大学研究生外出实习实践申请表.docx

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XX大学研究生外出实习/实践申请表学生姓名性别学院(部)年级学科(领域)导师姓名外出时间自年月日至年月日共天外出地点实习/实践单位实习/实践单位联系人姓名及联系方式本人联系电话Email外出事由个人承诺我已知晓学校及学院(部)关于实习实践的要求以及有关规章制度,对于我外出学习一事,我已向学院(部)、导师、辅导员以及本人家长告知、报备,本人保证在上述期限内遵守对方单位的有关规章制度,加强自我管理和自我保护,自觉维护人身和财产安全,避免人身安全等意外事故的发生。逾期不归将接受学校按有关规定所给予的处理。申请人签字:年月日教学秘书签名:辅导员签名:导师意见签字:手机:年月日学院(部)意见分管院长签字(盖章):年月日研究生院意见签字(盖章):年月日研工部意见签字(盖章):年月日注:1.本表一式三份,一份交研究生院培养办公室存档,一份交研究生工作部教育与管理办公室存档,一份交回所在学院(部);2.一次外出实习实践时间一般最长不超过180天(6个月),超过期限的需再次申请。3.研究生外出期间一定要注意安全,经常与导师保持联系。

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