SARS的接触传染资讯汇整与分析.docx

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1、SARS的接触传染资讯汇整与分析SARS的接斶停染皆讯槃整典分析清大彭明辉（5/29）前言本文主要目的是在梁整病毒奔命典俾染病统言I-的相IN瓷司I，用以研判接解停染的防靶重黏。要瞭解逐一件事，须要瞭解黑题：（1）病毒如何排出SARS病患的身惆，（2）病毒在不同琪境卜.的存活蠢命，（3）俾染病统言f的相I。在瞽院内，接罐作染的途很裙雄而且至少是和来沫停染一棣重要的停播媒介。但是，在脩院外的琮境狸，病毒的番命好像相常短，使得接解停染燮得幡容易防靶。曾单地l,就是勤洗了。本文最彳兔舒封瞽院外的琪境，建必须要洗手的重要畴微。壹、接端停染的可能途往典分首先我（H须要知道病毒如何排出SARS病患的薇外。

2、原任强I家衡生探讨院I富床探讨fl主任，现任疾病管制局局晨的殊益仁在五月初表示：SARS是现全新冠状病毒，具有六、七葆基因，可根理蛋白，符病毒散布到呼吸道、道、血液、尿液、袋便等，所以患者在急性彝作期，全身血液、辨液都是！毒J。因此，家具、衣物、厕所、床甲.，都能成卷SARS傅染媒介。造体I新曾使大家封SARS接解停染的可怕程度感到械其恐慌。根撼中侍辍的辍黑，解益仁表示：SARS冠状病毒可在身镀八他1部位探集得到。其中以支氧管肺泡冲洗液病毒让最大，但适需内探集，所以四病人插管的翳渡人R有撷高的被感染其次就是痰（每滴痰含有一f意受病毒）、卵咽分泌物和咽喉检股（-CC咽喉检镀有一篱受病毒）。此外，

3、在患者的箕便、尿液、眼汲和血液中也可以装现SARS的病毒。不遢，张上淳在另一（埸合下表示：每一千雯病毒才有一煲有感染力。适些排出病患胎外的病毒要停染给另一人，有三槿主要的管道:（1）假如病人的追些微液干脆嗔到翳,渡人员或者家厢的口、鼻、眼，停染力特别强。（2）假如翳踱人员或者家喝干脆优病人身上接帽到追些刚流出来的能液，再用被污染的手去碰躺眼、鼻、口，造槿型魅的停染力也愿遢是很强。前述造槿型惫的傅染模式我把它叫做干脆接躺停染干脆接物停染。（3）第三槿可能性是：病人的假液（臂如口鼻来沫）附著在球境表面（聘面、产把、衣服等），再被生疏人的手惜J接沾染到之彼去碰殿眼、蛛、口，道槿型憩的停染力就很弱r我

4、把最彳发道一槿传染模式叫做rI用接接殿傅染。优以上分析我Ilel可以看到：第一槿干脆接触便染的傅染力最强，但是畲遇到道槿傅染模式的最主要遢是翳,潼人具第一棒干脆接解傅染的停染力最强，但是曾遇到道槿停染模式的最主要遐是圈人具（尤其必在卷病人插管或者病人幅吐的畴候）；其次楠干脆接躺仰染的停染力次强，但是曾遇到追桂傅染模式的最主要遐是翳人具其次槿干脆接触傅染的停染力次强，但是曾遇到追梗停染模式的最主要遢是翳人员（尤其是在病人大小便失禁的I导候，以及运用嗔霜器、高流於氧氧治居f檄，以及辗削呼吸器暹行呼吸道治族的畤候）和病患家腐。其它没有在照病患也;殳有跟病患住在起的人，通常只有橙曾遇到冏接接解俾染，但

5、是接接解傅染的感染力很弱。造些事宣貌明r悬什麽翳人具在欠缺全套防措施（g罩、面罩、防衣典手套）的情况下，曾有很大的感染力，以及四什麽病患家属的感染比例居其次高。此外，追也可以就明卷什麽没有明接端史的其它没有在照病患也没有跟病患住在起的人，通常只有械曾遇到接接陶僖染，但是RIJ接接微傅染的感染力很弱。Ia些事宣就明r卷什麽爵人具在欠缺全套防措施罩、面罩、防衣典手套）的情沆下，曾有很大的感染力，以及卷什麽病患家属的感染比例居其次高。此外，道也可以就明卷什麽波行明接解史的SARS案例特别少（台湾在五月初的统言十是：翅近於零）。案例特别少（台湾在五月初的统言I是：.超近於零）。因悬一般民暴鲜少遇到干脆

