标准预防制度(DOC65页).docx

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1、标准Hl防制度5医务人员职业安全防护制度6医务人员职业安全防护制度6医务人员手卫生制度7医务人员手好制度7医务人员手卫生制度7医务人员艾滋病病毒职业防护工作制度8医务人员艾滋病病毒职业防护工作制度8相关计划免疫工作制度9相关tt免疫工作1度9产房消毒IW度10产房消毒隔离1度10新生儿沐浴室消毒隔离制度11新生儿沐浴室消毒隔离制度11产房工作制度12产房工作制度12母娶同室护理工作制度13母要同事护理工作制度13早啜晚工作制度14早吸耽工作制度14母要同室病房消毒Nm制度15母要同重病房消毒隔离制度15断道门诊消毒PimM度16肠道门诊消毒IiWH度16导管室医院，染管理管控制度17导管室医院

2、感染管理管控1度17核医学诊疗防护制度19核医学惨疗防护制度19介入诊疗卷材购入、使用登记制度20介入惨疗导材购入、使用登记制度20清洗、消毒、灭效果监浦制度21清洗、消毒、灭效果监浦制度21医务人员艾滋病病毒职业防护工作制度22医务人员艾滋病病毒职业防护工作制度22医务人员手卫生M度23医务人员手琏!1度23医务人员职业安全防护制度24透析液和透析用水履量监窝制度25透析液和透析用水质火监费制度25血液净化室度26血液净化室接班制度26透析Q复用管理管控制度27透析叁复用管理管控1度27相关计划免疫工作制度28相关计划免疫工作制度28覆防接种证、卡（幕）的管理管控制度291防接种证、卡前）的

3、管理管拄制度29预防接种门诊（点）工作职责301防接和门诊（点）工作职责30免疫规划工作人员岗位职责31免疫规划工作人员岗位职责31防接种人员工作职责31AI防接种人员工作职责31安全注射制度32安全注Mtl度32覆防接种门诊（点）消毒制度33覆防接种门诊（点）消毒制度33流动JlASt防接种管理管控制度34漉动儿通防接种管理管控制度34Bi防接种单位职责35Sl防控科单位职责35防接料门诊（点）管理管拄制度36Al防控和门修（点）管理管控制度36责任区*卫生贵海免疫51防工作利用管理管控制度37责任区域卫生费免疫81防工作利用管理管拄制度37费任区域JR务人群定期访视制度38责任区域暇务人辟

4、定期访视制度38预防接种敦育制度39防接种三教育制度39覆防接种操作规程40Si防控种操作短程40桢管理管控制度41收管理管控制度41生物制品管理管控制度42生物制品管理管控制度42疑似8（防控It鼻常反应监窝报告制度43疑似Ai防接种异常反应监浦报告制度43相关计划免疫资料管理管控和信息统计报告制度45免疫信息化监渊系统管理管控制度46防控种宣传培训制度481防接种宣传培训制度4851防接种家长须知51防保科科长工作职责53防保科医制贵55JR道门修,染管理管控制度56曲道门诊感染管理管控制度56曲道门惨工作制度57JS道门诊工作制度57发褊门惨工作制度58发皓门诊工作制度58免疫费划工作制

5、度59免疫工作制度59Si防接种体检与登记告知!度60防接种门诊（点）工作职贵61免疫蜘划工作人员岗位职责625（防接料门诊（点）消毒制度62疑似Al防接种异常反应监窝报告制度64免疫信息化监制系虢管理管控制度65免疫信息化Jfi流系线管理管控制度65乐山市人民医院标准预防制度文件编号：ZA标准预防制度制订日期：修订日期:2016.7第1次修iT标准预防制度标准我防认定病人的肌液、体液、分说物、排泄物均具有传染性.必须进行隘禹,不论是否有明显的HIl边污染或是否接触不完整的皮肤与粘膜，接触上述物政者，必须采取防护措施.其基本特点为：1、既要防止血源性疾标的传播，也要防止非血源性疾病的传播，2、

