41、判断题神经活检最常用的取材部位是坐骨神经正确答案:错42、单选脊髓空洞症早期最常见的症状是()A.一侧HOmer征B.双上肢和胸部节段性分离性感觉障碍C. 一侧上肢或胸部自发性疼痛和痛觉缺失D. 一或双侧手肌萎缩正确答案：C43、单选决定神经系统病变部位主要依靠()A.详细病史询问B.神经系统体查资料C.脑脊液结果D.血生化检查E.血常规检查正确答案：B44、单选鉴别髓外肿癖和髓内肿痛最可靠的体征为OA.有无腱反射亢进B.有无分离性感觉障碍C.有无受科关节D.有无截瘫E.有无大小便失禁正确答案：B45、单选右侧额纹消失、眼睑不能闭合、鼻唇沟变浅，露齿时口角偏向左侧，可能是OA.右侧中枢性面神经麻痹B.左侧中枢性面神经麻痹C.右侧周围性面神经麻痹D.左侧周围性面神经麻痹E.双侧周围性面神经麻痹正确答案：C46、多选带状疱疹的特征性临床表现包括()A.神经痛B.