6、接蝴傅染，所以以下的文章主要是斜封一网1接接陶傅染J迤行资讯梁整典分析。不遇，要完整地瞭解I用接接辎他染，我俨J遐须要先瞭解病毒在FI然琪境（酱院外）下的毒命典活性。贰、病毒在不同璟境下的奔命WHO的探讨困陈在5/10公布广四有於病毒毒命的探讨数撼lo其中最主要的赞现包括：（1）病毒在性（PH值敕高）琪境狸敕容易存活；（2）在4度C和-80度CH寺病毒涛命都超遇21天：（3）温度愈高病毒奔命愈短，在3038度C的球境下，病毒春命曹明喊短：（4）室温下,病毒在尿液中可以活24小畴以上，在箕便狸可以活六小畤到阚天以上。不谩，适些数撼背彳令的宣瞬僚件或小狗J清晰，以致於四组探讨固除所装彳布的数撼在相

7、近僚件下最多可以差招近100倍。Ia主要的缘由是，病毒的急命明地受到以下因素的影睿：来沫的大小（麴1粒愈大活愈久）、病毒的渡度（滤度愈高活愈久）、璟境的漏度等（漏度愈高活愈久）病毒的毒命明地受到以下因素的影额来沫的大小（颗粒愈大活愈久）、病毒的渡度（浸度愈高活愈久）、琪境的潟度等（潟度愈高活愈久）。因此，以上政撼只能用来支持就病毒在Fi然璟境下有檄曾存活到滥生接解傅染，寸1.不能干脆常作是病毒在自然琪境下的真宣寿命。譬如，然虽隹然WHO的寅臆辍告指SARS的冠状病毒可以在塑媵表面存活廿十四小畤或更艮，但是美阈疾病限制Hi防中心封此表示Wo的冠状病毒可以在型媵表面存活廿十四小畴或更辰，但是美俄!

8、疾病限制防中心封此表示懊疑。美阈疾病限制覆防中心（CI）C）主任葛伯汀回歌ir二十年前爱滋病刚出现畴，翳挚界也暹彳j各槿就瞬，探索燮滋病病毒如何在人舆人之冏停播。她；3最初也有人亵琪能优物髓表面找到活性病毒，但是接来大家也了解到，那企非爱滋病病毒的重要停播途Ii葛伯汀就，美阈CDC人具仍旧信任，面封面的接触仍旧是人仍旧信任，面封面的接解仍旧是SARS最可能的停播途2此外，前述四组的中，只有香港衢生署政府病毒室的rM味件敕接近自然琪境下，其它都是脓室内的病毒理想存活球境。根摞香港衢生署政府病毒IJf臆室的置脓果，的病毒在正常人的箕便中可以活六小畴左右，但是在患有腹潟的SARS病患箕便中可以活到四

9、天。病患箕便中可以活到四天。但是在通凰良好的乾燥物股表面，有人估测谩病毒很可能只能活数小畴3,也有衢生署探讨人具曾现病毒在来沫中敷分籁就掉到地面上，一小畤内就死掉也有衢生署探讨人具曾现病毒在来沫中数分籁就掉到地面上，一小畴内就死掉4o假如我俨J考虑的是翳院内的干脆接解感染，病人的股液可能大求嗔到璟境周遭，病毒渡度也可能敕高，因此病毒存活毒命敕是，很容易引起接惆傅染瞥院内的干脆接斶感染，病人的髅液可能大於喂到琪境周遭，病毒液度也可能较高，因此病毒存活寿命敕是，很容易引起接蜩停染。但是，假如我任考愿的是一般人可能接虢到的储j接接触感染，刖追些病毒主要是优口鼻来沫而来（阳粒较小），以及优袋便典尿液而

10、来（但是常它附著在水上面畴，谷Il很快曾被洗手的人把渡度冲淡）。因此，即使它在道槿璟境下可以存活到感染他人，其活性也可能已相富低一般人可能接解到的固接接端感染，HJia些病毒主要是忧口鼻沫而来（颗粒破小），以及优箕使舆尿液而来（但是常它俨J附著在水腕醺上面畤，和很快曾被洗手的人把滤度冲淡）。因此，即使它凭在造槿璟境下可以存活到感染他人，其活性也可能已相常低了（除II：遇到超级傅染者干脆喷出到物股表面的来沫。因此，在警院外以及病患家庭之外的公共埸所，接辎停染遐是可能装生的，但是案例不多。因此，在野院外以及病患家庭之外的公共埸所，接殿修染遨是可能装生的，但是案例!恁不多。而WHO的探讨成果中叫令人