6、强调双向防护,即防止疾病从病人传至医务人员又防止疾病从匡务人员传至病人.3、根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和微粒隔离.一级Kj防：适用于发热门（急）诊的医务人员.（1）严格遵守标准Jft防的原则，遵守消毒、隔离的各项规量制度.（2）工作时应穿工作服、隔离衣、裁工作带和防护口罩,必要时戴乳胶手套，严格执行洗手与手消揖制度。（3）下班时进行个人卫生处置,并注意呼吸道与粘膜的防护.二级按防：适用于呼吸道传染性疾病的留观室、隔热区的医芬人员,（1严格遵守标准预防的版则，根据传染性疾病的传播途径，采取相应的隔囱措施，并严格遵守消揖、隔离的各项观举制变.（2）进入隔离区

7、和专门病区的医护人员必须戴防护口罩.穿工作服，防护服或如黑衣、鞋套、豉手套、工作帽,严格按照清洁区、半污柒区和污染区的划分，正确穿戴和脱捕防护用品，并注意呼吸道、口腔、外腔粘膜和眼暗的卫生与保护。三级防护：适用于为精人实施吸痰、气管插管和气管切开的医护人员。除二奴放护外，还应当加帔面用或全面型呼吸防护器.乐山市人民医院医务人员手卫生制度文件编号：ZD医务人员手卫生制度制订日期:修订日期；2016.7第1次修订医务人员手犯生制度为加强全院医务人员手卫生工作.预防和控制医院感染,提高医疗质量,保障医疗安全和医务人员的职业安全,要求如下：、严格执行医疗机构医务人员手卫生规范h制定并落实医务人员手卫生

8、管理管控制度.二、对医院职工开展全员性培训,使所有医务人员加强无菌观念和预防医院感染的意识，掌提必要的r卫生知识及方法，保证洗手与手消毒效果.三、医院手术室、产房、曲症医学科、口腔科、妇产科人流室等虫点部门应采用非手触式水龙头开关.流动水洗手,洗手液和干手设施避免二次污染。四、进行外科手消毒时.禁止他嵌假指甲、戒指等饰物.五、手卫生方法：医务人员应掌握正确的六步洗手法，彻杼洗冲双手.在频繁接触病人的诊疗过程中，当手无可见污染物时，可以使用速干手消毒剂代替洗手；当接触传家衲人或被感染性物质污染后,应当先用流动水冲净双手，然后使用速干手消毒剂。七、定期对全院各科医务人员进行手卫生消窿效果的监测,怀

9、疑流行掰发与医务人员手有关时，及时进行监测.乐山市人民医院文件编号：ZD医务人员艾滋病病毒职制订日期:业圣需防护工作制度医务人员艾滋福杭用职业炼辐防护工作制衣脩订日期；2016.7第1次修订长办人员艾滋病病毒职业暴乐防护工作制度医务人员预防艾滋病病毒礴染的防护措施应当遵照标准预防原则,对所有病人的血液、体液及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的病源物质，医务人员接触这些物质时，必须采取防护嫩施：一、医务人员接触病源物质时，应当采取以下防护措施：（一）医务人员进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴手套.操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手TI生.（1）在诊疗、护理操作过程

10、中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员应当戴手套,具有防渗透性能的口罩.防护眼钺；有可能发生血、体液大面枳E溅或者行可能污染医务人员的身体时.还府当穿具行防海透性能的隔黑衣或者围裾.（三）医务人员手部皮肤发生破损,在诳行有可能接触病人的血液、体液的沙疗和护理操作时必须戴双层手套。（四）、医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要注意防止针头、缱合针、刀片等蜕器剌伤或者划伤.（五）使用后的脱器应当宜接放入耐刺、防涂漏的利器盒.或者利用忏头处理设备进行安全处汽，也可以使用具有安全性能的注射器、输液涔等医用软器，以防刺伤。禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套、禁止用手直接接触使

11、用用后的骨头、刀片等锐器.二、发生职业暴露后的处理措脩医务人员发生艾滋病病毒职业M编后，应当立即实他以下局部处理措施：（一）用肥皂和流动水清洗污染的皮肤，用生理盆水冲洗粘股。（二）如有伤口应当在伤口旁端轻轻挤压.尽可能挤出损伤处的Ihl液,再用肥心液和流动进行冲洗：禁止进行伤口的同部挤压.（三）受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如：75%己物或者0.5%确伏迸行消毒，并包扎伤口：被暴露的粘膜，应录反笈用生理盐水冲洗干净0三、医务人员反生艾滋病病毒职业暴需后,医疗机构应当对其察常的级别和猱照源的病毒坡成水平进行评估和确定.四、医疗卫生机构应当根据暴死级别和暴露源病毒载讣水平对发生艾滋病病毒职业

12、累寤的医务人员实施预防性用药合适的方案。五、预防性用药合适的方案分为基本用药程序和强化用药程序.基本用药程序为两种逆转录的制剂，使用常规治疗剂依，连续使用28天：强化用药程序是在基本用药程序的茶础上，同时增加一种Jg白巾抑制剂,使用常规治疗剂信，连续使用28天。预防用药应当在发生艾滋病病毒职业暴露后尽早开始，最好在4小时内实施，拨退不得超过24小时：即使超过24小时,也应当实施预防性用药.六、随访期为6个月.应分别在暴职24小时内及之后的第4/8/12周和第6个月抽血或戊。对于暴寤者存在册础疾病或免疫功能低下，产生抗体延迟等特殊情况的，随访期可延迟至I年.乐山市人民医院相关计划免疫工作制度文件

13、编号：ZU-相关计划免疫工作制度制订日期:修订日期；2016.7第1次修订相关计划免疫工作制度一、凡参加预防接种的工作人员应取得预防接种资格证并在有效期内。二、工作人员要明确目的,具有高度的责任心、严格的科学态度掌握免疫程序、制品性质、接种方法、途径和禁忌症以及反应的观察、处理方法，以确保工作质量。三、接种前详细询问病史，凡有禁忌症者一律不得接种。四、接种对象、部位、方法、剂量、次数、间隔时间应严格按有关说明或上级主管部门规定执行.五、接种时要严格执行无傲操作，实行一人一针一管，卡介苗接种器具专用。六、预防接种疫苗等生物制品必须由医院依法购进，按要求妥善保存.凡不符合饕求的生物制品一律不准使用

14、.安徵后开后应按规定在允许的期限内用完.七、做好登记、统计、总结J1.作，及时报区疾病控制中心计免科.乐山市人民医院产房消毒隔离（度文件编号：ZU-产房消毒隔黑制度制订日期:修订日期；2016.7第1次修订产房消毒育制度一、产房布局合理.严格划分限制区（无菌区）、半限制区（清洁区）、非限制区（污桀区），区域之间标志明确，并做好洁污分流，分娩室内不料放置与分娩无关的物品.:、保持产房环境清沽，温度24-26C,湿度50-60%,用口用消毒液擦拭物体去面1次,至少榻地2次，体日常规空气消曲2次并做好记录,每周卫生大扫除、清洁过谑网1次.定期进行物表、空气及工作人员手卫生及消毒液的卫生学监测.赛测结果仃记录.监刈不合格的有整改措施及整改效果迫踪.三、工作人员应严格执行无菌技术操作规程，遵守职业防护原则，做好标准预防措施，工作人员进入产房必须更换用衣辘、塾、帽不得限峨戒指和耳环.产妇专用的拖鞋定期消毒保持清洁.四、无菌物品应当按失效时间专柜有序存放，消标志清楚,有序使用,每日检查,确保无过期.接产器械必须高压灭曲，一人一用一灭的.五、氮气湿化瓶、接头、新生儿犯温台、新生儿发苏气囊等接触皮肤和粘胶的器具，一人一用一消毒，干燥保存.六、接产时所有污染物品应及时按医疗垃圾处理现范分类处理，污染器械及时清洗后由消毒供应室回收再进行消毒、裔压灭由。接生环境应立即进行物表及空气清沽消