11、振啻的，嵯是,猊：（1）在在56度度C以上的高温下，病毒曾快速被被死以上的高温下，病毒曾快速被般死：（2）病毒很容易被常见的清澈刑（即：formaldehyde、ethanol和acetone）毅死或至少是消退其感染力5此外，我自己言青教谩数位事Fj探讨病毒的生物挚家，他任j都波晨在250奈米（25Onln）以下的短波紫外（UV）可以有效地般死SARS病毒，或者至少破壤其枚裂的留吉情而使病毒失去感染力病毒，或者至少破壤其视裂的结描而使病毒失去感染力。缪、接解傅染的幺皖平估要吉平估接解俾染的可能性，我ft11）遢须要另外一Ji资料:接解史不明的人究竟有多少。假如翳院外典接幽SARS病患的家庭外的

12、I司接接触他染是一他重要的停染途即他11g大部份都曾反德在接解史不明的案例袒。因此，的假如接辍史不明的SARS患者许多，I用接接班传染就有可能是再要停播途修反之，假如接斶史不明的患者许多，固接接豳他染就有可能是重要停播途反之，假如接豳史小明的SARS患者很少，固接接解停染就不太可能是重要停播途彳里。患者很少,I肉接接物停染就不太可能是重要停播途竦建仁曾蟀丽次在建祝上奥江霞封吉舌，其中他曾提到遇台湾在和平翳院事务之彳炎，线乎百分之百的案例都有明的接镯史。即使到五月中旬，他遨是啜b强台湾的SARS案例黑乎百分之百都有明碓的接蝴史。但是，他的追他1就法唯恐是有冏题的。以北市周科房和SOSO收纵械小姐

13、的案例，虽隹然官方判断,比他俨J都是被一位在鼎兼下审的阈光虢乘客所感染，但是台汽的资料谷I】否定it低a法。其宣，接俄i史的碓,黎有许多困辘，也很容易i误判。譬如就，全部去谩和平翳院加且成卷SARS案例的人都是在和平翳院内感染的喝？不肯定，也的是一位SARS病患优和平翳院出来的路上僖染给一位刚要去和平圈院的人。尤其是，假如追佃病患是(I同I超级停染者J的含舌。根撼世界衢生组缱(who)的,说法，所的！超级傅染者指的是一(0SARS病患速缎傅染敷十位乃至於上百位其它人病患速绩停染给数十位乃至於上百位其它人，但是道或不是翳挚上的正式名礼此外，世界衙生此(WHO)ig,:一他1人之所以曾停播萨多人，

14、和瞽院早期的感染管控程序不周延有虬自优翳院的感染管控程序敢勒彳乳一他人可以停染的人数已绎大幅下降6o但是，济多的案例和察和指向：可能真的有些人僖染的能力特别弓负，因而使得r超级傅染者Ia倜名同是有意兼的。张上淳就表示遇：包括尿毒症、肾衰竭、糖尿病等年，已跤大的慢性病患，因力$本身有其他疾病，感染SARS彳菱，症状较不著；就算有会烧，翳白巾可能曾误以焉是其他疾病所致。尤其免疫敕差的慢性病患，一旦感染SARS,胎内曾比一般人释放更大品:的病毒，若没有及早检出、隔雌，就可能成卷所的I超级感染原，傅染力耨特别鹫人。台大即曾接假1名病患，没有接解史、曝露史，住院畤没有装燃,没想到，2、3天彳我突然学好比

15、彳炎杰病毒检测又呈Ia随性，再紧急送到隔雕病房7O此外，威倒斯王子翳院的陶床蕖理挚家BrianTomlinson曾就巡退烧彳炎谩一段I侍冏再度病症出赞是SARS瘵程中典型的f延滞而激烈(lateandexcessive)J的免疫系统反ISo另一位威南斯王子翳院的爵肺DavidHui刖表示：很快退燎的病人往往曾出段得更敏市8。Ia些令彳并起来示一槿可能性：因力3SARS病徵主要是免疫系统的反感所引起，所以原本就免疫系统的反抗力就敕弱(年老或房年以病者)的SARS病患很可能病徵较不明第j,但是和供应了SARS病毒佳的病毒被裂埸所，因此他俨J的痰液、来沫的病毒渡度高，停染力可能就特别强。而老年人或牌弱者乾咳的畤候加不容易引起旁人的留意，所以，追棣的超级他染者有可能在他人不知不箕中通遇来沫傅染途彳里把病毒停其次者因於3SARS病徵主要是免疫系统的反感所引起，所以原本就免疫系统的反抗力就较弱（年老或晨年趴病者）的SARS病患很可能病徵较不明缴1.但是和供应了SARS病毒佳的病毒禊裂埸所，因此他#号的痰液、肥沫的病毒渡度高，停染力可能就特别